Orbital stenose korrektion

Behandling af sygdomme: Indikationer 1, barnets afstand er <15mm. 2, 12-årig børns afstand <22mm. Kontraindikationer 1. Børn med mental retardering eller demens. 2, den generelle tilstand er dårlig, kan ikke tolerere operatøren. Preoperativ forberedelse 1. Udfør de forskellige præoperative undersøgelser, der er anført nedenfor, for fuldt ud at forstå den lokale deformitet og omfanget af patienten. (1) Klinisk undersøgelse: Forskellige målinger foretages på ovennævnte misdannelser, og andre abnormiteter i ansigtet undersøges og beskrives. (2) Oftalmisk undersøgelse: inklusive vision, lysreflektion, øjenbevægelse og fundus. Vær også opmærksom på tilstedeværelsen eller fraværet af strabismus. Synsfelt og øjeæblefremspring bør kontrolleres. (3) Næseundersøgelse: Vær opmærksom på situationen i næsehulen, om der er afvigelse fra næsehinden, om der er hævelse i hjernen, om lugten er normal eller ikke. (4) Neurokirurgisk undersøgelse: I henhold til de kliniske behov kan træningsfunktionsundersøgelse, EEG eller angiografi udføres. (5) Stråleundersøgelse: Den konventionelle kranradiologiundersøgelse af den forreste og bageste position kan vise, at elevafstanden er for bred, og den kan også vise den lodrette asymmetri. Den indre sidevæg og den ydre sidevæg af diglen kan vises på basis-tomografisk røntgenplade, såsom længde, tykkelse, forskydningsgrad og vinkel. Hvis afstanden mellem de indvendige sidevægge på de to sider er den samme som før og efter, selvom fronten er smal og bred, er betjeningen vanskelig. Generelt er det bredt foran og smalt. Afstanden mellem optiske nervehuller på begge sider kan også vises på den tomografiske radiograf. De anteriore og bagerste tomografiske røntgenfilm viser tilstanden af ​​den overordnede og underordnede væg på ankelen. Vær opmærksom på sigtepladenes placering fra røntgenfilmen. Patienter med udvidede afstande har ofte en sigteplades prolaps. På samme tid udviklingen og omfanget af frontal sinus og ethmoid sinus CT-filmen giver klare billeder af hjernen, ventrikler og sputum og hjælper med at designe kirurgiske procedurer og postoperative komplikationer. 2, komplette lever-, nyre-, hjerte-, lungefunktionsundersøgelser og blodbiokemi, blodgas og andre relaterede tests for at forstå patientens generelle tilstand. 3, 2d før operation, start med antibiotiske dråber, næse, mund, spray munden og klip næsehåret. 4. Begynd at bruge antibiotika og hemostase-medicin 1 dag før operationen. 5 på forhånd med blod 2000 ~ 3000 ml ekstra. 6, vask dit hår og tag et brusebad. Vask hovedet med 1: 1000 chlorin, og barber hovedet. Kirurgisk procedure For det første snit og eksponering Der foretages et bilateralt koronalt snit, der starter fra den forreste knogle og drejer den frontale klap langs periosteum for at nå den øverste gane. Åbn kraniet, og skær den frontale knogleklap for at afsløre den forreste kraniale fossa. Lav et lavere snit under øjenvipper. Skræl periosteum omkring ankelen, indtil den er 10 mm fra spidsen. For det andet osteotomi 1. Knogleinsnit udenfor iliac-kammen: der foretages et tværgående knogleinsnit langs et plan 15 mm over den øverste kant af iliac-toppen. Den laterale ende af osteotomilinjen stopper ved et punkt ved aksillaen, der skærer ankelens laterale væg. Fra dette tidspunkt skæres knoglen gennem sphenoidbenet og skinnebenet. Drej derefter til indersiden for den tværgående snitlinie, under det nederste hul og indad til kanten af ​​plovehullet. To lodrette parallelle knoglesnitlinier fremstilles på begge sider af næsebenet, og sidekanten af ​​maxillærben når den ydre kant af plovehullet. 2. Knogleinsnit i iliac-kammen: Brug en kraftboremaskine og en retvinklet mikrosav til at skære kupplen i de forreste 2/3 af kupplen og stræk derefter nedad gennem tåregangen. Derefter åbnes savningen vandret, på tværs af underarmen og opdeles, og forbindes til snitlinien på ankelens sidevæg. 3. Snit af kuppelplanets mediale og laterale knogler: de forreste og bageste knogler skæres langs ydersiden af ​​sigtepladen, og den forreste ende møder snitlinjen i den øverste iliac crest, og den bageste ende af den tværgående knogle af crest skæres. Hent. Et tyndt stykke ben fjernes fra hver af de ydre dele af hver side af kuppelen. For det tredje mobil- og knogletransplantation Flyt øjenlågene på begge sider til højre og venstre til den rette position. En lille iliac-kam implanteres i defekten af ​​kuppelen og næseområdet. komplikation 1, død Kirurgisk dødelighed er rapporteret så højt som 3% til 7,1%. Almindelige årsager til kirurgisk død er hjerneødem, overdreven blodtab og postoperativ intrakraniel infektion. Forholdsregler er at lave en omhyggelig kirurgisk plan før operation, omhyggelig operation under operationen, reducere kirurgisk blødning, være opmærksom på hæmostase og rettidig blodoverføring, opretholde et effektivt blodvolumen og opretholde blodtryk på normale niveauer; rettidig forebygge og behandle hjerneødem; brug højeffektiv, bredspektret antibiotika for at forhindre infektion . 2, hjerneødem De vigtigste årsager er intraoperativ vejrtrækning, hjertestop og ventilationsforstyrrelser (forårsager hypoxi og kuldioxidansamling), overdreven kraniotomi og intraoperativ kompression eller overstrækning af hjernevæv. For at forhindre cerebralt ødem, bør kirurgisk traume reduceres, driftstiden bør forkortes, den intraoperative luftvej skal holdes uhindret, og ventilationsdysfunktion bør forhindres eller lettes, der skal gives ilt, og cerebral hypoxia bør undgås. 20% mannitol 250-500 ml bør gives inden craniotomy, og intravenøs input bør være hurtig. ; lateral ventrikel punktering, eller direkte skære dura mater, passende frigørelse af cerebrospinalvæske, sutur det dural snit efter operationen; foretag ikke en solid fiksering, når den frontale knogleklap er placeret tilbage, kun et par nåle periosteal sutur, og kan placeres på den temporale side af knogelpladen Kanten bider nogle knogler af, så der er plads til buffering af postoperativt cerebralt ødemer; hovedsårforbinding skal ikke være for stram, forhindre, at den frontale knogleplade bliver nedsænket, og om nødvendigt fjernes hovedbåndbindingen; væsketilførslen skal kontrolleres efter operationen. Intravenøs infusion af 20% mannitol 250 ml, 2 ~ 3 / d, til 3d. 3, dårlig ventilation af luftvejene Hovedårsagen er, at de to sider af næsen er tæt sammen i operationen, hvilket resulterer i dårlig ventilation af næsehulen eller på grund af hævelse i næseslimhinden efter operationen. Under operationen skal hypertrofien i turbinet fjernes, eller den fortykkede, buede septumbrusk skal fjernes, eller endda hele septumet. Det er også muligt at bide kanten af ​​plovehullet, der bevæger sig indvendigt på begge sider. Efter operationen blev de to næsebor indbygget i den passende størrelse af snorkelen i 5 til 7 dage. Lav om nødvendigt en trakeostomi og ekstruér røret, når hævelsen er aftaget efter operationen. 4, hældning Bevægelsen af ​​de to kæber efter osteotomien er baseret på omfanget af forskydningen af ​​det mediale aspekt af ankelen. Hvis kæbernes vægge bevæger sig i samme afstand, vil den enkle drejning af øjenlågene omkring længdeaksen forårsage, at den ydre sidevæg af kæben stikker frem. Den væsentligste årsag til hukning er sideværts og sidetræk i sidevæggen, når øjenlåget forskydes indad (sidstnævnte kommer fra den resterende spænding i forskellige strukturer), den postoperative arrkontraktion og orbicularis-muskelens rolle. Forebyggelse: Når man adskiller væggen i iliac crest, skal man undgå at adskille det mediale malleolus ligament; fjerne en del af den indre væg i iliac crest, det vil sige, afskær et lille stykke kileformet benvæg fra kupplen til den indre side af væggen i iliac crest, så den forreste væg i iliac crest er den mindste, hvilket reducerer de to Akavet træk.