Spaulding-Richardson operation

Spaulding-Richardson-operation til kirurgisk behandling af livmoderprolaps. Den ydre livmoderhalsen falder ned under planet for den ischiale rygsøjle, der kaldes livmodersprolaps. Livmoderhalsen faldt ned, men nåede ikke vaginalåbningen, som var lettere end jeg; livmoderhalsen faldt ned til vaginalåbningen og blev ikke eksporteret, hvilket var jeg grad. Livmoderhalsen fjernes fra vaginalåbningen, og livmoren er stadig i vagina, som er lettere i anden grad; livmoderhalsen og en del af livmoren fjernes fra vaginalåbningen, som er II-grad. Livmoderhalsen og livmoderen fjernes alle fra vaginalåbningen, som kaldes III-grad livmoderprolaps. Ofte ledsaget af forskellige grader af vaginal anterior og posterior væg svulmende og cervikal forlængelse. Behandling af sygdomme: Indikationer Spaulding-Richardson-operation er velegnet til II, III-graders uterusprolaps, ikke længere fertilitet, men er villig til at opretholde normal vaginal funktion; med cervikal hypertrofi, forlængelse eller kombineret med funktionel uterinblødning eller små og mellemstore livmoderfibroider. Kontraindikationer 1, dårlig generel tilstand, såsom alvorlig hjertesygdom, hypertension, nefritis, diabetes, skrumpelever, leverskader, aktiv tuberkulose, lungesvigt, langvarig hoste, psykiske lidelser, ondartede tumorer, blødningsforstyrrelser og alvorlig anæmi Det er ikke egnet til operation, og overvej det derefter efter forbedring. 2, vulvitis, vaginitis (trichomoniasis, svamp eller senil), alvorlig livmoderhalserosion eller bækkenbetændelsessygdom osv., Bør kontrolleres efter operationen. 3, livmoderhalsen og / eller vaginal mavesår, det er ikke egnet til operation, når det ikke er helet; hvis mavesåret er overfladisk og placeret inden for resektionens omfang, kan kirurgi også udføres. 4. Patienter med ondartede læsioner i livmoderhalsen eller livmoderen. Det er ikke egnet til livmodersprolapsoperation. Cervikal karcinom in situ eller meget tidlig livmoderkræft, kan overvejes til vaginal fjernelse af livmoderen, reparere den forreste og bageste væg i skeden. 5, menstruationsperiode, graviditet og amning er ikke egnet til operation. Efter 3 til 7 dages menstruation vil snittet heles før den næste menstruationskramp. Hvis kirurgi udføres under graviditet, er muligheden for tilbagefald af livmoderprolaps stor. Vævet er svagt under amning, suturen er let at skære, let at blødde, og infektionen er let at sprede. Preoperativ forberedelse 1, et par dage før operation for at spise eutrofisk, let at fordøje diæt, 2d mindre slagget diæt før operation, er en lille mængde præoperativ middag passende, morgenmad er forbudt på dagen for operationen for at undgå opkast under operationen. 2, 3d inden operation, skrub forsigtigt vaginalvæggen med sæbevæske hver dag, skyl derefter med vand, skyl derefter med 1: 1000 Xinjieer-væske, tør vaginalvæggen. 3. Rengør klyster inden operationen. 4, hudforberedelse 1 dag før operation, hudforberedelsessortiment inkluderer pubisk symfyse, kønsområde, øverste lår 1/3 indre side af balderne og omkring anus; det anslås, at kirurgi er vanskeligt, har brug for at gennemgå mavekirurgi, mens du renser mavehuden. 5, på grund af operation gennem skeden i mavehulen, bør desinfektion være mere streng. Forberedelse til blodtransfusion bør udføres. Kirurgisk procedure 1, rutinemæssig desinfektion af vulva og vagina, dækker desinfektionshåndklædet. Før kateteret med et metalkateter. Brug silketråden nr. 4 til at sy labia minora på begge sider af labia majora for at udsætte vestibulen. Brug vaginal tilbagetrækningsapparatet til at åbne vagina, udsæt livmoderhalsen, og klem derefter den forreste læbe på livmoderhalsen med dobbelt kæbe tang eller væv pincet og træk det mod vaginalåbningen. Bemærk prokain eller saltvand plus en passende mængde adrenalin (hypertensiv deaktiveret) i vaginalslimhinden, siderne af blæren og så videre. Den forreste væg i skeden er buet under blærespor, og siderne skal nå siden. 2, ved hjælp af buede saks fra snittet ind i vaginalvæggen og blærevæggen, skal saksespidsen stole på vaginalvæggen, en efter en, adskille vaginalvæggen fra blæren, omhyggeligt i retning af urinrøret, direkte til urinrøret under ca. 1 cm. Klip den forreste væg af skeden efter den langsgående form. Spalten har en omvendt T-form. 3. Hold den afskårne vaginale fremre væg med en tandratt på tang, og træk til begge sider for at udsætte blæren under snittet. Adskilt adskilt, skubbe pubis livmoderhals fascia for at nå den indre kant af puborectalis muskel. 4, træk livmoderhalsen ned, synlig blære fastgjort til livmoderhalsen. Et lag fascia anbringes i krydset mellem blæren og livmoderhalsen, og fascien skæres og udvides til begge sider. 5, indpak fingrene med gasbind, adskill det løse bindevæv mellem blæren og livmoderhalsen, skub op blærens livmoderhinden deflation, fri blære. 6. Træk livmoderen fremad og opad, udsæt den bageste væg i skeden, krydse snittet langs livmoderhalsen, stræk baglæns og skær rundt livmoderhalsen i 1 uge. Den bageste væg i skeden og den bageste del af livmoderhalsen adskilles for at afsløre hovedbånd på begge sider af livmoderhalsen. De buede hæmostatiske tang klemte hovedbåndet tæt på livmoderhalsen, skar det og syede enden med en 2-0 krom tarm. Det kontralaterale hovedbånd behandles på samme måde. 7. Skær den langvarige livmoderhals af. Den afskårne overflade er let konisk med livmoderhalsen eller let indad. 8. Brug en trekantet buet nål med en 1-0 krom tarm, passér gennem venstre og højre horn på livmoderhalsvævet, og sy den nedadgående gren af ​​livmoderarterien for at reducere blødning fra cervikalsektionen. Den ene ende af tarmen behandles med en trekantet buet nål med en nr. 1 krom tarm, der passerer gennem midtpunktet af den bageste læbe af livmoderhalsen og gennemboreres derefter ind i den bageste væg af livmoderhalsen gennem livmoderhalskanalen og ud af livmoderhalsen til ydersiden af ​​slimhinden; den anden ende behandles på samme måde. De to nåle adskilles med en afstand på ca. 0,5 cm, og slimhinden er dækket af det bageste læbeår. 9. Skær bughinden ved plovene i blærens livmoder, og stræk snittet til begge sider. 10. Træk livmoderen ud af snittet. Hvis livmoren er for stor, kan en del af livmorens forreste væg først fjernes, og livmoren reduceres og derefter trækkes ud af snittet. 11. Spænd ovidukten, ovariebåndet og det runde ledbånd på højre side med 3 lange buede tang, skæres mellem den indre og den første klemme, dobbelt sutur med 10. tråd, og den første linje er forbeholdt trækkraft. Det venstre æggeledning, det ovarielle ledbånd og det runde ligament blev behandlet ved den samme metode. 12, med 2 bøjningstænger tæt på livmorens venstre kant for at klemme det brede ledbånd og anden stigende gren af ​​livmorarterien, afskåret fra det, dobbelt suturligering med en 10 ledning. Den samme metode bruges til behandling af det højre, brede ligament. Livmoren blev fjernet sideværts ved den øverste kant af livmoderen. 13, enden af ​​livmoderhalsen med en krom tarmlinie nr. 1 relativt afbrudt sutur. Enderne af det runde ledbånd, æggeledningen og æggestokkens ledbånd blev syet til den cervikale stubbe. 14. Den øverste kant af blærens livmoderhindeblødning sutureres på bukhulen bag livmoderhalsstubben med en 0-krom tarmlinie for at lukke bughulen. 15. Hovedbåndets suturer på begge sider er syet til livmoderhalsens forreste midtlinie, så det konserverede livmoderhalsben er op og tilbage for at styrke bægerbundets støttefunktion. Den 4. silketråd eller 2-0 krom tarmen bruges til at sutur blæreens forreste vesikel i forhold til blæren. 16. Toppen af ​​begge sider af den forreste væg i vagina er syet til stumpen af ​​livmoderhalsen og dækket foran livmoderhalsen for at danne en ny fremre læbe i livmoderhalsen. De forreste og bageste vaginale vægge på begge sider af livmoderhalsen blev syet med en 2-0 krom tarm. 17. Skær den overskydende antervæg af skeden af ​​og sy den med en 2-0 krom tarm. Reparation af den bageste væg i skeden med den førnævnte posterior vaginalvægreparation. komplikation 1, blødning eller hæmatom Intraoperativ vaskulær- eller stubbeligering er ikke stærk, en stor mængde blødning kan forekomme på kort tid efter operationen, vaginalvægssuturen skal adskilles, de blødende blodkar undersøges, og suturen skal sys igen. Hvis der kun er en lille mængde blødning, kan gasbind bruges til at fylde det vaginale tryk for at stoppe blødningen og bruge hemostase-medikamenter, såsom Yunnan Baiyao. 2, sårinfektion Der er mange vaginale folder, så det er ikke let at desinficere fuldstændigt. Akkumulering af små blodkar i det kirurgiske felt er befordrende for bakteriel reproduktion, og der er mere sandsynligt, at hæmatomdannelse efter operationen forekommer. Den vaginale purulente sekretion i lysets vagina ledsages af en vaginal brændende fornemmelse; kropstemperaturen svinger og stiger, vaginalvægsuturen er helet eller nekrotisk, der er purulent sekretion, antibiotika kan anvendes, dræning, Og hold vulva ren. 3, urinvejskomplikationer 1 mindre urin (<600 ml / d), på grund af postoperativ modvilje mod at drikke vand eller varme dage, bør suppleres med intravenøs saltvand eller 5% glukoseopløsning; 2 urethritis, cystitis, mest på grund af gentagen kateterisering Årsag, der er hyppig vandladning, uopsættelighed, hæmaturi og andre symptomer, givet antibiotika, diuretika og anden behandling.