Transvaginal excision af en del af livmoderhalsen og livmoderen og reparation af forreste og bageste skedevæg

Transvaginal resektion af livmoderhalsen og anterior og posterior vaginal vægreparation til livmoders prolaps. Den ydre livmoderhalsen falder ned under planet for den ischiale rygsøjle, der kaldes livmodersprolaps. Livmoderhalsen faldt ned, men nåede ikke vaginalåbningen, som var lettere end jeg; livmoderhalsen faldt ned til vaginalåbningen og blev ikke eksporteret, hvilket var jeg grad. Livmoderhalsen fjernes fra vaginalåbningen, og livmoren er stadig i vagina, som er lettere i anden grad; livmoderhalsen og en del af livmoren fjernes fra vaginalåbningen, som er II-grad. Livmoderhalsen og livmoderen fjernes alle fra vaginalåbningen, som kaldes III-grad livmoderprolaps. Ofte ledsaget af forskellige grader af vaginal anterior og posterior væg svulmende og cervikal forlængelse. Behandling af sygdomme: livmodersprolaps Indikationer Transvaginal resektion af livmoderhalsen og anterior og posterior vaginal vægreparation til II, III grad livmodersprolaps, ikke længere fertilitet, men for at opretholde normal vaginal funktion, med cervikal hypertrofi, forlængelse eller kombineret med funktionel blødning fra livmoderen eller lille og mellemlang livmodermuskel Tumorer osv. Kontraindikationer 1. Dårlig generel tilstand, såsom alvorlig hjertesygdom, hypertension, nefritis, diabetes, skrumpelever, leverskader, aktiv tuberkulose, lungesvigt, langvarig hoste, psykiske lidelser, ondartede tumorer, blødningsforstyrrelser og alvorlig anæmi Det er ikke egnet til operation, og overvej det derefter efter forbedring. 2. Vulvitis, vaginitis (trichomoniasis, svampe eller senil), alvorlig livmoderhalserosion eller betændelsessygdomme i bækkenet osv. Bør administreres efter kontrol. 3. Cervikale og / eller vaginale mavesår er ikke egnede til operation, når de ikke er helet; hvis mavesåret er overfladisk og placeret inden for resektionsområdet, kan kirurgi også udføres. 4. Patienter med ondartede læsioner i livmoderhalsen eller livmoderen. Det er ikke egnet til livmodersprolapsoperation. Cervikal karcinom in situ eller meget tidlig livmoderkræft, kan overvejes til vaginal fjernelse af livmoderen, reparere den forreste og bageste væg i skeden. 5. Det er ikke egnet til operation under menstruation, graviditet og amning. Efter 3 til 7 dages menstruation vil snittet heles før den næste menstruationskramp. Hvis kirurgi udføres under graviditet, er muligheden for tilbagefald af livmoderprolaps stor. Vævet er svagt under amning, suturen er let at skære, let at blødde, og infektionen er let at sprede. Preoperativ forberedelse 1. Spis eutrofisk, fordøjelig diæt, 2d mindre slaggdiet før operationen, en lille mængde præoperativ middag og morgenmad på operationens dag for at undgå opkast under operationen. 2. Start 3 dage før operationen, skrub forsigtigt vaginalvæggen med sæbevæske hver dag, skyl derefter med vand, skyl derefter med 1: 1000 Xinjieer-væske og tør vaginalvæggen. 3. Rengør klyster inden operationen. 4. Forbered huden 1 dag før operationen. Forberedelsesområdet inkluderer pubisk symfyse, kønsområdet, den øverste tredjedel af det øvre lår og den nedre del af låret og anus. Det anslås, at operationen er vanskelig, og abdominal kirurgi er påkrævet. 5. På grund af operation gennem vagina ind i bughulen, bør desinfektion være strengere. Forberedelse til blodtransfusion bør udføres. Kirurgisk procedure 1. Rutine-desinfektion af vulva og vagina, dæk desinfektionshåndklædet. Før kateteret med et metalkateter. Brug silketråden nr. 4 til at sy labia minora på begge sider af labia majora for at udsætte vestibulen. Brug vaginal tilbagetrækningsapparatet til at åbne vagina, udsæt livmoderhalsen, og klem derefter den forreste læbe på livmoderhalsen med dobbelt kæbe tang eller væv pincet og træk det mod vaginalåbningen. Bemærk prokain eller saltvand plus en passende mængde adrenalin (hypertensiv deaktiveret) i vaginalslimhinden, siderne af blæren og så videre. Den forreste væg i skeden er buet under blærespor, og siderne skal nå siden. 2. Brug buet saks til at strække sig fra snittet mellem vaginalvæggen og blærevæggen. Saksespidsen skal placeres mod vaginalvæggen. En efter en, adskiller vaginalvæggen fra blæren og nærmer sig urethralåbningen til urinrørsåbningen ca. 1 cm. Klip den forreste væg af skeden efter den langsgående form. Spalten har en omvendt T-form. 3. Hold den afskårne vaginale fremre væg med en tandratt på tang, og træk til begge sider for at udsætte blæren under snittet. Adskilt adskilt, skubbe pubis livmoderhals fascia for at nå den indre kant af puborectalis muskel. 4. Træk livmoderhalsen ned, og se, om blæren er fastgjort til livmoderhalsen. Et lag fascia anbringes i krydset mellem blæren og livmoderhalsen, og fascien skæres og udvides til begge sider. 5. Pak fingeren med gasbind, adskill det løse bindevæv mellem blæren og livmoderhalsen, skub plov i livmoderen og frigør blæren. 6. Træk livmoderen fremad og opad, udsæt den bageste væg i skeden, krydse snittet langs livmoderhalsen, stræk baglæns, og skær rundt livmoderhalsen i 1 uge. Den bageste væg i skeden og den bageste del af livmoderhalsen adskilles for at afsløre hovedbånd på begge sider af livmoderhalsen. De buede hæmostatiske tang klemte hovedbåndet tæt på livmoderhalsen, skar det og syede enden med en 2-0 krom tarm. Det kontralaterale hovedbånd behandles på samme måde. 7. Klip den udstrakte livmoderhals, som er let konisk med livmoderhalsen vinkelret eller let indad. 8. Brug en trekantet buet nål med en 1-0 krom tarm, passér gennem venstre og højre horn på livmoderhalsvævet, og sy den nedadgående gren af ​​livmorarterien for at reducere blødning i livmoderhalssektionen. Den ene ende af tarmen behandles med en trekantet buet nål med en nr. 1 krom tarm, der passerer gennem midtpunktet af den bageste læbe af livmoderhalsen og gennemboreres derefter ind i den bageste væg af livmoderhalsen gennem livmoderhalskanalen og ud af livmoderhalsen til ydersiden af ​​slimhinden; den anden ende behandles på samme måde. De to nåle adskilles med en afstand på ca. 0,5 cm, og slimhinden er dækket af det bageste læbeår. 9. Skær bughinden ved peritoneal deflation af blærens livmoder, og stræk snittet til begge sider. 10. Træk livmoderen ud af snittet. Hvis livmoren er for stor, kan en del af livmorens forreste væg først fjernes, og livmoren reduceres og derefter trækkes ud af snittet. 11. Brug 3 lange buede tang til at klemme det højre æggeledning, æggestokkens ligament og det runde ledbånd, skær mellem de indvendige 1 og 2 klemmer, dobbelt sutur med 10 gevind, og den første linje er forbeholdt trækkraft. Det venstre æggeledning, det ovarielle ledbånd og det runde ligament blev behandlet ved den samme metode. 12. Brug 2 bøjningstænger til at lukke livmorens venstre kant og klem det brede ledbånd og anden livmorarterie opadgående gren, afskæres derfra og dobbelt sutur med 10 ledninger. Den samme metode bruges til behandling af det højre, brede ligament. Livmoren blev fjernet sideværts ved den øverste kant af livmoderen. 13. Den cervikale ende af den cervikale sutur sys med en krom tarm. Enderne af det runde ledbånd, æggeledningen og æggestokkens ledbånd blev syet til den cervikale stubbe. 14. Den øverste kant af blærens livmoderhudblødning syes til bukhulen bag livmoderhalsstubben med en 0-krom tarm for at lukke bughulen. 15. De to ender af hovedbåndet er syet til den forreste cervikale midtlinie, så den resterende livmoderhals er op og tilbage for at styrke bækkenbundens understøttelsesfunktion. Den 4. silketråd eller 2-0 krom tarmen bruges til at sutur blæreens forreste vesikel i forhold til blæren. 16. Toppen af ​​begge sider af den forreste væg i skeden er syet til livmoderhalsstubben og dækket foran livmoderhalsen for at danne en ny fremre læbe i livmoderhalsen. De forreste og bageste vaginale vægge på begge sider af livmoderhalsen blev syet med en 2-0 krom tarm. 17. Skær den overskydende antervæg af skeden af ​​og sy den med en 2-0 krom tarm. Reparation af den bageste væg i skeden med den førnævnte posterior vaginalvægreparation. komplikation 1. Blødning eller hæmatom. 2. Sårinfektion. 3. Komplikationer i urinvejene.