Transsakral perineal anoplastik

Perineal perineaær anusplastik er en medfødt anorektal malformationskirurgi Valg af metode afhænger af typen af ​​misdannelse Valget af operationstid bestemmes af kombinationen af ​​fistler eller ej. Behandling af sygdomme: rektal vaginal fistel medfødt rektal anal deformitet Indikationer (1) Høj, mellemstor eller kombineret sputum. (2) Kombineret sputum på lavt niveau. Kontraindikationer Hvis personen er for gammel, skal personen med dårlig generel tilstand udfyldes. Preoperativ forberedelse 1. Tag den inverterede laterale skive af bækkenet, bestem typen af ​​rektal analdeformitet ud fra positionen for den fulde rektale blindende, og fastlægg operationstiden og driftsindstillingen. Det bestemmes i henhold til den relative position af den rektale blinde ende til pc-linjen og I-linjen. (1) Den nyfødte skal være 12 til 24 timer efter fødslen, og den gas, der skal sluges når rektalplakaten. (2) Stå på hovedet i 1 til 2 minutter, tryk på underlivet for at lade luften komme ind i den blinde ende. (3) Mærkning af analt punkt. (4) At tage røntgenfilm centreret omkring pubisk symfyse. 2. Placer kateteret inden operationen som et tegn for at beskytte urinrøret, når endetarmen adskilles. 3. Korrekt vand- og elektrolyt-ubalance inden operationen. Forbered blod fra 200 til 400 ml. Fasten 12 timer før operationen. 4. Placer mavesækken. 5. Den første dag før operation, ampicillin, 50 mg ~ 100 mg / kg, intravenøs dryp. 6. Rengør klyster inden operation (gennem fistelen). 7. Injicér 1% neomycinopløsning 3 ml / kg fra fistelen 12 timer før operation. 8. 1 time før operation, intramuskulær injektion af luminal 2 mg ~ 4 mg / kg, subkutan injektion af atropin 0,01 mg ~ 0,02 mg / kg. Kirurgisk procedure 1. Position, snit: bryst eller knæ eller højre sideposition, ryg fremad, hoftepude høj. Anus blev lavet til et ti-formet snit, og halen blev gjort til et 4 til 5 cm langt snit. Den nedre ende af snittet var 1 cm fra den anal margin. 2. Adskillet rektum og fistel: skær huden, subkutant væv, og skær den analfascia. Kryds appendiksfugen, eller brug vævstangsen til at løfte halebenet op og finde endetarmen (for let at søge, indsæt analkanalen fra munden i den blinde ende af endetarmen), og adskil den posterior, laterale og forreste væg i endetarmen. Adskil forsigtigt fistlen, træk rektum til den ene side, rør kateteret i urinrøret, identificer puborectalis-muskelen efter urinrøret, saml musklen op med en ret vinkelklemme og udvid den. 3. Ligning af fistlen: Hvis fistelen er tæt fastgjort til urinrøret, er det ikke let at adskille den blinde ende af endetarmen kan skæres, fistelen findes i tarmen, og adskillelsen kan udføres, derefter adskilles, sutureres og skæres. 4. Træk rektum ud: Gennem det perineale snit adskilles en tunnel mellem midten af ​​den ydre sfinkter og puborektal muskelring, og rektum trækkes ud af tunnelen. Den blinde ende af endetarmen og fistlen blev fjernet, og sarkolemmaet og det subkutane væv ved enden af ​​endetarmen blev syet intermitterende Den fulde tykkelse af rektalmargen blev syet intermitterende med huden. Komplet analformning. 5. Suturinsnit: Efter endetarmen anbringes gummipladen til dræning, og bagdelene tages ud fra den anden side. Den analfascia, det subkutane væv og huden sutureres lag for lag. komplikation 1. Analstenose; 2. Anal inkontinens.