ligering af thoraxkanal

De øverste og nedre thoraxkanaler er fastgjort til den mediastinale pleura, så skaden på brystkanalen med den mediastinale pleuralskade kan forårsage den venstre chylothorax eller den højre chylothorax. Thorakskateter kan forhindre postoperativ chylothorax. I 1948 rapporterede Lamp-son omfattende den vellykkede oplevelse af thoraxkanalligering i behandlingen af ​​chylothorax, hvilket i høj grad forbedrede behandlingseffekten af ​​chylothorax og reducerede dødeligheden til ca. 10%. Behandling af sygdomme: chylothorax Indikationer Hvis der findes et brystrør i en brystoperation, chyle lækker ud, eller brystrøret er meget mistænkt, kan thoraxkanalen ligeres i en lav position. Kontraindikationer Hvis der ikke er nogen åbenlyse tegn på skade på thoraxkanalen, anbefales det ikke at ligature thoraxkanalen, og høj ligering bør undgås. Preoperativ forberedelse Foruden aktiv støtte terapi, styrker dræning af pleuravæske, forhindrer infektion og andre forholdsregler, for at lette den intraoperative visning af thoraxkanalfistel, tage 200 ml mælk 3 ~ 4 timer før operation, eller 50 ml vegetabilsk olie, eller injicér et sputumfarvestof gennem maven røret. Olivenolie osv.; Om nødvendigt subkutan injektion af azo blå (Evans blå) eller lymfangiografi for at hjælpe med at få vist thoraxkanalen eller dens mund. Kirurgisk procedure 1 kirurgisk vej: ensidig chylothorax, kan indsættes i brystet gennem det bageste laterale snit i det 6. eller 7. interkostale rum; bilateral chylothorax kan betjenes gennem den højre thorakale tilgang, om nødvendigt, gennem venstre brysttilgang; Den bageste chylothorax blev indsat i brystet gennem det samme kirurgiske snit. 2 Kirurgiske punkter: Efter at have gået ind i brystet, skal du først absorbere chyleen, fjerne proteinpropper og celluloseaflejringer, skyl brystet med saltvand, absorbere og tørre med gasbind, fjerne gasbindet og observer mediastinum med eller uden mælkeagtig hvid væskelækage; Følg udløbsstedet for den mælkehvide væske for at finde thoraxkanalens fistel; efter at have fundet fistlen, afslør thoraxkanalen i de øvre og nedre ender af fistlen og dobbelt sutur; på grund af celluloseaflejring og vævødem er det vanskeligt at afsløre thoraxkanalen. Påfyldningen er ikke tilfreds, og den er meget skrøbelig. I dette tilfælde er det bedst at lukke enderne af rygsøjlen ud over munden på sputumet og dobbelt sy sammen med det omgivende væv, og pas på ikke at skade spiserøret; efter syning, tør med gasbind I mediastinum skal du fjerne gasbindet for at se, om der stadig er chyle-lækage, for at bestemme, om brystkanalens ligering er effektiv, og derefter ligatureres thoraxkanalen ved den nedre iliac-kam. Nogle gange er det vanskeligt at finde fistelen. Det er ikke nødvendigt at tvinge den. Ligeringen af ​​det øverste thorakale kateter kan også være effektivt. . Hvis du kommer ind i brystet fra venstre side, skal du trække spiserøret fremad og trykke den nederste del af den faldende aorta bagud. Mellem aorta og azygosevene kan thoraxkateteret findes foran 7. og 8. torakale vertebrale legemer. Det thorakale kateter er ca. 3 mm bredt, og tråden dobbeltligeres i begge ender. Et 0,5 mm thorakalt kateter fjernes i midten, og den patologiske undersøgelse kan bekræfte ligeringens nøjagtighed. Hvis du kommer ind i brystet fra højre side, er brystrøret lettere at udsætte og ligatur. Hvis vanskeligheden afsløres, kan den også sys sammen med det omgivende væv ved anatomi af thoraxkanalen. Elektrokoagulation er upålidelig og bør ikke anvendes. Fordi de forreste mediastinum og lymfekar omkring tymusen også kan involvere de rigtige lymfatiske stoffer, kan thoraxkanalbinding undertiden være ineffektiv.