goniektomi

Medfødt glaukom er forårsaget af dysplasi i det forreste kammervinkel i fosterperioden og er for det meste til stede ved fødslen. Da spædbørns og småbørns øjenvæg let kan udvides ved hjælp af højt intraokulært tryk, forstørres hele øjeækken kontinuerligt, så det kaldes "vandøje". Medfødte afvigelser i det forreste kammer er hovedsageligt: ​​1 forreste kammervinkelstruktur er ikke udviklet eller underudviklet, scleral sinus og trabecular mesh okklusion; 2 ciliær muskel frontende ud over scleral processen, ind i det trabecular væv eller sinus; 3 værelser Hornet er dækket af et lag med mesenterisk restmembran, der får udstrømningen af ​​vandig humor til at blokeres og det intraokulære tryk stiger. Under virkningen af ​​vedvarende højt intraokulært tryk udvides øjenvæggen, og det bageste elastiske lag sprækkes, hvilket resulterer i strimmelgrumlighed. Vinklen på scleraen udvides og tyndes, og dens bredde kan nå mere end 5 mm.Den anatomiske vartegn for limbus og deres relative forhold ændrer sig også meget. Medfødt glaukom skal behandles kirurgisk i det tidlige stadium Formålet er at skære restmembranen i mesoderm i hjørnet af det forreste kammer og reducere modstanden i den vandige strømning Det er især effektivt for børn med en komplet udvikling af det forreste kammer. Den aktuelt anvendte kirurgi er snit i forreste kammervinkel og ekstern trabekulektomi. Succesgraden for kirurgi i anteriomrummet var i gennemsnit 50%, og det blev rapporteret at nå 70%. Operations succes er, at synsnerveskaden stoppes, den optiske kop ikke længere forstørres, hornhindens ødem falder ned, og synsskarpheden gendannes. På grund af dårligt børnsamarbejde og ubelejlig undersøgelse er intraokulært tryk dog stadig en af ​​de vigtige indikatorer til bestemmelse af kirurgiens virkning. I de senere år er dynamisk synsfeltundersøgelse og synlig fremkaldt potentiel undersøgelse blevet brugt til at evaluere status for visuel funktion. Succesgraden for 2 til 3 operationer var 75 til 95%. Der var andre abnormiteter i øjet og generelle afvigelser, og de kirurgiske resultater var dårlige. Hos 5% af børnene steg det intraokulære tryk markant inden for få år efter operationen. Behandling af sygdomme: medfødt glaukom medfødt grå stær Indikationer 1. Korneal gennemsigtig spædbarn medfødt glaukom. 2. Med neurofibromatose, lowe-syndrom, medfødt aniridia. Medfødt glaukom med axenfeld syndrom og iris trabecular hypoplasia. 3. Sekundær ved glaukom hos børn med røde hunde, medfødt grå stær, og kronisk anterior uveitis. Kontraindikationer 1, børn og unge med en højere begyndelsesalder, hornhindediameter på mere end 15 mm, hornhinden har været markant uklar. 2, hornhinden er hvid uklar. Preoperativ forberedelse 1. Introducer de kirurgiske mål og mulige risici for forældrene for at få deres støtte og samarbejde. 2. Vær opmærksom på, om barnets nasale lakrimale kanal er glat. 3. Preoperative øjendråber med antibiotiske øjendråber. 4. Fortynd 1% pilocarpin 1 time før operation for at reducere eleven. 5. Hvis hornhindeødem, kan medicin mod okulært tryk anvendes, og hornhinden er gennemsigtig før operation. Hvis det kun er hornhindepithelødem, kan noget hornhindepithel fjernes efter operationen, og anterior kammervinkelsnit kan udføres. 6. Forstærkningsudstyr og kniv til forreste kammervinkel (1) Der kan vælges en kikkertforstørrelse med en forstørrelse på 2 gange eller et kirurgisk mikroskop med koaksial belysning, 6 til 20 gange forstørrelse og en spejleakse på 30 til 60 grader. (2) forreste kammervinkelspejl til operation: almindeligt anvendte er barkan-type, værste type og svan-jacob-type. (3) forreste kammervinkel indsnitskniv: almindeligt anvendt barkan, svan og svan nål type forkammer vinkel indsnit kniv. (4) Åbner til børn og selvlåsende fixering. Kirurgisk procedure 1. Kirurgen sidder på siden af ​​øjenlåget, og barnets hoved afbøjes til den modsatte side af kirurgen med en vinkel fra 30 ° til 40 °, så den forreste kammerhjørnedel, der skal skæres, kan ses direkte gennem mikroskopets okular. 2. Åbn enheden. Kontroller hornhinden. Hvis der er hornhindeadem, skal du dråbe 1-2 dråber rent glycerin for at holde hornhinden dehydreret eller skrabe ødemet i hornhindens epitel. 3. Brug gingivalhætten til at klemme vinklen på limbus og dreje øjeæblet, så den øverste rektusmuskel og den nedre rectusmuskel klemmes af den selvlåsende fiksering. 4. Placer forsigtigt det forreste kammervinkelspejl (med barkanets forreste vinkelspejl som side) på hornhinden. Spejlet skal være forspændt mod næsesiden af ​​hornhinden, således at det forreste kammervinkelsnit kommer ind i det forreste kammer fra halvmånedelen af ​​den eksponerede temporale hornhinde, der er ca. 2 mm bred. Operatørens venstre håndindikator kan fastsætte det forreste kammerhjørnspejl. 5. Den forreste kammervinkelsnit kniv trænger igennem hornhinden 1 mm fra den tidsmæssige kant af den tidsmæssige kant, parallelt med irisoverfladen, og går langsomt frem over pupilleområdet til den nasale forreste kammervinkel. Vær opmærksom på foderetningen. 6. Se på det forreste kammervinkel, og klip spidsen, så den når den første 1/3 af det trabecular netværk. Stik ind i klokken 4 (højre øje) ca. 0,5 mm inde i det trabeculære maskearbejde, drej knivspidsen mod uret, og skær langsomt det trabecularvæv. Skæreområdet er ca. 120 °. 7. Kirurgen skal se snittet efter spidsen af ​​kniven. På dette tidspunkt kan det ses, at irisroden trækkes tilbage, og det lokale forreste kammer udvides, og snitvævet er en lysegrå-hvid vævsgrænselinje. 8. Når den forreste kammervinkel er skåret, skal du fjerne den forreste kammervinkel og klippe kniven. 9. Kontroller, at indsnittet i hornhinden er godt, ellers kan en 10-0-sutur sutureres med en 10-0 nylontråd.