Semi-konservativ kirurgi for bækken endometriose

Bekvætsendometriose ectopisk semikonservativ kirurgi udføres med det formål at fjerne læsionen og livmoren og bevare æggestokkens funktion. Resten af ​​proceduren er den samme som konservativ kirurgi bortset fra fjernelse af livmoderen. Behandling af sygdomme: endometriose Indikationer 1. Patienter med mere alvorligt trin III eller højere. 2. Der er børn, intet krav om yderligere fødsel. 3. Livmoren har læsioner, såsom større livmoderfibroider eller adenomyom og adenomyose. Kontraindikationer 1. Patienten er ikke særlig alvorlig, livmoderen er normal, og den unge patient har endnu ikke født. 2. Læsionen er meget omfattende, bækkenvævet infiltreres alvorligt, og læsionen kan ikke fjernes fuldstændigt. 3. De, der er tæt på overgangsalderen. 4. Hos trin IV-patienter invaderes de vitale organer alvorligt, og læsionerne kan ikke fjernes fuldstændigt. Preoperativ forberedelse 1. Foretag en omfattende vurdering af patientens fertilitet, inklusive relaterede endokrine tests, diagnostisk curettage osv. 2. Foretag laparoskopisk undersøgelse så meget som muligt for at bestemme sygdomsstadiet og have en foreløbig forståelse af læsionens fordeling og vedhæftning. 3. Udfør om nødvendigt cystoskopi eller fiberkolonoskopi for at udelukke invasionen af ​​læsionen. 4. Kritisk syge patienter skal være opmærksomme på, at sigmoid colon og endetarm kan være involveret og skal være forberedt på tarmrensning inden operation. Hvis der er mistanke om ureteral vedhæftning eller komprimering, skal der foretages en nyrekortundersøgelse (isotop) eller pyelografi; et ureteralt kateter og et kateter skal placeres en halv time før operationen. 5. Hvis læsionen er alvorlig, estimeres det, at den ikke er let at adskille. Før brug kan højeffektiv progesteron, danazol eller GnRH-a bruges i 3 måneder til at blødgøre læsionen, og vedhæftningen er let at nedbrydes og reducere blødning, men det er ikke egnet til at tage for lang tid, hvilket resulterer i læsioner. Grænserne er uklare og let at gå glip af. Kirurgisk procedure 1. Snittet tager midtlinjesnit af navlestrengen, som er ca. 12-15 cm lang. For at udsætte det kirurgiske felt fuldt ud, skal den nedre ende af snittet nå den øverste kant af skam symfysen. 2. Hysterektomi I henhold til forskellige aldre, forskellige tilstande, vælg forskellige kirurgiske metoder: 1 subtotal livmoderversektion: Patienten er yngre, kræver konservering af livmoderhalsen, og læsionen er ikke invaderet til området under livmoderhalsen. 2 total hysterektomi: læsionerne er vidt distribuerede og når livmorens rektale fossa eller posterior vagina. 3. Fjernelse af læsioner i æggestokken og andre dele, inklusive delvis resektion af endetarmen og blærevæggen, og abnormiteter i appendiks bør også fjernes. komplikation 1. På grund af den alvorlige vedhæftning af denne sygdom fortrænges urinlederen, og når vedhæftningen adskilles, er ureterne tilbøjelige til at blive foretaget, ved et uheld skadet eller skåret. Hvis det opstår, skal det straks frigøres, anastomoseres eller transplanteres i blæren. Når adskillelse af tarmrørets adskillelse adskilles, er perforering af tarmvæggen tilbøjelig til at forekomme, og nogle gange overses der små huller let, hvilket resulterer i akut diffus peritonitis umiddelbart efter operationen, med alvorlige konsekvenser. Hvis muskellaget findes i tid under operationen, kan det sys med en tynd tråd og derefter sutureres med en serosal membran. Når kosten er kontrolleret, kan den heles naturligt. 2. Der er mange læsioner, det er ikke let at fjerne dem fuldstændigt, og de dybe læsioner er let at efterlade, hvilket fører til postoperativ gentagelse Preoperative og postoperative lægemidler som danazol og GnRH-a bruges til forebyggelse.