Kombineret intern og ekstern orbitotomi

Lateral åbning er en standard kirurgisk tilgang til behandling af post-ballon tumorer. I 1888 foreslog Kronlein først lateral åben kirurgi til fjernelse af dermoidcyster, der havde en "U" -form. I 1953 forbedrede Berke og Reese snittet og overgik til et vandret snit på 30 til 35 mm. Senere blev snit kaldet Kronlein-Berke-Reese snit. Wright modificerede derefter snittet og vendte snittet ind i den øverste kant af iliac crest uden at skære den ydre malleolus for at lette resektion af epitelitumoren i den lacrimale kirtel. På nuværende tidspunkt, på grund af udviklingen af ​​billeddannelse, såsom ultralyd, CT og MR, kan orbitaltumoren stille en mere nøjagtig positionering og kvalitativ diagnose inden operationen og kan realistisk skildre tumorens placering og form og således uddybe lægen. Preoperativ forståelse af orbital tumorer. Da sideåbningen kan kombineres med andre procedurer, er den blevet den mest almindelige type åbningskirurgi i dag. For eksempel kombineres den mediale iliac-kam med den mediale iliac-crest til behandling af tumoren på den mediale side af iliac-crest. Lateral sputumkirurgi er vanskelig at udsætte læsionerne på den mediale side af synsnerven, især i spidsen af ​​sækken. Hvis den laterale åbningskirurgi skal eksponere læsionen på den mediale side af synsnerven, er det nødvendigt at trække synsnerven til den ene side. Fordi læsionen er langt fra den kirurgiske tilgang, er den ugunstig, og det er let at forårsage alvorlige komplikationer såsom synstab. Derfor er den laterale kombinerede mediale åbningskirurgi mere egnet til fjernelse af tumorer på den mediale eller synsnerven. Denne tilgang blev først foreslået af Smith og anvendt på klinikken. Den mediale side af synsnerven er et område, som er vanskeligt at nå ved lateral sakral kirurgi. Efter den eksterne laterale tilgang er brugt til at fjerne iliac crest, trækkes øjeæblet mod armhulen, hvilket udvider det mediale felt af synsnerven og letter tumorresektion. Behandling af sygdomme: synsnervesygdom, orbital venøs hæmangioma Indikationer 1. Tumoren inde i pæren er en lang række læsioner, der påvirker den mediale side af synsnerven, såsom åreknuder og venøs hæmangiom. 2. Det er ikke egnet til den mediale synsnervetumor med enkel medial åbning. 3. Læsionen på den mediale side af synsnerven. Kirurgisk procedure 1. Snit: Den ydre iliac crest skæres 2 cm til den dybe fascia, den eksterne iliac crest skæres, og distrahereren placeres. Den ydre kant af iliac-kammen blev udsat, og periosteum blev skåret langs den ydre kant af iliac-crest med 5 mm for at danne en tværgående "arbejds" -form, og periosteum blev adskilt for at udsætte knoglevæggen. 2. Indsnit af knoglevæggen: Den ydre væg af anklen skæres vandret med en motorsav i bunden af ​​sækken og toppen af ​​kupplen. Knoglen er klemt med en rongeur og brudt udad. For at forstørre den kirurgiske virkning kan en del af ankelens bagerste væg blive bidt. Skær vandret i midten af ​​periosteum og ind i det andet kirurgiske rum. 3. Snit af den mediale konjunktiva: Fordi marken inde i øjeæblet er smal, skæres den mediale konjunktiva med 180 ° i tårnformen, hvilket er befordrende for at forstørre det kirurgiske felt. Den indre rectusmuskulatur blev eksponeret og adskilt, og den indvendige rectusmuskel 3-0-forudindstillet silke blev skåret, og musklen blev skåret fra rectusadhæsionspunktet og ledbåndet blev standset. Den indre rektusmuskel trækkes indad, og øjeeplen trækkes mod den underordnede fossa. På dette tidspunkt er den indre side af synsnerven bred, og øjeeplen kan trækkes udad med 25 til 30 grader. Adskilles i muskelkeglen langs øjeæblet, og udfør kirurgisk resektion af de mediale og temporale tumorer. 4. Levering af tumor: I henhold til tumorens placering og vedhæftningsgraden leveres tumoren efter adskillelse. Hvis der er tumorinvasion på ydersiden af ​​synsnerven, kan den indtastes fra det laterale felt i den laterale tilgang, og tumoren efter at kuglen er fjernet, behandles den mediale læsion fra det mediale felt. 5. Syning: Når tumoren er leveret, stoppes hæmostasen fuldstændigt, og den afskårne rectusmuskulatur sys igen. Pærebjælke-konjunktiva blev syet kontinuerligt med en 5-0 sort silketråd. Den laterale sammentrækning af den laterale iliac-kam åbnes, periosteumet sutureres, og knogleklappen gendannes. Sæt huden, huden og den ganespalte, snittet anbringes i drænrøret, og trykbåndet påføres. komplikation 1. Den kirurgiske teknik har en stor skade på vævet inde i iliac crest, så den postoperative reaktion er også tungere. 2. Under operationen skal øjeeplen ikke placeres for langt ud for at forhindre synsskader på grund af forstyrrelser i øjenæbleblod. 3. Andre forholdsregler er de samme som lateral åben kirurgi.