Implantation af vandig dræningsanordning

Implantation af vandafløbsanordning er en ekstraokulær filtreringsprocedure. Det dræner vandig humor fra det forreste kammer til ydersiden af ​​øjet gennem en vandig dræningsindretning. Der er tre hovedtyper af vandige dræningsanordninger: 1. Den vandige humor drænes fra det forreste kammer til det forreste subconjunctiva. Da det fibrøse væv under bindehinden omslutter den ydre munding af den vandige dræningsindretning, er operationen tilbøjelig til at mislykkes. 2 Den vandige humor drænes fra det forreste kammer til det suprakoroidale rum gennem spaltet af ciliærlegemet. På grund af vanskelighederne ved kirurgisk operation er blødning i forkammeret tilbøjelig til at forekomme og er sjældent blevet anvendt. 3 Den vandige humor drænes fra det forreste kammer gennem limbus til den vandige humorindsamlingsanordning, der er fastgjort til ægeboldens ækvator. Efter næsten 30 år med klinisk anvendelse og forbedring er den helbredende effekt kontinuerligt forbedret, og komplikationerne er gradvist blevet reduceret, hvilket er blevet vidt brugt. Denne artikel beskriver implantation af denne type vandig dræningsindretning. Behandling af sygdomme: neovaskulær glaukom medfødt glaukom Indikationer Primært til ildfast glaukom, såsom neovaskulær glaukom og primær glaukomkirurgi efter skleral cerclage, kirurgisk behandling af mislykket medfødt glaukom, ungdommelig glaukom, traumatisk glaukom, afakisk og intraokulær linuk glaukom Glaukom efter hornhindetransplantation, glaukom sekundær med uveitis og andre typer glaukom. Kontraindikationer Den vandige humor drænes fra det forreste kammer til det forreste subkonjunktiva. Da det fibrøse væv under bindehinden omslutter den ydre munding af den vandige dræningsindretning, er operationen tilbøjelig til at mislykkes. Preoperativ forberedelse Almindeligt anvendte vandige dræningsanordninger er som følger: 1. Den vandige vanddreneringsanordning til molteno består af et silikonrør med en ydre diameter på 0,63 mm og en indre diameter på 0,33 mm og en polypropylenskive med en diameter på 13 mm. Der er ingen ventil i silikonrøret. Disken har en buet overflade, der er tilpasset formen til den ydre overflade af scleraen. Kanten af ​​disken har en hård kant og en tykkelse på 0,7 mm. Der er to typer enkeltskive og dobbeltskive, der vælges i henhold til niveauet for det intraokulære tryk, der skal kontrolleres. 2. Den vandige glaukom vandige dræningsventil består af et silastisk rør bundet til en elliptisk polypropylenplade. Det forreste overfladeareal af polypropylenpladen var 184 mm 2 (13 mm × 16 mm). Ventilen består af to trykfølsomme, modsat placerede silastiske membraner. Når det intraokulære tryk er 8 ~ 12 mmhg, er ventilen åben, hvilket tillader udstrømning af vandig humor. 3. Den vandige vandafvandingsanordning til baerveldt er sammensat af et silikonrør med en indre diameter på 0,3 mm og en tynd plade af et polymermateriale indeholdende ruthenium med en tykkelse på 1 mm. Arkets overfladeareal har tre typer 200 mm 2 (20 mm × 13), 350 mm 2 (32 mm × 14 mm) og 500 mm 2 (36 mm × 17,5 mm). 4. Krupin vandig vandafløbsventilskive består af et silastisk rør med en indvendig diameter på 0,38 mm og en tynd plade på 1,75 mm tyk og 13 mm × 18 mm. Røret er udstyret med en envejs trykfølsom spalteventil. Når det intraokulære tryk er højere end 11 mmhg, er ventilen åben, og når det intraokulære tryk er lavere end 9 mmhg, lukkes ventilen. Kirurgisk procedure Fremgangsmåden til implantering af forskellige vandige dræningsindretninger er omtrent den samme: Det følgende er en beskrivelse af den vandige dræningsindretning med molteno. 1. Det kirurgiske sted på konjunktivalklappen vælges generelt i den øverste kvadrant eller i den nasale øvre kvadrant. Efter at enheden er åbnet, skæres bulbær konjunktiva og fascia af sclera i den øverste kvadrant af iliac crest, og konjunktivklappen er bunden af ​​iliac crest, og placeres i begge ender af snittet (kl. 12 og 3 eller 9 eller 9) Qianlong-afdelingen lavede et løsnet snit. Lav en stump dissektion til Qianlong, forbrænd helt og stop blødning. 2. De overordnede rectus- og laterale rectus-muskler blev adskilt af en skivekrok, og 4-0 silketråden blev ført gennem senen som en trækkraft. Træk træklinjen ned for at afsløre det kirurgiske sted helt. 3. Den faste vandvandingsanordning placerer pladeenden af ​​den vandige vandafløbsanordning på scleraoverfladen over iliac-toppen. Forenden er 9 til 10 mm fra limbus. En 5-0 ikke-absorberende sutur bruges til at suturere de to nålefikseringslinjer i skleralfladelaget, og gennem det lille hul foran pladeenden af ​​den vandige dræningsindretning fastgøres ligaturet. 4. Trim siliciumrøret på den vandige vandafløbsanordning, så siliciumrørets forende er skråt, og længden kan være 2 ~ 3 mm lang i det forreste kammer efter indsætning i det forreste kammer. 5. Udfør en hornhindestik i nasal eller temporær sklerotomi for at injicere afbalanceret saltvand i det forreste kammer under operationen. 6. Punkter den øverste hornhinde limbus med en nål med en rørdiameter svarende til silikonrørets ydre diameter. Nålen indsættes ca. 2 mm fra den corneosclerale margin, passerer gennem den sklerale lamina til den corneosclerale margin og trænger derefter ind i det forreste kammer. Nålen skal forblive parallel med irisplanet. 7. Indsæt det afskårne silikonrør i det forreste kammer via den lime-kanyle, og fastgør silikonrøret på den overfladiske sclera med en 9-0 eller 10-0 nylontråd. 8. En 5 mm x 6 mm allogen sklerallinse blev anbragt på silikonrøret, hvis forreste ende var på linje med hornhindens limbus, og en nål blev fastgjort til hvert af dets fire hjørner med en 10-0 nylontråd. 9. Sæt den bulære konjunktiva og fascia såret med en 10-0 nylontråd. komplikation Limbus dræner vandig humor fra det forreste kammer til den vandige humorindsamlingsanordning, der er fastgjort til ækvalsens ækvator. Den helbredende effekt forbedres kontinuerligt, og komplikationerne reduceres gradvist, hvilket er blevet vidt brugt.