Reparation af håndbrændingsarkontrakturdeformitet

De fleste af hånden forbrændes forekommer på bagsiden af ​​hånden, så kontraktur deformitet af denne del er også mere almindelig på bagsiden af ​​hånden. Hånden er en vigtig funktionel del, og behandlingen af ​​arkontraktur bør udføres før snarere end senere, uden at vente på, at arvævet er fuldstændigt stabilt, dvs. kirurgi. Håndarrkontraktur kan også opdeles i to typer: let kontraktur og tung kontraktur deformitet. Behandling af sygdomme: forbrændinger hos børn Indikationer Hånden forbrænder kontraktur deformitet. Kontraindikationer Patienten er for gammel og skal fyldes med dårlig generel tilstand. Preoperativ forberedelse Antibiotika anvendes rutinemæssigt inden operationen. Kirurgisk procedure 1. Udskæring af aret: et stort serreret snit langs kanten af ​​det sammensatte ar, og arvævet er fuldstændigt skåret ud ved skarp og stump adskillelse for at afsløre det subkutane væv. Når man skærer og adskiller, skal man passe på ikke at beskadige senen og vigtige blodkar. Efter at deformationen er korrigeret, frigør terniketten og tryk med varmt saltvand for at stoppe blødningen helt. 2. Reparer såret: Hvis aret er på håndfladen, er området lille, og det kan repareres med hud i fuld tykkelse. Hvis området er stort, eller såret er på fingeren, kan det repareres med hud af middel tykkelse. Størrelsen på hudskæringen skal være den samme som sårets størrelse. Afbrudt eller kontinuerlig sutur langs sårkanten, efterfulgt af skylning under huden, trykbinding, fiksering i funktionel eller antagonistisk position. Kløformet håndreparation Den kloformede hånd er en deformitet, der er forårsaget af kraftigt ar kontraktur på bagsiden af ​​hånden. De vigtigste manifestationer er: 1 tommelfingeradduktion på grund af sammentrækningen af ​​i-interbody og adduktormuskulaturen. 2 overdreven udstrækning af metacarpophalangeal led, leddkapslens ryggeside trang sammen og forårsagede endda leddislokation, vedhæftning og ledningskapselbrud. 3 proksimal interphalangeal ledbøjning eller stivhed. 4 distal interphalangeal ledforlængelse, bøjning eller stivhed, eksponering af neglens rod, sømtykkelse. 5 palme bue forsvandt. 6 håndledsled er for det meste spændende deformiteter. Alle ovennævnte misdannelser skal rettes under operationen. Såret efter arresektion skal repareres med en klap. Den distale klap kan tages i maven for at forberede hudrøret. Den frie klap og den forreste underarms pedikelflap kan også tages. Den distale klap eller den frie klap og den ipsilaterale underarms pedikelklap kan udformes efter sårets størrelse efter arfjernelse. Metoden til reparation med et læderrør er nu beskrevet. 1. Forberedelse af hudrøret: I henhold til størrelsen på hånden og størrelsen på såret efter at det kloformede håndkontraktionarr er fjernet, estimeres det, at hudrørets længde og bredde (generelt 18 × 6 cm) er påkrævet, og hudrøret er forberedt i maven. 2. Overførsel af hudrør: 3 uger efter dannelsen af ​​hudrøret kan den ene ende af hudrøret klippes og overføres til bagsiden af ​​hånden. Efter yderligere 3 uger blev den anden ende af maven overført til den ulnre side af hånden. 3. Ærresektion: 3 uger efter afslutningen af ​​overførslen af ​​hudrøret blev snittet udført langs armargenen, og arvævet blev fjernet fuldstændigt. I tilfælde af ar og dyb vævsadhæsioner skal man passe på ikke at beskadige de resterende sener, blodkar, nerver og dybe væv og derefter stoppe blødningen helt. 4. Metacarpophalangeal ledreduktion: Når aret er fjernet, strækkes det meste af metacarpophalangealled stadig og kan ikke nulstilles, og yderligere behandling er nødvendig. (1) Skæring af kollateralt ledbånd: skæres i længderetningen langs siderne af ekstensoren i forbindelsen for at finde det kollaterale ledbånd, skåret eller delvis skåret, og undertiden kan forbindelsen flyttes. (2) frigør dorsalledskapselkontrakturen og adskiller den intraartikulære vedhæftning: efter at kollaterale ledbånd er skåret, kan leddet ikke nulstilles, hvilket indikerer, at dorsalleddekapslen er sammensat, og ekstensoren kan trækkes til den ene side for at udsætte ledningskapslen og metacarpalt hoved. hals. På dette sted blev periosteumet og ledkapslen gjort til et v-formet snit, adskilt i kronblade og forsøgt at blive nulstillet. Hvis det stadig ikke kan nulstilles, betyder det, at der er vedhæftning i forbindelsen, forbindelsesoverfladen skal udsættes, og forbindelsen adskilles af en lille stripper, der kan nulstille forbindelsen. Derefter føres periostealklappen til udførelse af en vydannende procedure til reparation af ledkapselens defekt. (3) dannelse af metacarpophalangeal led: Hvis metacarpophalangeal led stadig ikke er i stand til at bøjes og nulstilles fuldstændigt efter ovennævnte behandling, skal det metacarpale hoved fjernes. Mængden af ​​resektion skal baseres på flexion af metacarpophalangeal led og bør ikke fjernes for meget. Enden af ​​knoglen efter fjernelse af det metacarpale hoved afrundes med callus. 5. Korrektion af tommeladduktionsdeformitet: Fascien skæres langs den ulnære side af den lange tommelfinger af tommelfingeren, hvilket afslører ulnarens side af den første falanx, afskærer delen af ​​adduktormusklen og den første interosseøse muskelfiber, så tommelen vender tilbage til opsøgende position. I tilfælde med metacarpophalangeal dislokation kan det metacarpale hoved fjernes delvist for at nulstille det metacarpophalangeale led. 6. Behandling af ekstensor: Hvis ovennævnte behandling, metacarpophalangeal led stadig ikke kan bøjes, skal man overveje sene forkortelse, kan korrigeres ved senetransplantation eller seneforlængelse. Hvis der er en seneskade, skal den repareres for at gendanne funktionen af ​​fingrene. 7. Klapreparation: skær hudrøret, vælg den passende del i henhold til størrelsen på såret for at skære klaffen (afskær det subkutane fedt, vær opmærksom på ikke at beskadige blodkarets hudrør), efter hæmostase, reparér "Tiger munden" med den laterale del af hudrøret Og tommelfingerens overflade, ulnarens sidesektion reparerer bagsiden af ​​hånden og det metacarpophalangeale led. 8. Kirschner-trådfiksering: For at forhindre gentagelse af postoperativ deformitet skal Kirschner-ledningen bruges til at fastgøre metacarpophalangeal-leddet i bøjningspositionen, og tommelfingeren skal fastgøres i abduktionen til håndfladen (Kirschner-tråden skal ikke fastgøres i mere end 3 uger, ellers vil den let forårsage ledstivhed). ). Til sidst skylles det med saltvand under klappen, og huden desinficeres og trykkes derefter sammen. 9. Interphalangeal ledbehandling: generel interphalangeal ledbøjning eller overforlængelse, skal rettes i den anden fase. Interphalangeale led er ofte krævet til arthrodesis, og fusionsvinklen bestemmes af gendannelsen af ​​flexfunktionen i metacarpophalangeal led. De interphalangeale led er for det meste faste mellem 90 ° og 120 °. Under behandlingen kan der foretages et tværgående snit på dorsalsiden af ​​det interphalangeale led, skiftekapslen skæres, forbindelsesoverfladen udsættes, og den kileformede knogle designes i henhold til designkravet, og derefter sømmes huden af ​​Kirschnertråden i funktionel position. Hvis den passive funktion af det interphalangeale led bliver bedre, men det ikke kan strækkes aktivt, betyder det, at den centrale iliac-kam er blevet beskadiget, og sideskorpionen på begge sider kan sutureres til midten for at erstatte funktionen af ​​den centrale iliac-kam. komplikation Sårinfektion.