overfladisk udskæring af vulva hud

Overfladisk vaginal resektion af vulva til kirurgisk behandling af vulvar og vestibular kirtelkræft. Overfladisk (hud) vulvektomi fjerner kun hele eller en del af huden og slimhinderne i læsionen og bevarer det subkutane væv og de dybe strukturer. Omfanget af resektion afhænger af omfanget og placeringen af ​​VIN-læsionen og delvis og komplet overfladisk vulvarresektion. Behandling af sygdomme: Indikationer 1. Vulvar dysplasi (VIN) er omfattende. 2, vulvar dysplasi (VIN) læsioner kan ikke udelukke invasiv kræft. 3, vulvar Paget-sygdom har ingen bevis for invasivt adenocarcinom. 4, bruges meget få tilfælde også til ildfast sklerose. Kontraindikationer 1. Akut betændelse i vulva. 2. Invasiv kræft og tuberkulose. 3. Svær diabetes. Preoperativ forberedelse 1. Tag et brusebad om aftenen før operationen eller tag et bad med chlorxiden. 2, hvis du vil fjerne huden omkring anus, det laveste kolonrensende klyster. 3. Antibiotika forhindres i at inficere den 1. eller dagen før operationen. 4, planlæg hudtransplantation, vælg at forberede donorstedet, beskyttende hudzone. Kirurgisk procedure 1. Patienten tømmer blæren. Hvis VIN har infiltreret i den bageste perineale krop, skal balderne undersøges fra operationsbordet for let betjening. 2. Brug markørpennen til at afgrænse hudområdet. Det mistænkte prøveområde skal biopsies og markeres omhyggeligt. Under operationen kan colposcopy og eddikesyretest bruges til at observere de små læsioner, og det passende kirurgiske interval kan markeres, og dybden af ​​operationen er kun lav. 3, den ydre ringformede indsnit fra midten af ​​den forreste del af perineum til klitoris lodrette snit (skal undgå skader på hårsækket), henholdsvis langs den bilaterale perineum fortsætter ned til 2/3 af den distale ende af perineale kroppen. Brug vævstangsen til at løfte den øverste kant af labial fedtpuden, stump eller brug en elektrisk kniv til at adskille det avaskulære vævskløft mellem hudkanten og labia-fedtpuden til midtlinjen, og separer derefter fremad og bagud indtil vestibulens indre ringformede kant . 4, fjern kønshuden i vulva i det forreste segment af vulva, fortsæt med at adskille huden med en elektrisk kniv, indtil klitoris forhuden, nær bunden af ​​kirtelkirtlen, til den indre ringformede skærkant. Vær forsigtig her for at undgå at klippe klitoris. 5. Det indre ringformede snit afsluttes efter krydsning af den scaphoid fossa og ender ved yderkanten af ​​hymenringen. Den frie vulvahud foldes ud, skæres lige fra midtlinjen til klitoris, og derefter omskæres huden, der omgiver klitoris, og det indre ringformede snit fortsættes med at strække sig bagud og nedad for at kommunikere med det ydre ringinsnit. 6, fjernelse af den bageste vulvahudresektion af yderkanten af ​​hymenringen til perinealhuden, er det nødvendigt at elektrokoagulere det ringformede snit og vanskelige blødninger af den bageste kant af vulva. Da der ikke er noget naturligt subkutant vævsområde under huden på den bageste del af labia majora, den perineale krop og den scaphoid fossa, er det vanskeligt at opretholde dybden af ​​den adskillede skæreoverflade. 7. Resektion af den bageste del af perineum Når VIN påvirker den bageste del af perineum, skal omfanget udvides. Adskill den subkutane tunnel langs markeringslinjen til anus, frigør den overfladiske sfinkterfæstning, og bevar dens integritet. Adskil og fjern niveauet for dentatlinien på slimhinden i analkanalen. Hvis slimhinden i analkanalen ikke fjernes fuldstændigt, kræves patologisk undersøgelse af den kirurgiske margen. 8, vulva sutureres inden i og uden for det ringformede snit, såret vaskes med varm fysiologisk saltvand, prøv at afhjælpe hudspændingen, det er bedst at bruge en enkelt fiberabsorberbar tarmlinie (polyqlyconat) sutur sår. Når den bageste perineale er vanskelig at suturere, kan det lagdelte, tykke hudtransplantat (STSG) bruges til at reparere såret. komplikation 1, urinvejsinfektioner. 2. Det transplanterede hudstykke er let adskilt og beskadiget. 3, infektion på donorstedet, forsinket heling, hyper hyperplasi i ar og kløe. 4, analt område transplantation, kan patienten have et midlertidigt tab af følelse, kortvarig spænding løs afføring eller udstødning afslapning.