Anterior tilgang hoftefusion

Med modenheden og populariteten af ​​dannelse af hofteudskiftning har det åbnet op optimistiske udsigter til at gendanne hoftefunktion, men det er ikke egnet til ledudskiftning og formsvigt på grund af alders-, besættelses- og sygdomsbegrænsninger, såsom ledskader forårsaget af traumer og betændelse, knogledefekt osv. person. Hip-fusion opnår stadig god gang og en tilfredsstillende funktion. I 1938, efter at Watsonjone var fikseret med en tre-fløjs negl, blev det gradvis erkendt, at den interne fiksering, det vibrerende muskel-knogletransplantat og osteotomi-ændringslinjen er vigtige betingelser for at fremskynde knogletilstand. På nuværende tidspunkt er der få anvendelser til knogletransplantation alene, og knogletransplantation og forskellige indvendige metalfikseringer af metal, såsom stålpladeskruer, knoglbolte og Knowles-søm, anvendes i vid udstrækning. Russul påpegede, at intern og ekstern fusion plus intern metalfiksering er den bedste metode. Positionen for hoftefusion er generelt 20 ° til 30 ° flexion, 0 ° til 5 ° abduktion og 0 ° til 15 ° ekstern rotation. Dog skal barnet fastgøres i en lige position. Behandling af sygdomme: hofteledd septisk arthritis Indikationer Anterior Approach Hip Fusion er velegnet til: 1. Tuberkulose i hofteleddet forårsager alvorlig ledskade eller deformitet. 2. Suppurativ arthritis helbredes, og deformiteten er senere. 3. Ældre hoftedistulation, findelte brud, unge mennesker eller manuelle arbejdere, der ikke kan rekonstruere leddene. 4. Dysplasi i hofteleddet, osteotomi i bækkenet eller osteotomi med højt femur mislykkedes. 5. Lammet dislokation af hoften såvel som medfødt dislokation af hoften er ikke egnet til udskiftning af led. 6. Fælles udskiftning eller anden kirurgisk svigt. Kontraindikationer 1. Lændehvirvler og lændehvirvler er naturligvis degenererede, smerter og stivhed. 2. Aktiv periode med purulent infektion i hofteleddet, ipsilateral knivledsstivhed. 3. Den kontralaterale hofte og knæ har læsioner. 4. Ældre patienter med hjerte-lungedysfunktion, metabolske sygdomme og alvorlig osteoporose. Kirurgisk procedure 1. udskæring Med start fra midten af ​​iliac-kammen drejes den fremre overordnede iliac-rygsøjle fremad og stopper ved den forreste laterale del af det midterste lår, som er 13-15 cm lang. 2. Åbn hofteleddet Huden, subkutant væv og dyb fascia blev dissekeret, og den laterale femoral kutane nerv blev fundet ved den ydre kant af sartorius-musklen 1 til 1,5 cm under den forreste overordnede iliac-rygsøjle og frit beskyttet. Adskill musklerne fra sartorius-muskelen og tensor fascia lata-muskelen, træk den fra siderne, klip periosteum langs iliac crest, klæb ydersiden af ​​skinnebenet, fjern fascia lata tensor og gluteus medius og små muskler under periosteum, og klistrede fyld for at stoppe blødning. . Hvis der er deformitet i hofteflektionskontrakturen, skal membranen skrælkes inde i skinnebenet. Glutealmuskulaturen og tensor fascia lata trækkes udad, og sartorius-muskelen trækkes indad, det vil sige, rectus femoris-muskelen ses, og den stump dissektion adskilles, og den dybe circumflex og venøs ligering afskæres. Den forreste inferior iliac rygsøjle og den øverste kant af acetabulum skar den lige rektus lige og startpunktet for det inverterede hoved og vendte sig mod den distale side, og suturen blev fastgjort under såret. Det kan ses, at den iliotibiale muskel i den lille trochanter trækkes indad for at afsløre hofteledets kapsel. 3. Udskæring af knogletransplantation med bruskoverflade Skiftekapslen blev skåret langs hofteleddet for at eksponere den øverste kant af lårbenshovedet, nakken og acetabulum og blev afskalmet til periferien med en stripper. Det runde ledbånd skæres, hoften adduceres, og den ydre rotation adskiller lårbenshovedet. Gaze-strimlen anbringes på lårbenshalsen, lårbenshovedet og den acetabulære ledbruskoverflade fjernes, knogleenden er trimmet, og lårbenshovedet gendannes. Bevar hofteflektion 10 ° ~ 15 °, drej den neutrale position, knogletransplantation. Knogletransplantationsmetoder er: Hibb, Wilson, Ghormley, Hender og lignende. Fyld den løse, cancelløse knogle i mellemrummet mellem lårben og periferi. I tilfælde af led tuberkulose skal streptomycin 1 g og isoniazid 100 mg anbringes i såret. 4. Syning og fastgøring Bevar hofteledets position, sy først rectus femoris senen, og sutur derefter lagene. Det hofte "person" ord fikses med gips.