refraktær postpartum blødningsoperation

Ildfast postpartumblødning er en vaskulær interventionsprocedure. Interventionel operation er brugen af ​​ultralyd, computertomografi (CT), nukleær magnetisk resonans (MRI), røntgen, laparoskopi og anden moderne medicinsk billeddannelsesteknologi til at udføre målrettet operation på læsionens organer og væv til diagnose og behandling. formål. Loven er nu blevet en uundværlig del af omfattende behandling. På grund af dets fordele ved mikrotraume, nøjagtig positionering, sikkerhed og effektivitet og færre komplikationer, har det udviklet sig hurtigt i de sidste 20 år. Generelt opdelt i to hovedkategorier af vaskulær interventionskirurgi og ikke-vaskulær interventionskirurgi. Vaskulær interventionskirurgi blev grundlagt i 1953 af Seldinger. I henhold til forskellige placeringspositioner er der tre typer: subselektivitet - indsætning i abdominal aorta; selektiv - indsættelse i den primære gren af ​​abdominal aorta; superselection - indsættelse i abdominal aorta sekundær eller mindre gren. Operationen er lille med traumer, let at betjene og nøjagtig på interventionsstedet, hvilket gør, at nogle inoperable patienter får behandlingsmuligheder og forenkler kirurgi. Omfatter hovedsageligt: ​​angiografi, vaskulær embolisering, angioplastik, kemoterapi, dræning og biopsi. Postpartum blødning er en kritisk syg episode af fødselshjælpning, og de fleste af dem kan behandles konservativt, men mange ildfaste postpartumblødninger kræver hysterektomi for at redde patienternes liv. I de senere år er der anvendt interventionsradiologi inden for fødselshjælp og gynækologi, så sådanne patienter bevarer livmoderen og opnår gode kliniske resultater. Behandling af sygdomme: avanceret postpartum blødning Indikationer 1. Blødning efter fødselen fjernes ved at fjerne årsagen, supplere blodvolumen, medikamenter (såsom uterus sammentrækninger, hæmostatiske midler, calcium osv.), Og fysisk terapi (såsom massage af livmoderen) og andre konservative behandlinger har ikke været en succes. 2. Sent blødning efter kejsersnit. 3. Gentagen hysterektomi efter kejsersnit. Kirurgisk procedure 1. Placer kateteret. 2. Desinficér håndklædet med lyskenområdet som centrum. 3. Perkutan femoral arteriepunktion ved hjælp af Seldings metode. 4. Hos chokpatienter bruges Seldinger-teknikken til at afslutte lårbensarterie-kateteriseringen.chok-patienterne kan hurtigt injicere 400-800 ml fuldblod og generere plasma gennem den vaskulære kappe for at supplere blodvolumen, være opmærksomme på svækkelsen af ​​lårbensarterie-pulseringen og hurtigt frigive den som nøglen. . 5. Indsæt 4 ~ 5F-kateteret i abdominal aorta bifurcation ved 2 ~ 3 cm, og injicér 30 ml i højtrykssprøjten, trykket er 68,0 ～ 136 kPa (1 kPa = 7,5 mmHg). 10 ml per sekund i 3 sekunder i træk. 6. Synkron bækkenarterie digital subtraktionsangiografi (DSA) blev udført for at identificere blødningsstedet. 7. DSA-billeddannelsesresultater er som følger: 1 uterus sammentrækning træthed postpartum blødning DSA viste diffus kontrastmiddel udslip eller fokal kontrastmiddel udslip i livmoderhulen. Det kan ses, at livmoderarterien er fortykket og forvrænget, og livmorarterien er muteret. Under normale forhold udsendes livmoderarterien fra den indre iliacarterie og går derefter nedad. Efter blødningen bliver retningen udad og opad, og den stigende gren og den bueformede arterie bliver også tykkere. 2 dele af placenta implanteret postpartum blødning: DSA viste, at højre side af livmorhulen blev anbragt ved moderkagen, hvor det fokale kontrastmiddel var tæt farvet, spildt og uregelmæssigt formet. 3 uterus-arteriel vaskulær ruptur DSA-angiografi viste åbenlyse uterus-arterie vaskulær ruptur i den arterielle fase, som viste åbenlyst kontrastmiddel-spild i uterusarterien stigende gren og inferior uterus-incision, og kontrastmidlet forblev i den venøse fase. I tilfælde af blødning efter subtotal livmoderversektion kan det ses, at kontrastmidlet i livmoderarterien og den cervikale stub overløber, hvilket får et stort område af kontrastmiddel til at samle sig. 8. Indsæt hurtigt kateteret i den hæmoragiske laterale iliac arterie bagagerum, i henhold til patientens specifikke omstændigheder, intern iliac arterieembolisering (IIAE) eller uterus arteriel embolization (UAE). 9. Efter injektion af et antibiotikum (såsom ceftazidim 2,0 g) blev blødningsarterien emboliseret med gelatinsvamppartikler med en diameter på 1 til 3 mm. 10. Efter at DSA-angiografi bekræftede, at den ene side af emboliseringen var vellykket, emballerede den samme metode den tilsvarende side af blodkaret. 11. Kateteret blev fjernet, og det delvise tryk blev påført. Patienten blev anbragt i en rygsøjleposition i 24 timer, og punkteringsstedet blev trykket under tryk med en sandpose i 6 timer for at forhindre hæmatom.