Transvaginal uterin submucosal myomektomi

Uterin submucosal fibroider går ofte ud af livmoderhalsen, når fibroiderne gradvist vokser, og pediklerne kommer endda ud af vaginalåbningen. Kan være forbundet med erosion af fibroid overflade, blødning, infektion og nekrose. Patienter klager ofte over uterusblødning eller vaginal stinkende vand. Vaginalundersøgelsen kan ses i lyserød eller lys rød, og klumperne i forskellige størrelser stikker ud af livmoderhalsen, ofte med pedikler. Når fibroiderne er forstørret og fyldt med skeden, er tumorpediklen ikke synlig og kan røres med fingrene. Nogle fibroider er nekrotiske, hæmoragiske eller inflammatoriske på grund af utilstrækkelig blodtilførselsforsyning, og tumorens overflade er for det meste gråhvid. Hvis der er en lille overfladisk vaskulær brud, kan aktiv blødning forekomme. Når diagnosen er diagnosticeret, skal den udføres tidligt. Behandling af sygdomme: livmoderfibroider Indikationer Transvaginal uterus submucosal myomektomi anvendes til uterus submucosal fibroider, der er synlige eller tilgængelige for pediklen. Kontraindikationer 1. Fibroiderne er større end vagina, eller pediklen er bred og kan ikke udsættes. 2. Tumorpediklen er høj, fibroiderne er indlejret i livmoderhalsen, og nogle udsættes i vagina. Vaginalundersøgelsen kan ikke berøre tumorpediklen. Preoperativ forberedelse 1. Størrelsen af ​​fibroiderne, højden og tykkelsen af ​​tumorpediklen, tykkelsen og længden skal kontrolleres inden operationen. 2. Vaginale sekretioner til bakteriekultur og lægemiddelmodtagelighedstest for at anvende antibiotika efter operationen. 3. Skrub skeden og livmoderhalsen med en 0,05% chlorhexidinkugle, en gang dagligt i 3 til 5 dage, og om nødvendigt aktuelle antiinflammatoriske lægemidler. Hvis tilstanden kræver det, skal der anvendes antibiotika inden operation for at kontrollere infektionen. Personer med anæmi bør aktivt rette det. 4. Hvis det estimeres, at transvaginal resektion kan være vanskelig, skal forberedelse til abdominal kirurgi udføres inden operationen. Kirurgisk procedure 1. Desinficér vulva-vagina, spred desinfektionshåndklædet, udsæt fibroiderne og tumorpediklen. Den udsatte del af fibroiderne fra rotte-tandklemmen blev trukket ned, og de hæmostatiske tang blev brugt til at klemme tumorpedlen op og ned. Tumorpediklen skæres mellem de to klemmer. Knuden blev syet med en nr. 0 tarmtråd gennem suturen. 2. Klemmetode Hvis submukosale fibroider er korte og tykke, tumoren er for stor, udseendet kan ikke se pediklen, kan bruges til at klemme tumorpediklen med 2 lange buede klemmer, fjerne tumoren og beholde den proksimale vaskulære klemme efter 24 til 48 timer Fjern den vaskulære klemme. 3. Hvis curettagen ikke udføres før operationen, skal du trække suturen til den ene side og udføre en fuld curettage for at udforske den intrauterine tilstand. Hvis der er en submucosal eller intermuskulær fibroid, overvejes abdominal kirurgi i henhold til tilstanden. komplikation 1. Blødning skyldes hovedsageligt løsningen af ​​kæbernes pedikel, hvilket får blodkarene til at trække sig tilbage og forårsage blødning. Efter opdagelsen i henhold til betingelsen, hvis nødvendigt, abdominal kirurgi for at stoppe blødning. 2. Infektion kan være forårsaget af en præoperativ fibroid-infektion, ukontrolleret og derefter spredt efter operation; 2 myeloma stumpnekrose-infektion. Det er kendetegnet ved lugt af vaginale sekretioner og forhøjet kropstemperatur. Antibiotika skal anvendes i tide for at kontrollere infektion. 3. Livmorskader er mindre almindelige. Det meste af livmoren er eversion på grund af overdreven trækkraft af tumorpediklen, og livmoren bæres gennem fibroidens pedicle. Hvis perforeringen er lille, og der ikke er nogen infektion, kan livmorbruddet sutureres ved laparotomi; hvis skadesområdet er stort, skal hysterektomi udføres.