bækken lymfografi

Lymfesystemet er en integreret del af kredsløbssystemet. Under patologiske tilstande kan mikroorganismer, toksiner og kræftceller sprede sig gennem lymfekar eller metastasere til dræning af lymfeknuder. Lymfatisk angiografi er en undersøgelsesmetode, der viser funktionen af ​​lymfekar og lymfeknuder under røntgenstrålingen, efter at kontrastmidlet kommer ind i lymfesystemet. Lymfografi under nedre ekstremitet har været vidt brugt siden 1940'erne til at undersøge retroperitoneale lymfeknude-læsioner i bækkenvulster. Denne metode er en slags undersøgelsesmetode for patienter med ondartede tumorer med høj nøjagtighed, enkelhed, sikkerhed og mindre komplikationer til bestemmelse af diagnose, iscenesættelse, lokalisering, effektivitetsobservation og opfølgning. I kvindelige kønsorganer kan vulvarcancer, vaginal kræft, livmoderhalskræft, endometrial adenocarcinom, æggestokkræft osv. Strømme gennem lymfatiske netværk fra opsamlende lymfatiske stoffer til de dybe og underordnede lymfeknuder i inguinalområdet og derefter gå ind i bækkenhulen for at nå ydersiden af ​​sækken, obturatoren, sækken, De samlede lymfeknuder er ope og kan udvides til de para-aorta lymfeknuder og de venstre subclaviske lymfeknuder. Lymfangiografi er den eneste røntgendiagnostiske metode, der kan observere den indre struktur i lymfeknuder. Den diagnostiske nøjagtighed er høj.Det kan hjælpe med at formulere behandlingsplaner, vælge passende kirurgiske metoder og strålebehandlingsdoser, bestemme stadiet, analysere prognosen og forbedre helbredsfrekvensen og reducere tilbagefaldshastigheden. . Behandling af sygdomme: postmenopausal livmoderhalskræft, æggestokkræft Indikationer 1. Maligne tumorer i bækken, såsom kræft i æggestokkene, livmoderhalskræft, livmoderhalskræft, vulvar- og vaginal kræft, mistanke om dybde lymfeknuder i knoglerne og metastase i bækkenlymfeknuder. 2. Diagnosticere sygdommens art og fastlægge placeringen af ​​læsionen: Det kan bekræftes, om læsionen i lymfeknuden er godartet eller ondartet, og lymfeknudepunktet i enhver del er unormal. Skøn prognosen, og bestemm scenen. 3. Efter den indledende positionering kan biopsi-lymfeknuder ledes gennem inguinal eller abdominal for yderligere at bekræfte diagnosen. 4. I bækkenlymfadenektomi kan røntgenfilm taget ved lymfografi bruges til at bestemme, om der er resterende lymfeknude i læsionen for at forbedre den kirurgiske helbredelsesgrad. 5. For patienter, der har behov for strålebehandling, foreskrives strålebehandlingsomfang og dosis i henhold til lymfeknude-angiografi. 6. Injicér en bestemt mængde kræftdæmpende stoffer, radionuklid og lipiodol-komplekser i lymfekarrene, som både har diagnostiske virkninger og palliativ eller adjuvansbehandling for visse kræftformer. Kontraindikationer 1. Der er betændelse i blødt væv, især mellem tæerne, som skal behandles med antibiotika. Alvorlig cellulitis og lymfadenitis skal udføres efter 2 ugers akut betændelseskontrol. 2. De, der er allergiske over for jod. 3. Patienter med hjerte-, lunge-, nyre- og leversvigt. Preoperativ forberedelse 1. Udfør en jodallergitest inden operationen. 2. Vask fødderne inden operation for at holde fødderne rene. 3. Forbered rensemoden på forhånd, og stop med at tage tungmetalmedicin 3 dage før angiografien. 4. Udmattet urin inden operationen. 5. Forbered lokalbedøvelsesmiddel og kontrastmiddel 1% prokain, methylenblå opløsning (1% opløsning, 0,5 ml), 30% iodbenzen (myodil). 6. Forbered instrumentet 1 til at forbinde nr. 4-injektionsnålen til hovedbunden i et polyethylenrør på ca. 30 cm, og skyl det med isotonisk saltvand efter desinfektion. 2 mikrosurgiske instrumenter. Mere end 32 gange forstørrelsesglas eller mikroskop, almindelig sprøjte eller halvautomatisk, fuldautomatisk lymfografisk ejektor. 4X linie kameraenhed betjeningsbord. Kirurgisk procedure 1. I liggende stilling er benene flade og afslappede. Fodens hud desinficeres med iod og ethanol, og det perforerede håndklæde bruges til lokalbedøvelse. 2. Intradermal injektion af 1% methylenblå opløsning 0,5 ml i den øverste 1 cm og den anden tå, så de ryggelymfatiske stoffer er blåfarvede. Efter injektionen masseres det lymfatiske netværk i retning af læggen, hvilket tilskynder til blåfarvning så hurtigt som muligt. 3. Klip huden efter lokalbedøvelse. Indsnittet blev valgt til at være 2 cm under den to iliac-kam eller i snittet og omhyggeligt adskille de blå lymfekar. Generelt kan man se 2 til 3 tykke og tydelige lymfekar. 4. Længden af ​​de frie lymfekar er ca. 1,5 til 2 cm, og to silketråde anbringes i henholdsvis de proximale og centrifugeringsenderne, og centrifugalenderne ligeres, og trådene trækkes. 5. Hovedbundsnål nr. 4 (eller nr. 412) med plastrør indsættes langsomt i lymfekarret, mod den proksimale ende, centrifugalenden trækkes, og lymfetrøret rettes for at lette vellykket punktering. Fastgør nålen og lymfesnoren i nærheden af ​​hjertet, for at forhindre bevægelse og lækage. 6. Sprøjt langsomt kontrastmidlet myodil 6 ~ 8 ml. Hastighedskontrollen er mindre end 1 ml pr. 5min, handlingen er let, hastigheden er langsom, nålen bevæger sig ikke, og mikroinjektionspumpen kan også bruges, og injektionshastigheden styres med 0,1 ml / min. 7. Trykket er glat, ingen modstand, ingen lækage og lokalt ødem, træk nålen ud, delvis sutur, dæk med bandage. 8. Efter operationen af ​​underekstremiteterne, straks og 24 timer efter indtagelse af bækkenet og abdominal almindelig film, kan du også observere den lymfatiske udvikling under fluoroskopi, vælg filmen. Tilføj om nødvendigt skrå eller laterale skiver. 9. Fjern den lokale sutur efter 5 til 7 dage.