indre sædeinversion

Intra-breech reversering er en obstetrisk kirurgi, det er en operation, hvor fosteret trækkes ind i livmorhulen for at trække fosterfoden, og det tværgående eller hovedfosteret vendes ind i en bukkeposition. Denne type kirurgi er tilbøjelig til brud på livmoderen, høj dødelighed af mødre og børn og blev en gang betragtet som den farligste kirurgi inden for fødselslæge. I fortiden har indikationer på kejsersnit imidlertid streng alder og dårlige medicinske tilstande og har været et af de hurtige og effektive midler til at løse den horisontale produktion, især forsømmelse af den vandrette position for at redde mor og barn. Derudover er det også blevet brugt i navlestrengs prolaps i hovedpositionen, frontalpositionen, squatpositionen og den høje lige position forårsaget af dystocia og tvillingerne er den horisontale position eller føtalets nød. I nogle større byer er forsømmelsen af ​​den horisontale position næsten udryddet i nogle større byer, og den perinatale sundhedspleje har reduceret den horisontale produktion i høj grad. Ud over udviklingen af ​​kejsersnitsteknologien anvendes ovenstående indikationer ud over tvillingerne. Omstilling mellem positioner er sjældent blevet anvendt eller næsten opgivet. I fjerntliggende eller dårlige områder forekommer der dog stadig fra tid til anden tilfælde af forsømte vandrette positioner. Den lokale fødselslæge eller jordemoder skal stadig være dygtige til indikationer og driftsmetoder i bækpræsentationen og nogle af de forfærdelige operationer. Selv hvis læger i store byer mangler praktiske muligheder på hverdage, skal de også være opmærksomme på relevant viden og dygtige operationsteknikker. Ellers vil det uundgåeligt en dag være i en situation, hvor forholdene er ekstremt dårlige, og der er ingen steder at bede om hjælp. I lyset af den truede tilstand af mor og barn, vil de ikke være i stand til at vende tilbage til himlen. Mister muligheden for at redde. Ifølge Wang Hongxia og andre rapporter fra 1997 var forekomsten af ​​sideposition 0,32% (45/14155), hvoraf den forsømte horisontale position udgjorde 66,7% (30/45), hovedsageligt på grund af manglen på prenatal undersøgelse. Behandling af sygdomme: Indikationer 1, tværgående levende fødsel, ubetinget kejsersnit. 2, positionen, den bageste eller højre lige position forårsaget af dystocia, ingen kejsersnit. 3, hovedpositionen er ikke i bassinet og navlestrengs prolaps, kan ikke umiddelbart vaginal fødsel, men også mislykkedes, og ingen kejsersnit betingelser. 4 gennem moders tværgående position, palads munden er åben, membranen er ikke brudt, ingen hovedbassin kaldes ikke. De, der netop har mistet fostervandet, kan stadig kæmpe for det. 5, tvillingernes andet barn er i den vandrette position, eller fosterets nød, navlestrengs prolaps kan ikke leveres øjeblikkeligt gennem skeden. 6, individuel tværgående dødfødsel, fosteret er lille, eller nakken er høj, hvilket gør halshugget vanskeligt at udføre. Kontraindikationer 1 estimeres det, at hovedbassinet ikke kaldes, ikke kan leveres gennem den vaginale levende fødsel. 2. Aura af uterus brud eller livmor brud. 3, livmoderen er udsat for livmodersbrud. 4 er membranen blevet brudt, ikke meget fostervand i livmorhulen. Intet handlingsrum. Preoperativ forberedelse 1. Gennemgå den medicinske historie, herunder tidspunktet for fødsel og brud på membranen, tidspunktet for lempefolaps, om der er en historie med uren vaginal operation, og om der er vigtige komplikationer såsom hjertesygdom. Underlivsundersøgelse af livmoderkontur, udvidelsesgrad af det nedre segment, tilstedeværelse eller fravær af patologisk sammentrækningsring, hyppighed og intensitet af sammentrækninger, tilstedeværelse eller fravær af ømhed og tilbagesvinget ømhed; identifikation af føtalens hovedposition og fosterhovedets orientering, om lemmet er klart tilgængeligt. Blodtryk, puls, infusion, blodforberedelse, kontinuerlig føtal hjerterytme, overvågning af livmoderkontraktion. Forbered det kejsersnit på stedet så meget som muligt, og forbered den nyfødte på genoplivning. Blærens litotomis placering, desinfektion af vulva, kateterisering for at se mængden af ​​urin og farve. Vaginal undersøgelse af lemmerne er hånd eller fod, venstre eller højre hånd, håndfladen op eller ned, spænding og autonome aktiviteter kombineret med abdominal undersøgelse vurderes groft som venstre skulder, venstre skulder, højre skulder eller højre skulder osv .; Uanset om der er navlestrengs prolaps og dens spænding og pulsering, om livmoderhalsen er åben, om fostervandet er opbrugt, og om palassets krop er tæt viklet rundt om slagtekroppen. Baseret på den ovennævnte situation bekræftes diagnosen, de vigtigste punkter styres, og nødvendigheden og gennemførligheden af ​​at vende modbøjspositionen bedømmes. 2, generel anæstesi plus muskelafslappende middel, så at livmodervæggen er helt afslappet for at lette betjeningen. 3, moderen indtager blærens litotomiposition, desinfektion af vulva, drapering, kateterisering. Hvis membranen ikke er brudt, er membranen brudt. 4, til vaginal undersøgelse, for at forstå, om livmoderhalsen er et møde, den første udsatte og fosterets position. 5, klar til at redde nyfødte inden operationen. Kirurgisk procedure 1. Efter at livmoderen er afslappet, under generel anæstesi, bærer kirurgen sterile handsker med lange tønder. De, der ikke har brudt membranen, sprænger først membranen, og den ene hånd trænger gennem membranens membran for at forsøge at få fostervandet til at strømme ud så lidt som muligt.Den anden hånd presser forsigtigt bunden af ​​paladset gennem maven for at matche fosterets fod. 2, tag fosterfoden. Operatørens hånd fører fosterfoden gennem fosterets ventrale overflade. Identifikationen af ​​fosterfoden og fosterhånden er: 1 føtalt fod har en hæl, tåen er kort som en bønne, og de fem tæer er fladet og kan ikke krølles i håndfladen. Babyens hånd har ingen hæl, fingrene er så tynde som en pind, tommelfingeren er tydeligvis kortere end de andre 4 fingre og kan krølles i håndfladen. 2 føtal fødder med ben forbundet til balderne, mens føtalhænderne er forbundet med armhulerne og skuldrene. Det er bedst at trække fødderne ud på samme tid. Hvis det ikke er let, kan du trække en af ​​fødderne ud. For hvilke fosterfod der tages til operation, afhænger det af fosterets position. I princippet er det nødvendigt at foretage den forreste anterior position efter vending for at føde bukken. Når scapulaen er i forreste position, fjernes foden. Operatørens håndflade vender fremad, og armhulen indsættes i armhulen. Armhulen eller ankelen tages langs det nederste lår. Højre fod tages foran på venstre skulder og venstre fod tages foran på højre skulder. Når skulderen er i rygstilling, skal du tage foden, nå fronten af ​​slagtekroppen (ventral overflade) og tage foden af ​​foden langs overbenet. Højre skulder tages fra venstre skulder, og venstre fod tages fra højre skulder. Hvis det er vanskeligt at fremstille hovedpositionen i linjen, hvis højden ikke er rettidig, kan hofterne sænkes med mavetrykket. 3. Når du har holdt foden, skubbet hovedet og taget fosterfoden, skal du bruge pegefingeren og langfingeren til at klemme ankelen. Hvis foden holdes, skal du bruge langfingeren og ringfingeren til at klemme den anden fod og trække den langsomt. På samme tid skubber den anden hånd fosterhovedet gennem bugvæggen. Så længe turen er glat, glider dækhovedet automatisk til toppen og afslutter det omvendte. Hvis du støder på modstand under trækkraft, må du ikke trække den hårdt. Der kan være tre grunde til modstand: 1 uterus sammentrækning eller fostervands tør væske, paladsets væg er tæt viklet rundt om slagtekroppen, 2 tag den forkerte lem, som forkert tager babyens hånd, eller fjern foden, når skulderen er i bagpositionen, så den anden side af hoften er indlejret i skam symfysen Over; 3 sidder fast ved andre lemmer. Når du har udelukket den første mulighed, kan du prøve at ændre trækkraft for at fjerne træk. Hvis der stadig er modstand, skal du række ud og undersøge enhver fysisk blokering. Prøv at åbne den med hånden. Den forkerte lem skal rettes i tide. I tilfælde af vanskeligheder med at tage foden efter skulderen, kan den nedre fod skiftes, men rotationen styres, når du trækker ned for at undgå, at hofterne er indlejret i skammen og vender ryggen til fronten. Når paladsmurens væg er tæt indpakket, skal kejsersnittet ændres i tide. Hvis der ikke er nogen kejsersnitstilstand, kan du justere anæstesien, tilføje muskelafslappende livmoder, stoppe intrauterin operation eller sprøjte 500-1000 ml sterilt saltvand i livmoderhulen, vente på muligheden for at prøve igen. Den afdøde er konverteret til et foster. 4. Når det trækkede knæ når vaginalåbningen, har balderne nået livmoderen, og fosterhovedet skal være i øvre del af maven. Hvis livmoderhalsen faktisk er åben, leveres fosteret i henhold til breech-traktionsmetoden. Lyt til føtalets hjerte under intermitterende operation, og sørg for at undgå, at navlestrengen bliver viklet omkring underekstremiteterne eller bliver spændt mellem benene. I tilfælde af inhalationsanæstesi kan inhalationen stoppes, ilt kan tilføres, oxytocinet kan indgives intravenøst, og knækbærestøtten kan udføres, når livmoderkontraktionen er styrket. Hvis livmoderhalsen endnu ikke er helt åben, skal trækkraft ophænges. Brug kun hånden til forsigtigt at løfte foden, så balderne blokerer livmoderhalsen for at forhindre navlestrengen i at prolapsere, og samtidig styrke sammentrækningerne og vente på, at livmoderhalsen åbner efter bukken Jordemoder eller trækkraft.