forkammerpunktur

Diagnostisk fremre kammerpunktion er velegnet til følgende situationer: (1) Der er tegn på mikrobiel infektion, og det haster med at bestemme infektionens art. (2) Behov for at bestemme årsagen til immunologiske sygdomme ved øjesygdomme. (3) Sporelementanalyse er nødvendig for at bestemme arten af ​​fremmedlegemer i øjet eller for at forstå metabolismen af ​​visse elementer i øjet. (4) Primære eller metastatiske tumorer i øjet kræver cytologisk atrios diagnose. (5) Andre diagnostiske faktorer for vandig humor. Behandling af sygdomme: høj okulær hypertension, blødning i forkammeret Indikationer 1. Diagnostisk anteriorkammerpunktion er anvendelig i følgende situationer (1) Der er tegn på mikrobiel infektion, og det haster med at bestemme infektionens art. (2) Behov for at bestemme årsagen til immunologiske sygdomme ved øjesygdomme. (3) Sporelementanalyse er nødvendig for at bestemme arten af ​​fremmedlegemer i øjet eller for at forstå metabolismen af ​​visse elementer i øjet. (4) Primære eller metastatiske tumorer i øjet kræver cytologisk atrios diagnose. (5) Andre diagnostiske faktorer for vandig humor. 2. Angioplastik i det forreste kammer er velegnet til følgende situationer (1) Hele eller en del af det forreste kammer forsvandt på grund af faktorer som traumer, inflammatoriske vedhæftninger eller forkammeret blev lavt. (2) Efter glaukomoperation er det forreste kammer forsinket, og konservativ behandling er ineffektiv. (3) I det bageste segment af øjet presses det forreste kammer og forsvindes på grund af injektion af silikoneolie og gas. 3. Vanding i forkammeret er velegnet til følgende situationer (1) alvorlige forstyrrelser i øjenalkali. (2) forkammerblod med højt intraokulært tryk. Preoperativ forberedelse 1. Kvalitativ examinator Hvis eleven er for stor, kan sputumet tømmes ud, og den kvantitative examinator udvides ikke for at undgå midernes virkning. 2 til 3 dage før operationen falder konjunktivalsækken antibiotiske øjendråber. 2. Forbered det passende vandopsamlingsrør. 3. Hvis øjet trykket er højt, skal du give medicinen til øjendråbetryk. 4. Øjne med nye blodkar og mistanke om blødning, givet hæmostatisk medicin. 5. Forbered en passende mængde viskoelastisk. Kirurgisk procedure 1. Åbn øverste og nedre øjenlåg. 2. Fastgør ankelen og spænd punkteringspunktet på den modsatte side eller ipsilaterale limbus for at fjerne konjunktiva og fascia. (1) Et 1 mm vandret snit blev foretaget med en skarp kniv ved ankelens øverste lembus. (2) 25- til 27-gauge nålen er forbundet til en 1 ml tuberculin-sprøjte med skråningen nedad og gennemborer det forreste kammer vandret gennem snittet. (3) Slap af det faste sputum, drej nålen skråt hen til hornhinden, træk langsomt 0,2 til 0,3 ml vandig humor, og træk derefter forsigtigt nålen ud. Angioplastik i det forreste kammer Det forreste kammer er fyldt med luft, en afbalanceret saltopløsning eller en oftalmisk viskoelastisk for at fylde eller udvide det forreste kammer. (1) Balanceret saltopløsning: Når den 5. nål er forbundet med den afbalancerede saltopløsning, vender nålespidsen skråt mod det lavere niveau og trænger ind i snittet. Perfusatafbryderen åbnes. Saltflasken skal være mindst 60 cm højere end det kirurgiske øjenplan. Det nuværende rum uddybes gradvist og observeres under mikroskopet, iris og Når hornhinden er fjernet helt fra kontakten, skal du bruge en vatpind til at trykke på punkteringen og hurtigt trække nålen ud. (2) Luft: I det tilfælde, hvor perfusionsvæsken ikke kan opretholde det forreste kammer, og der ikke er noget viskoelastisk middel til rådighed, kan der indsprøjtes luft til at danne det forreste kammer. Injektionsmetoden svarer til den ved injektion af saltvand, men nålen skal være direkte forbundet til 5 ml glassprøjten, og mængden af ​​luft, der skal ekstraheres, bør ikke være for meget, generelt 1 ~ 2 ml. Kraften skal holdes, selv når der indsprøjtes gas, ikke for stærk, således at forkammeret pludselig uddyber sig. Nålen skal beskyttes mod den glasagtige del af blodproppen. Luftboblen, der indsprøjtes i det forreste kammer, er skiveformet, og diameteren er i overensstemmelse med limbus, hvilket indikerer, at det forreste kammer er fuldstændigt fyldt med luft. Gasindsprøjten er for langsom, og boblerne bliver mange fine skum, hvilket ikke er befordrende for observation. (3) Viskoelastisk: Et viskoelastisk middel indsprøjtes i det forreste kammer for at opnå en tilfredsstillende forreste kammerdannende virkning. Velegnet til lavt forkammer efter kirurgi i glaukom. Den 5. spidsnål blev forbundet til den viskoelastiske injektionssprøjte, og incitamentet på 1 2 hornhinden i fuld tykkelse blev lavet skråt nedad. Når pinhullet begynder at blive udsat inden for snittet, påføres en svag kraft for at indsprøjte det viskoelastiske middel i den indesluttede forreste kammerluft inden i snittet. Skub let nålen ind i midten af ​​det forreste kammer viskoelastisk og injicér lidt mere. I fremtiden indsprøjtes det viskoelastiske middel, mens nålen skubbes. For at fylde det forreste kammer jævnt skal spidsen af ​​nålen strækkes ind i den lavere del af det forreste kammer. Nålen indsprøjtes i et fast rum, og det forreste kammer fyldt med den viskoelastiske ujævnhed kan rive forkammerets vinkel. I tilfælde af en stærk iris forkant kan der indsprøjtes mere viskoelastiske midler omkring vedhæftningen, og nålespidsen bruges til at feje vedhæftningen vandret for at fremme adskillelse. Hvis vedhæftningen er meget stærk, kan snittet forstørres, og vedhæftningen kan skæres med en saks. Træk hurtigt nålen ud og tryk på punkteringen et stykke tid. Forreste kunstvanding Irrigation af forkammer er kun en hjælpestofbehandling til primær sygdom, så den primære sygdom skal behandles omgående. (1) Skylning med enkelt punktering: brug en 20-gauge nål til at fremstille en horisontal punktering i fuld tykkelse 0,5 ~ 1 mm i den øverste lemkant på iliac crest, og forbind den afbalancerede saltopløsning i slynflasken med en 5. flade nål eller en grå stær med en højde på ca. 60 cm. Væsken producerer to halvcirkelformede hvirvelstrømme i det forreste kammer, og de skadelige stoffer i det forreste kammer tages ud af snittet, og snittet presses forsigtigt til enhver tid for at opretholde balancen mellem perfusionsmængden og udledningsmængden. Når pupillen er lille, kan nålespidsen også krydses over pupillen. District, denne metode er velegnet til vask af kemikalier i det forreste kammer, en lille mængde ikke koaguleret blod og empyem. (2) Spolning med dobbelt snit: Store blodpropper, der er opbevaret i det forreste kammer, er egnede til udledning ved dobbelt hakskylning. Et buet hornhindesnit i fuld tykkelse på 2 til 3 mm laves 0,5 til 1 mm på den modsatte side af den første punktering eller tættest på blodproppens limbus parallelt med irisplanet. Et håndholdt fladt hoved indsprøjter kontinuerligt afbalanceret saltvæske eller viskoelastisk middel fra den første lille punkterings mund, og den anden hånd bruger en mikro-iris skovl til at stikke ud i snittet og presser forsigtigt baglæben for at udlede blodproppen fra snittet. Endelig udskiftes det viskoelastiske middel. 10-0 nylontråd suturerede en 3 mm snitnål. Øjet blev sutureret, og hornhindesuturen blev fjernet efter 4 uger. komplikation 1. Punkter lækager. Det forreste kammer forsvinder (lavt intraokulært tryk, positivt for fluoresceinfarvning), og dem uden infektion kan være indpakket i 1 til 2 dage, indtil det forreste kammer er dannet igen. 2. Stikkens nekrose forstørres, og det forreste kammer er empy. Fundet i det forreste kammer hos den inficerede person, fluoresceinfarvning positivt, lavt intraokulært tryk. Gør straks den konjunktivale vatpindebakteriekultur, systemisk administration af store doser bredspektret antibiotika og kortikosteroider. I henhold til resultaterne af bakteriekultur og lægemiddelfølsomhedstest blev typen af ​​antibiotika justeret. Hvis der er mere empyem i det forreste kammer, kan det forreste kammer åbnes og irrigeres, snittet kan sutureres, og antibiotika kan injiceres under konjunktiva. 3. Sekundær glaukom. Tom boble pupillary glaucoma opstår når du ligger på ryggen Umiddelbart efter opdagelsen indtages den semi-liggende eller laterale position for at forhindre luftboblerne i at undgå pupillary area. Samtidig kan dråbet af forbindelsen tropamid og den store elev hurtigt aflaste pupillary block. Forøget intraokulært tryk forårsaget af viskoelastiske midler i det forreste kammer kan vare i flere dage. Hvis det intraokulære tryk er for højt eller har alvorlige symptomer, kan mannitol, oral acetazolamid og timolol indføres. Det er også muligt at punktere det forreste kammer for at frigive en lille klæbrig vandig humor. 4. Det forreste kammer har blod. En ciliærlegeme fra en iris, en ny blodkar eller en tåre. Generel blødning kan stoppe af sig selv. Hvis blødningen ikke stopper, skal du tage en siddende position eller en sideposition. Når der er luft i det aktuelle rum, er blødningspunktet på det højeste punkt, og den flydende luft bruges til at stoppe blødningen. Når det forreste kammer er en viskoelastisk eller væskeformig, er blødningen på det laveste punkt, så blodet aflejres lokalt for at danne en blodprop for at stoppe blødningen. Hvis det intraokulære tryk er lavt, kan øjet være indpakket. Mere blødning forbundet med sekundær glaukom bør omgående være vanding i forkammeret. 5. Efter luftbobleblokken forsvinder det forreste kammer igen. Når positionen ændrer sig, kan luften i det forreste kammer i det afakiske øje bevæges ind i det glasagtige hulrum gennem den periorbital eller perforering af iris. De bagudgående bevægelser er vanskelige at vende tilbage til det forreste kammer, og iris skubbes fremad, og det forreste kammer bliver lavere eller forsvinder igen. Det anbefales derfor ikke at injicere luft i det forreste kammer i det afakiske øje uden bagkapsel. Det anbefales at bruge viskoelastisk.