Glaslegemekirurgi hos børn med øjensygdomme

Karakteristika (1) Traumatisk vitreoretinopati og endophthalmitis er for det meste. (2) Medfødt vitreoretinopati er vanskeligere at behandle. (3) Øjenæsken udvikler sig. (4) Eyeball atrofi forekommer meget sandsynligt efter svigt i glaslegeme. (5) Børnenes stofskifte er stærk, og glaslegemet og neovaskulariseringen spreder sig hurtigt. (6) dårlig postoperativ koordinering, stillingskontrol og sygeplejeproblemer. Behandling af sygdomme: øjesygdom vitreopati Indikationer 1. Svær traumatisk blødende blødning forbliver uabsorberet i 1 måned. 2. Traumatisk endophthalmitis. 3. Perforering af øjeæbler og fastholdelse af fremmedlegemer. 4. Medfødte krystaller efter fibrose. 5. Medfødte nethindefold. 6. Medfødte og traumatiske grå stær. 7. Katte sygdom. 8. Intraokulære parasitter (såsom glasagtig cysticercose). Kontraindikationer 1. Svær traumatisk blødende blødning forbliver uabsorberet i 1 måned. 2. Traumatisk endophthalmitis. 3. Perforering af øjeæbler og fastholdelse af fremmedlegemer. Preoperativ forberedelse 1. Helkropsundersøgelse. 2. Vær opmærksom på hjerte-lungefunktionstest. 3. Kontroller koagulationstid og thrombinaktivitet. Kirurgisk procedure 1. Konjunktival indsnit: 2 mm posterior hornhindesnit af bulbars konjunktiva. Skleraloverfladen elektrokoaguleres for at stoppe blødning. 2. Ret muskeltrækningslinje: det samme som den øvre og nedre rektusmuskeltrækningslinie; hvis omskæringen er beregnet, skal de fire rectusmuskler inkluderes. De fleste har brug for at gøre bred cerclage, forudindstillet scleral sputum sutur. 3. Scleral snit: placer først perfusionshovedet og derefter foretages andre snit. Placeringen skal være tæt på det øverste niveau af det øverste, nederste og øvre og nedre, men bør undgå skader på den forreste ciliærarterie. Afstanden mellem de to øverste instrumenter er ikke mindre end 120 ° (150 ° ~ 170 ° er passende). De, der agter at bevare linsen, 4 mm fra limbus, beholder ikke linsen eller affakisk, 4 mm fra limbus, beholder ikke linsen eller den afakiske og den intraokulære linse er 3,5 mm fra limbus. Opretholdelse af linsen eller affakisk skleral indsnit: Parallel limbus med mvr-kniven vinkelret på skleraloverfladen, punktering i retning af midten af ​​kuglen, indtil den dobbeltkantede del helt kommer ind i sclera, synlig fra pupilleområdet, og mvr-kniven udtrækkes. Størrelsen på snittet er længden på snittet med den maksimale diameter på mvr-bladet. 4. Placering og fixering af perfusionshovedet: Før scleral punktering er den forudindstillede sutursting forudindstillet, perfusionshovedet placeret på den lodrette overflade, og den forudindstillede sutur er tæt bundet på de to vinger på hovedet for at aktivere knuden. Hovedet presses mod kuglens centrum, og det bestemmes ud fra pupillområdet, at åbningen af ​​perfusionshovedet er helt kommet ind i glaslegemets hulrum, og tee åbnes for at komme ind i perfusatet. 5. Fiksering af kontaktlinsering (landingsring): sutureret på den overfladiske sclera fra 3 og 9:00 nær limbus med sutur. Suturen er tæt bundet. Håndholdte kontaktrammer behøver ikke at rettes. 6. Lyslederfiberhovedet og det glasagtige skærehoved trænger ind i øjet og indsættes først lyslederfiberhovedet. Når du har set det i pupillenområdet, skal du indsætte skærehovedet, og åbningen af ​​skærehovedet skal vende mod kirurgen. Da snittet er lig med instrumentets diameter, er snittet stramt, og hovedet er relativt let at komme ind, og hovedets retning er rettet mod kuglens centrum. Lysstyrefiberen holdes i venstre hånd, og skærehovedet holdes i højre side, men enheden kan om nødvendigt udskiftes. 7. Start intraokulær operation: excision af glaslegemet, inklusive basedelen, behandling af den prolifererende membran, gas / væskeudveksling, laser-lukket spalte. Injicer om nødvendigt gas eller siliconeolie. 8. Afslut operationen: Fjern den intraokulære enhed og sutur for at lukke snittet. Bliv altid med at injicere gas eller væske i øjet for at opretholde et stabilt intraokulært tryk. Ligering af hvert par forudindstillede skleralsuturer. Til sidst, under det krævede intraokulære tryk, rammer den forudindstillede linje af perfusionssnittet den første knude og strammes, og perfusionshovedet tages ud, og der bør ikke være nogen gas- eller olieoverløb, og suturen lukkes for at lukke snittet. 9. Sutur konjunktival indsnit: injektion og påføring af antiinflammatoriske og dilaterede lægemidler. komplikation Betændelsessygdomme: såsom sandsten, konjunktivitis, keratitis osv. Den vigtigste årsag er mikrobiel infektion.