ekstern inversion

Ekstern vending er obstetrisk breech-operation. Brygepositionen tegner sig for ca. 3% til 4% af det samlede antal fødsler. Forekomsten af ​​for tidlig fødsel, for tidligt brud på membraner og navlestrengs prolaps i buksafgivelse er høj, og det er let at forårsage asfyksi og fødselsskade. Den perinatale dødelighed af vaginal fødsel er ca. 10 gange højere end for det første barn. Faren for modbøjet for moren skyldes komplikationer som fødselsskade, blødning og infektion. Derfor bør vi aktivt reducere udbyttet af gluteal, rationelt vælge leveringsmåden og forbedre leveringsteknologien. Mere end halvdelen af ​​den knæ, der findes ved 30 ugers drægtighed, kan konverteres til en hovedposition. Naturlig rotation forekommer mest inden 34 uger, og muligheden for rotation efter 37 uger er lille. Ekstern vending er en af ​​metoderne til at korrigere knækpositionen, men der er en vis risiko, lejlighedsvis for tidlig fødsel, for tidligt ruptur af membraner, tidlig peeling af placenta og føtal død. Nogle mennesker tror, ​​at succesraten for ekstern kirurgi er 36-37 uger, og komplikationerne er lave. I tilfælde af problemer, såsom placentabruktion eller navlestrengsforvikling, kan kejsersnit udføres øjeblikkeligt, og for tidligt og eksternt omvendt operation er tilbøjelig til at føde for tidligt og er ikke nødvendigt. Behandling af sygdomme: Indikationer Ekstern vending er gældende for: 32 til 40 uger med en enkelt breech-position, der korrigeres ved at ændre kropspotentialet eller andre metoder. Kontraindikationer 1, kan ekstern reverseringskirurgi bringe fosteret i fare, såsom truet for tidlig fødsel, intrauterin nød, blødning i livmoderen, intrauterin væksthæmning og for tidlig graviditet. 2, kan ekstern reverseringskirurgi bringe moderen i fare eller forårsage placentabruktion, såsom hjertesygdomme, moderat til svær graviditetsinduceret hypertensionssyndrom, diabetes, kronisk nefritis, kronisk hypertension og blødningstendens. 3, der påvirker virkningen af ​​ekstern vending og let at forårsage komplikationer, såsom oligohydramnios, navlestrengsforvikling, fosterhovedforlængelse, misdannelse i livmoderen og uterus anterior wall placenta. 4, ingen grund til at vende situationen, såsom det åbenlyse hovedbassin ikke kaldes (inklusive bækkenstenose og føtal overdimension) og placenta previa. 5, bør livmoderen ikke anvendes. Preoperativ forberedelse 1, blodtryk, urinprotein, urinsukker, blodrutine, blodplader. 2, B-type supercheck 1 knebeklassifikation (ægte enkelt hofte, fuld hofte, ikke fuld hofte); 2 hofteorientering (骶 venstre, højre forside, 骶 venstre, højre ryg eller 骶 venstre, højre vandret); 3 føtal linje Anslå føtalets vægt; 4 placentaposition; 5 med eller uden navlestreng omkring halsen; 6 fostervandsvolumen; 7 føtal misdannelser. 3, betinget pleje til føtal hjerteovervågning, NST er reaktiv. 4, 0,5 ~ 1 time før operation, idet man tager 4,8 mg salbutamolsulfat eller 0,5 timer før den subkutane injektion af 0,25 mg hydroxy salbutamol. Kirurgisk procedure 1, tømning af blæren, liggende på ryggen, hofterne høje, benene bøjede, let opsøgende. Brug en firetrinsdiagnose til at kontrollere fundusens højde, fosterhovedets placering, typen af ​​buks og højden af ​​den første eksponering. Efter sputumet placeres den gravide i tilbøjelige position på bagsiden af ​​fosteret i 20 minutter, så den naturlige transformation til den tværgående eller anterior position. Nogle talkumspulver kan drysse på mavevæggen. 2. Operatøren står på højre side af den gravide kvinde, og de to hænder holder føtalens hofter mod indgangen til bækkenet. Styrken i håndleddet bruges til at løfte fosterets bagdel, og retning af humerus er modsat siden af ​​hovedet. Det vil sige, at hvis hovedet og ryggen er på siden af ​​mors midtlinie, skal du bruge Backward Somersault til at skubbe balderne mod fentralens ventrale side; hvis hovedet og ryggen ikke er på samme side, skal du bruge Forward Somersault. Hofterne skubbes bagpå barnet. 3 skubber kirurgen hoften i den ene hånd, og den anden hånd skubber hovedet for at dreje i modsat retning fra hoften. Pas på at holde hovedet bøjet og slagtekroppen bøjet, så det krydser livmoderen. 4, efter at hovedet er skubbet til armhulen, kan du stoppe operationen, kontrollere fosteret, være opmærksom på den gravide kvindes reaktion, hvile et par minutter og derefter forsigtigt ringe til hovedet for at afslutte. Hvis føtalets hjerte er unormalt i den ydre rotation, kan positionen ændres. Hvis den normale position ikke gendannes inden for 10 minutter, skal patienten overføres til den oprindelige position eller bringes til hospitalet for observation og behandling. 5, hofterne er kommet ind i bækkenindgangen, assistenten kan bære sterile handsker, efter at vulva-desinfektion vil vise, langfingeren gennem den vaginale fistel op til den første udsatte del, op og ned for at fremme hofterne flyttet til bækkenindgangen og derefter skubbet til armhulen , kaldet dobbelt omvendt (Bimanual version). 6. Overhold i en halv time uden unormalitet, dvs. indpak maven med et flerhovedbælte eller en bomuldsklud på 0,3 m × 1,2 m, og læg det foldede ansigtshåndklæde på begge sider af hovedet for at fastgøre det. Fortsæt med at observere i 1 time. Hvis der ikke er nogen indre blødninger, er føtalets hjerte normalt, kan du forlade. Mavesmerter, blødning eller unormale fosterbevægelser kommer til akuttafdelingen. 7, 3d efter genundersøgelsen, hvis fosterhovedet stadig er højt, kan du tage en lav siddestilling for at hjælpe bassinet, og derefter gennemgå en gang om ugen, efter at fosterhovedet er halvfast eller helt fast, kan du fjerne mavebåndet. Det er let at gendanne breech-positionen efter moder eller fostervand. 8. Hvis den ydre vending mislykkes, kan den gravide anbringes i knæ- og brystpositionen to gange om dagen og derefter prøve igen efter 1 uge. De vigtigste faktorer, der har indflydelse på succes, er enkelt hoften (Frank Breech) og uopdagede misdannelser i livmoderen. Når benet er strakt, fungerer benene som en splint, der påvirker fosterets rotation. På fødsletidspunktet er fosteret tilbøjeligt til vaginal prolaps, og fødselsskaden og dødeligheden er lavere end fuld hofte (komplet bækken) og den ufuldstændige hofte (ufuldstændig bæk). ), så du ikke behøver at være tilbageholdende, når du har svært ved at vende udenfor. Derudover kan mindre fostervand, først udsat for bassinet, kort navlestreng og antervægplacenta, påvirke effekten af ​​ekstern vending. komplikation 1, For tidlig adskillelse af placenta (For tidlig adskillelse af placenta) kan forekomme mavesmerter, vaginal blødning og føtal hjerte abnormiteter, irritation af livmoderen, ikke afslappet og ømhed. B-ultralyd kan hjælpe med diagnosen. 2, navlestrengen omkring nakken eller sammenfiltring er hovedsageligt kendetegnet ved føtal hjerte abnormiteter og vanskeligheder med at rotere. Fosterets position kan lettes efter bedring, alvorlige tilfælde af føtal død 3, for tidlig brud på føtalmembraner. 4, regelmæssige sammentrækninger forekommer efter omvendt for tidlig fødsel, livmoderhalsen forsvinder for at forårsage dilatation, vaginal blødning. 5, forekommer uterus brud hovedsageligt i ar livmoderen, som er relateret til forkert valg af sager og grov operation.