skleral kauterisering

På grund af dets postoperative komplikationer, såsom lavt forreste kammer, choroidal frigørelse, grå stær, endophthalmitis osv., Er forekomsten højere, så den bruges ikke almindeligt. På grund af det lave niveau af postoperativ intraokulært trykregulering er det imidlertid velegnet til nogle patienter, der har behov for at kontrollere det intraokulære tryk, såsom glaukom med normal spænding. Behandling af sygdomme: normal spænding glaukom Indikationer Lægemiddel- og laserbehandling forhindrer ikke glaukom af forskellige typer progressiv synsnerveskade og synsfeltdefekter. På grund af forbedringer i kirurgiske teknikker og brugen af ​​antimetabolitter, kan det intraokulære trykniveau efter trabeculektomi ligner dem ved fuldt tykkelse af skleral penetrerende filtrering, så trabeculectomy er nu tilgængelig til næsten alle behov. Glaukom til ekstraokulær filtrering. På grund af dets postoperative komplikationer, såsom lavt forreste kammer, choroidal frigørelse, grå stær, endophthalmitis osv., Er forekomsten højere, så den bruges ikke almindeligt. På grund af det lave niveau af postoperativ intraokulært trykregulering er det imidlertid velegnet til nogle patienter, der har behov for at kontrollere det intraokulære tryk, såsom glaukom med normal spænding. Kontraindikationer Patienter med betændelse i øjet skal behandles inden operationen. Preoperativ forberedelse Patienter skal informeres nok om deres tilstand og prognose. Juster den præoperative medicin. Proine eller 1% adrenalin, anti-cholinesterase-hæmmere, såsom iodphosphat, overlegen blik osv., Skal seponeres i to uger for at reducere vaskulær overbelastning og intraoperativ blødning. Den kulsyreanhydrasinhibitor og den p-adrenerge blokkering blev standset i 2 til 3 dage, så dannelsen af ​​vandig humor var normal efter operationen, hvilket var befordrende for dannelsen af ​​filtreringsblæb. Antibiotiske øjendråber såsom 0,3% tobramycin blev tilsat 3 dage før operation. Gentamicin øjendråber kan stimulere den bulbære konjunktiva, forårsage konjunktival hyperæmi og undgå det så meget som muligt. 1% prednisolon kan startes dagen før operationen 4 gange om dagen. Hvis patienten ikke har brugt pilocarpin, skal du bruge den 1 eller 2 gange om dagen før operationen. Hvis det præoperative intraokulære tryk er signifikant forhøjet (over 40 mmHg), skal 20% mannitol administreres intravenøst ​​for at reducere intraoperative komplikationer. Hvis patienten tager aspirin, skal det seponeres i 5 dage. Hvis der er nye blodkar i iris eller i det forreste kammer, skal panretinal fotokoagulering udføres først for at øge succesfrekvensen for filtrering. Kirurgisk procedure Hornhinden limbus punktering, sutureret rektus muskel trækkraft linje og trabeculectomy. 1. Lav en bulbar konjunktival klap baseret på limbus. Metoden er introduceret i trabeculectomy. 2. Vend den bulbære konjunktivalklap og brug en cauterizer til at foretage en let cauterisering på 1 mm x 5 mm ved den bageste kant af limbus (figur 1). 2. Det lodrette snit parallelt med limbus foretages derefter i midten af ​​cauteriseringszonen til en dybde på ca. 3/4 af skleraens tykkelse (figur 2). 4. Sidekanten af ​​snittet er cauteriseret med et cauterizer for at få kanten af ​​snittet til at trække sig sammen, hvilket danner en opdeling af mindst 1 mm bredde (fig. 3). 5. Vend bladet op, og brug spidsen til at vælge den resterende 1/4 af sclera-tykkelsen (figur 4). 6. På dette tidspunkt, strømmen af ​​vandig humor, vil iris naturligvis komme ud. Hvis ikke, skal du fjerne den bageste læbe og lade iris ud (figur 5). 7. Foretag perifer iridotomi, den samme metode som beskrevet i trabeculectomy. Gendan iris. 8. Konjunktivklappen blev anbragt på ny, og bulbar konjunktiva og bulbars fasciasår blev syet kontinuerligt eller intermitterende med en 10-0 nylontråd. 9. Injicér det afbalancerede saltvand i det forreste kammer gennem hornhindepunktur og gendann det forreste kammer. komplikation Lavt anteriørkammer, choroidal aftagning, grå stær, endophthalmitis osv.