Levator muskel afkortning og fremrykning

Gælder for delvis ptose. Behandling af sygdomme: lukning af øjnene, ptose Indikationer Gælder for delvis ptose. Preoperativ forberedelse For at gøre et godt stykke arbejde med korrektion af ptose, skal du kende følgende punkter inden operationen: 1. Øvre levator-levatorfunktion: Lægen trykker på patientens øjenbryn med tommelfingeren på begge hænder, og patienten squats nedad og ser opad. Hvis øjenlågene er helt bevægelige, betyder det, at membranens funktion går tabt. F.eks. Når metoden er op, kan øjenlågene løftes let, hvilket indikerer, at levatormuskelfunktionen er svækket. 2. Øvre rektusfunktion: løft de øverste øjenlåg, og patienten ser opad for at forstå funktionen af ​​den overordnede rektus. Når patienten lukker øjnene, åbner lægen patientens overkæbe og observerer øjenæblets position, såsom hornhinden stadig er på plads, hvilket indikerer manglen på klokke. Postoperativ øjenlåg regurgitation, eksponering af hornhinden, udsat for komplikationer. 3. Mandibular blinkende bevægelse: Når patienten tygger eller bevæger underkæben til siderne, skal du overvåge blækrefleksens ledbevægelse. Hvis ovenstående fænomen ikke er egnet til levator palpebral forkortelse kirurgi. 4. Neostigmin-test: Bortset fra døende muskelsvaghed. 5. Kokaintest: Ud over diplomatisk sag. 6. Vær opmærksom på øjenposition, øjenbevægelse, tilstedeværelse eller fravær af dobbelt syn. Patienter med mere indlysende intern sutur skal rettes først. Tidspunktet for operationen for børn med ptose er normalt planlagt til at blive udført efter 3-årsalderen, fordi barnets alder er for lille, og udviklingen af ​​forskellige dele er ikke perfekt, hvilket sandsynligvis vil føre til fiasko. Ensidig ptose bør gives så hurtigt som muligt efter 3 års alder, ellers kan amblyopi forekomme. Bilateral partiel ptose kan midlertidigt ikke anvendes. Begge sider af den komplette øvre ptose kan behandles kirurgisk, idet man undgår den specielle holdning med rynke, øjenbryn og hældning af hovedet. Kirurgisk procedure Korrektion af levator palpebral muskel og kirurgi før migration med kombineret indsnit i konjunktival 1. Øjenlågskrog drejes over det øverste øjenlåg, fuldt eksponeret for den øverste iliac crest, og en 0,5 ml lokalbedøvelse injiceres under bindehinden i iliac crest med en tb-nål. Der blev lavet et lille snit af bindehinden på begge sider af bindehinden, og længden var ca. 5 mm. Brug en iris-gendannelse til at komme ind gennem et konjunktival snit. Sinusadskillelsen mellem konjunktiva i Qianlong og müller muskel nedenfor. Strækker sig fra den anden side af konjunktival indsnittet. Den øverste kant af iliac crest adskilles nedad og når toppen af ​​iliac crest, men bindehinden er ikke adskilt. 2. Infiltrerende anæstesi mellem orbicularis oculi-musklerne og tarsalpladen og injiceres således en passende mængde lokalbedøvelse i levatorens palpebrale retning ca. 3 ml. Konjunktivalsækken er indbygget i metalpuden, og huden og orbicularis-musklen skæres i henhold til den kontralaterale øjenlågslinje eller den normale eftertragtede position, og tarsalpladen udsættes. Orbicularis-muskelen under snittet fjernes. Septummet adskilles opad af tarsalpladen, septumet skæres vandret, sputumfettet adskilles, og levator aponeurosis udsættes. 3. Brug en sakse med saks til at lave et gennemtrængende lille snit på begge sider af den øvre levator-ani-muskel. Den lige vaskulære klemme klemmer levator-aponeurose i den øverste iliac-kam og skærer levator-aponeurosis på iliac-toppen. 4. Kirurgen holder den vaskulære klemme i venstre hånd og trækker den forsigtigt udad for at få levator-levatoren anspændt. Brug den buede saks til at udvide levatormusklerne i begge sider af levatoren, skære de indre og ydre vinkler på begge sider af den øvre levator palpebral og kontrol. Når ledbåndene gradvist skæres ud, føler kirurgen, at de øverste levatormuskler gradvist løsner udad. Kirurgen kan bruge fingrene til at strække sig ind i sputumet på begge sider af levatorpaleben og røre ved tilstedeværelsen eller fraværet af en slynge for at strække sig på begge sider af levatorpaleben. Hvis der ikke er en sådan følelse, er ledbåndet blevet skåret helt ud. 嘱 Folk åbner øjnene og ser lige frem. Placer øverste kant af øjet på øjenlåget i den rette position. Levator-levatoren placeres på overfladen af ​​tarsalpladen og strammes forsigtigt for at gendanne muskeltonen. Marker længden på den muskel, der skal fjernes. 5. Lav en riffeløkke med tre nåler på dette punkt. Løkker på begge sider skal være lidt foran midten af ​​løkken. 6. Fastgør den øverste levatormuskulatur i den midterste del af tarsalpladen, og slå først knuden. Fjern den vaskulære klemme og øjenlågskrog, og observer, om opdelingen af ​​de to øjne er symmetrisk. Generelt skal øjenopdelingen være lidt større end det sunde øje med 1 til 2 mm. Placeringen af ​​trådsløjfen kan korrigeres ved overkorrektion eller underkorrektur. Tilslut ligature suturen og skær den korte linje. Skær overskydende løftestang 2 mm under suturen. 7. Kontroller placeringen af ​​tandkødsmargen og øjenvipper. Hvis der ikke er nogen varus, og retningen af ​​øjenvipperne er passende, er tarsalpladen til suturering af huden in situ fast. Under lokalbedøvelsen anbringes en to-nåls trækkraft sutur under lokalbedøvelsen, og underkæben trækkes opad for at beskytte hornhinden. Påfør antibiotisk øjesalve på konjunktivalsækken, dæk øjenpuden og komprimér bandagen. Epifysisk forkortelse og præ-migrationskirurgi til konjunktival indsnit 1. Brug øjenlågskrogen til at vende overkæben, udsæt den øverste iliac crest fuldstændigt, og sprøjt 0,5 ml lokalbedøvelse mellem bindehinden og müller-musklen. Positionen skal være lav. Konjunktiva i iliac-kammen blev skåret ved den parallelle margen af ​​iliac-crest, og müller-muskelen under den blev fint adskilt opad for at nå toppen af ​​iliac-crest. 2. Den øverste konjunktival sårkant laves jævnt til en tre-nålers sløjfe, midlertidigt ikke ligeret, og suturen klemmes af en vaskulær klemme og fastgøres på det kirurgiske håndklæde. En sutur med tre nåler påføres også på levator-aponeurose på øverste kant af iliac crest. Efter ligering afskæres levator aponeurosis ved iliac crest og separeres derefter omhyggeligt opad for fuldstændigt at adskille aponeurosis fra septum. 3. Skær de indre og ydre hjørner og ligamenterne på begge sider af den øverste levatormuskel med en buet forskydning. Når ligamentet er skåret, kan det øvre levatorbånd trækkes glat ud af iliac crest. 4. Hvad angår mængden af ​​excision af levator-levatoren, er der hidtil ingen ensartet forståelse.Afhængigt af faktorer som udviklingen af ​​levator-musklerne, muskelstyrken og den præoperative ganespalte bestemmes mængden af ​​muskelresektion, generelt 16 til 20 mm. 3-nålers sløjfe på den øverste konjunktival sårkant blev ført 2 mm under den forventede muskelresektion. 5. Lav 3 par øvre levatorani-muskelsuturer 2 til 3 mm over de ovennævnte 3 par suturer, passér gennem orbicularis oculi-musklerne, og gennembor huden ved den øverste gane. Den førnævnte konjunktivaloverflade føres gennem levatorligament 3 nålesutur gennem den tarsale sårkant og den orbikulære ryg, og hudoverfladen slides på kanten af ​​øjenvippen. Kontroller effekten af ​​operationen, juster positionen af ​​sutursløjfen om nødvendigt, fortrinsvis er den øverste kant af den øverste kant 1 til 2 mm højere end den sunde side. Hvis den korrigerende virkning er ideel, skal du fjerne den overskydende løftestang. Hudsuturens sutur ligeres med en gummiplade. Under lokalbedøvelsen laves en 2-nålers trækkraft, stram den opad, og fast suturen med et tape på øjenbrynet for at lukke kløften for at beskytte hornhinden. Epifysisk forkortelse og præ-migrationskirurgi til hudinsnit 1. Klip huden og orbicularis-musklen ved folden af ​​det øverste øjenlåg og udsæt vippet. Orbicularis-muskelen under snittet fjernes. Sputumpladen adskilles opad, septumet skæres vandret, sputumfettet adskilles, og levatormuskulaturen udsættes. 2. Lav et lodret lille snit på begge sider af den øverste levatormuskulatur, ca. 5 mm lang, og brug iris-gendanneren til at snige sig mellem müller-muskelen og bindehinden. Forsøg ikke at rive bindehullet for meget, adskil den øverste kant af overkæben og adskille den op til toppen af ​​kupplen. 3. Den rette vaskulære klemme indsættes i et lille snit fra den ene side og stikker ud fra det andet lille snit. Den iliac crest membran placeres på den øverste kant af iliac crest og afskæres. Det skal udvises omhu for at undgå indsnit i bindehinden. 4. Brug ovennævnte metode til at skære i iliac-kammen og skære de indre og ydre hjørner af den øvre levator-ani-muskel og ligamentet, så den øvre levator-ani-muskel kan løst trækkes ud af iliac crest. 5. Klip den øverste levatormuskulatur ca. 2 mm efter behov, lav en 3-nålers løkke jævnt, og fastgør den i midten af ​​tarsalpladen, og skær overskydende levator-levator af. 6. Hudinsnittet fastgøres med 3 til 5 nåle, hvilket får udseendet til smukke dobbeltfejl.