Posterior kapsulotomi

Med den stigende popularitet af ekstrakapsulær kataraktekstraktion er behandlingen af ​​posterior kapselopacitet blevet et af de vigtigste kliniske emner. Ifølge rapporter forekom 28 til 43% af den bageste kapselopacitet, hvilket krævede posterior kapselkapselotomi. Den såkaldte fibrøse membran, gråhvid eller keramisk lignende opacitet, der kan forekomme i den tidlige postoperative periode, kan være relateret til intraoperativ resterende linse-cortex, og flere måneder til flere år efter operationen er den relateret til spredning og bevægelse af linsepitelceller og er speciel. Forekomsten af ​​vesikler kaldes Elschnig perler. Patologisk undersøgelse afslørede, at de prolifererende epitelceller stammede fra de forreste kapselfragmenter. Denne kendsgerning beviser også, at post-kapselpolering under operation ikke er befordrende for forsinket kapselopasitet. Det omfattende anterior kapselinsnit giver den forreste kapselstubbe mulighed for at være længere væk fra den visuelle akse, hvilket hjælper med at forsinke dannelsen af ​​en proliferativ membran i den visuelle akse. Posterende kapselrynker er en almindelig kombination efter implosion af intraokulær linse.De fleste af dem forekommer efter implokation af intraokulær linse i bagkammeret, og rynkerne stemmer overens med linsens meridianretning. Hvis det ikke kombinerer uklarhed, påvirker det muligvis ikke synet. Imidlertid kan de bredere bølgende rynker også forårsage subjektive symptomer, såsom synsforvrængning og blinkning af patienten, og endda et markant fald i synsskarphed. Postoperativ inflammatorisk reaktion er tungere eller længere, eller der er flere resterende cortex under operationen, hvilket kan forårsage adhæsion af kapsel ved iris. Det reaktive pigmentepitel prolifererer og migrerer til den bageste kapseloverflade og danner tæt turbiditet, hvilket alvorligt vil påvirke synet. Dette kan også ske, efter at den postoperative forkammerblødning er absorberet. Behandling af sygdomme: grå stær, kirurgiske procedurer Anæstesi og placering Under normale omstændigheder kræves ingen anæstesi: hvis der bruges en kontaktlinse, skal der placeres en speciel kontaktlinse efter topisk anæstesi; i ekstreme tilfælde, såsom nystagmus, kan der udføres post-okulær anæstesi. Kirurgisk procedure Hvis eleven er stor nok, behøver den ikke at blive udvidet; hvis eleven er lille, estimeres det, at den vil have indflydelse på operationen, så bliver eleven spredt korrekt inden behandlingen. På grund af nogle omstændigheder, der påvirker pupillenes form og størrelse, især efter udvidelse, skal det visuelle akseareal og de omkringliggende referencetegn dog bestemmes før udvidelse. Start med den minimale energi og forøg gradvist, indtil skæreeffekten opstår. Til enkel posterior kapselopacitet er en enkelt pulsenergi på 1 til 2 mJ egnet. Hvis energien er for stor, selv om skæreeffekten er mere betydelig, er muligheden for komplikationer også større. Skæringen starter generelt fra midten eller den øvre klokken 12, og ekspanderes derefter nedad, indad og udad på en bølgeformet måde for at skabe et cirkulært snit. Undgå åben cirkulært snit, fordi det kan producere store stykker affald, der skal tilbageholdes i det forreste kammer, hvilket kan forårsage alvorlige postoperative reaktioner. I nærvær af en posterior intraokulær linse skal patienten undersøges omhyggeligt inden behandlingen for at bestemme afstanden mellem linsens bageste overflade og den bageste kapsel for at forudsige mulige problemer under behandlingen. Nøjagtigt fokus i behandlingen. Brug af lille energi er en vigtig foranstaltning for at undgå intraokulær linseskade. Derudover kan behandling ovenfra også reducere risikoen for skade på den bageste overflade af linsen i den visuelle akse på grund af unødig energi. En anden måde at reducere linseskader er at fokusere på bagsiden af ​​kapslen (i glaslegemet), men en meget større mængde energi skal bruges til at generere en tilstrækkelig kraftig stødbølge. Størrelsen af ​​det bageste kapselinsnit skal bestemmes fra sag til sag. Den tætte og fuldstændigt grumset posterior kapsel kan, selv om det er et snit med lille diameter, opnå et klart syn; for gennemskinnelig eller kun den bageste kapselfoldning, snit med lille diameter, vil blive skåret rundt Det gennemsigtige område forstyrrer den visuelle prognose. På dette tidspunkt er det passende at lave et snit, der er ca. størrelsen på eleven.