Flad Flap Transplantation

Flade flapper er traditionelle flapper eller enkle flapper. Klappen transplanteres i en flad form med kun en pedikel som sædvanligt og lejlighedsvis dobbelt pedikler. Flappens længde og bredde bør ikke overstige 1,5: 1, men klaffens længde og bredde kan forstørres i den blodrige del eller klaffen, der indeholder skaftets hjerte-kar. I blodbenets nederste ben skal forholdet mellem længde og bredde være 1: 1, ellers kan der forekomme blodgennemstrømningsforstyrrelse. Størrelsen på klappen kan vælges i henhold til den specifikke tilstand på reparationsstedet.Klappens retning skal udformes i henhold til blodkarretningen, og pediklen skal pege mod den proximale ende af blodkaret. Donorstedet kan sutureres direkte eller lukkes med et medium-tykt hudtransplantat [Fig. 1]. Behandling af sygdomme: vaskulær vaskulær misdannelse Indikationer Generelt kan dybere deformiteter ikke repareres af hudflapper, eller de med dybe muskel sener, nerver, knogler og store blodkar skal repareres med flapper. Preoperativ forberedelse 1. Forbedre den generelle tilstand: Hvis patienten har anæmi, lavt plasmaprotein, dehydrering osv., Skal det behandles først. 2. Granuleringssåret skal tilberedes i en periode, herunder uhindret dræning, omhyggeligt ændre bandagen og saltvandskompressen (normalt våd i 2 til 3 dage), korrekt trykforbinding, hæve den berørte lem, vente på, at spiringsfarven skal være frisk og rosenrød, tekstur Fast ødem, mindre sekretion, ingen betændelse omkring sårkanten, kan være hudtransplantation. Hvis granuleringsvævet er højt, er det muligt at fjerne det. 3. Friske sår skal behandles i henhold til debridementstrinnene, så sårene ikke har nogen aktiv blødning og nekrotisk væv, og kanterne trimmes pænt. 4. Donorstedet skal barberes 1 dag før operationen, børstes med sæbevand, tørres, derefter gnides med alkohol, indpakket med sterilt håndklæde, kan ikke bruge stærkt desinfektionsmiddel (såsom jod osv.), For ikke at beskadige overhuden, reducere Huden er vital. Huddesinfektion blev udført med 1: 1000 thiomersal og 75% alkohol under operationen. Kirurgisk procedure Almindelige metoder til klapstransplantation inkluderer z-rotation, lokal fremgang, lokal lateral forskydning og fjern metastase. Z-formet rotationsmetode: Dette er en af ​​de grundlæggende kirurgiske metoder til behandling eller forhindring af arkontraktur. Når en z-formet (enkelt eller flere) roterende klap (z-formet eller såkaldt klap) bruges til at behandle et arlignende arkontraktur, anvendes en kirurgisk procedure ved anvendelse af en relativ trekantet klaptranslokation til at rekonfigurere løsningen af ​​hudvævet. For at slappe af sammentrækningslinjen og ændre arretningen, kan effekten konsolideres. Den indsnævrede linje tages som en fælles side, eller arstrimlen skæres for at danne en lang og smal såroverflade, og en eller flere trekantede flapper af samme størrelse og form dannes på begge sider i længderetningen, og derefter drejes klapperne henholdsvis og udskiftes og sutureres derefter. Længden af ​​forlængelsen er proportional med størrelsen på klapens spidsvinkel og er generelt mest passende i en vinkel på ca. 60 °. Lokal rotationsmetode: Den delvise rotationsflap fremstilles ved at bruge hudvævet omkring sårkanten til at danne en klap, der drejes med uret eller mod uret til en bestemt vinkel og overføres til defektstedet for at lukke såret. Når du designer en delvist roterende klap, skal den lange diameter være større end den lange diameter på såret, ellers er suturen for stram efter transplantation. Ikke kun såret brydes let på grund af spænding, men har også en alvorlig indflydelse på klaffens blod. Klip og adskil klappen i henhold til designet, og drej for at dække såret. Efter at flappen er drejet, kan hudfejlen på den næsten defekte side af pediklen variere afhængigt af rotationsvinklen og kaldes "katteør". Jo større vinkel, jo mere indlysende er det. Denne rynke kan ikke fjernes med det samme og bør overlades til at blive selvundertrykt efter operationen eller for at blive repareret i en anden operation. Ellers kan bredden på pediklen indsnævres, og klaffen bliver nekrotisk på grund af blodcirkulationsforstyrrelse. Nogle sår på donorstedet efter klapstransplantation kan sutureres direkte, og nogle skal lukkes. Lokal fremdrivningsmetode: Den lokale fremdrivningsmetode er at bruge hudens strækbarhed til at danne en klap på huden omkring såroverfladen og skubbe klappen til såret i en lodret retning for at lukke såret. Teknologien til vydannelse er en sådan metode. I henhold til sårets hudfejl foretages der et v-formet snit på huden på den ene side af såret. Snittenderne på begge sider skal være i en passende afstand fra sårkanten for at opretholde blodtilførslen til klaffen. Adskilt under huden for at danne en klap. Derefter fremhæves klappen, sutureres til sårkanten, og såret lukkes. Donorstedet kan adskilles med en v-formet skåret kant og derefter trækkes sammen til y-formet sutur. Tilsvarende kan y-formet snit og v-formet sutur anvendes til at reparere såret [fig. 4]. Ved lange og smalle hudfejl kan der foretages et lodret snit direkte på begge sider af defektens sårkant. Der dannes en hudflig mellem snittene, og huden strækkes frem for at fremføre såret. Lokal sideskiftmetode: I de brede sår, der ikke kan sutureres direkte, adskilles huden under huden for at danne en dobbelt pedikelflad klap, der kan flyttes sideværts for at reparere såroverfladen. Det kaldes en lokal sideforskydningsklappe. Det bruges ofte til at reparere den langsgående fusiforme hudfejl og knogler i det forreste område af læggen. Organiser udsatte sår. Tag kalvens hudfejl som et eksempel: et bueformet snit parallelt med den mediale sårkant på indersiden af ​​læggenes såroverflade skal skæres til såroverfladens plan og den nedre ende for at lette lateral podning. Generelt er forholdet mellem længde og bredde fortrinsvis 1,5: 1 (hvis klaffens længde overstiger 3 gange bredden, er det ikke egnet til øjeblikkelig transplantation, og suturen anvendes in situ efter snit og forsinkes efter 3 uger). Efter transplantation blev donorstedet implanteret med medium-tykkelse hudtransplantater. Fjernoverførselsmetode: Den distale del af donorstedet for den flade klap kaldes den distale klap, også kaldet hængselklappen, såsom kalvets frontale område, som kan repareres med den kontralaterale kalveklap; fingersåret kan bruges med den kontralaterale thorakale Undgå reparation af hudklappen.