Reparation og genopbygning af brystvægsdefekter

Thorakavægstraume eller massiv brystvægsdefekt efter fjernelse af brystvægstumoren kræver reparation og genopbygning af brystvæggen. Thorakvæggenrekonstruktion er påkrævet ved knoglemurenes defekter på 6 cm × 6 cm. Generelt kan autologt væv bruges. Om nødvendigt kan der tilføjes metalstenter. Defekter i store områder (10 cm × 10 cm eller mere) er ideelle til Sanwenzhi-reparation. Latissimus dorsi-klaffen og ganen i brystspalte. Behandling af sygdomme: brystvæg blødt væv tumor brystvæg blødt vævs skade Indikationer Patienter med brystvægstraume eller store brystvægsdefekter efter fjernelse af brystvægstumorer. Preoperativ forberedelse Antibiotika anvendes rutinemæssigt inden operationen. Kirurgisk procedure Reparation af det bløde vævslag i brystvæggen: det kan direkte sutureres eller overføres med tilstødende klapper; det er meget velegnet til overførsel af brystklapper hos kvindelige patienter. Ikke-brystkræftpatienter kan bruge det ipsilaterale bryst til at løsne og fortrænge såret. Hvis den ene side af brystet ikke er til stede, kan den kontralaterale ganespalte også bruges til at reparere såret på brystvæggen.Det er enkelt og effektivt, men hvis brystet forskydes, hvis udseendet er for stort, kan især sidstnævnte flytte brystvorten til brystet. Tæt på linjen bør unge kvinder undgås så meget som muligt under ikke-palliativ kirurgi. Latissimus dorsi-flappen har en meget vigtig position i reparationen af ​​brystvægsdefekter. Det maksimale tilgængelige vævsareal kan nå 35 cm × 18 cm. Øen latissimus dorsi-flap med neurovaskulær pedikel bruges ofte til metastase gennem den subkutane tunnel. Reparation af alle defekter i den laterale brystvæg og muskulokutan klaffen har tilstrækkelig tykkelse og sensoriske nerver, og reparationseffekten er meget tilfredsstillende. Reparation af den benede brystvæg: nøglen er stabiliteten af ​​brystvæggen, en vis trækstyrke, spiller en beskyttende rolle for de indre organer i brystet og opretholder brystets negative tryk. Det antages generelt, at defektområdet er 6 cm x 6 cm, og ribbedefekten er mere end 2, og brystvæggenopbygning bør udføres. For defekten af ​​den bageste brystvæg, på grund af beskyttelsen af ​​scapula og tykkere muskellag, kan det krævede minimum rekonstruktionsareal udvides til 10 cm × 10 cm. Metoder inkluderer anvendelse af autologt eller allogent væv, metalliske materialer og syntetiske materialer. Autologt væv inklusive fascia lata, muskelklap, omentum, patella, ribben osv., Skønt det anses for at være det mest egnede reparationsmateriale til menneskelig fysiologi, men begrænset i materiale, øget traume, og det meste af hårdheden er ikke nok, mere egnet til område Reparation af mindre mangler. Metallmaterialerne inkluderer hovedsageligt metaltråd, mesh og plade. Titanlegeringen er den mest ideelle, vævskompatibiliteten er god, reparationen er enkel og praktisk, og styrken er også stærk. Kombinationen af ​​den selvkørende fasciafilm og det syntetiske fiberark kan opnå bedre resultater, men Reparation af store arealedefekter er ikke ideel, og metalmaterialer er ikke befordrende for postoperativ røntgenundersøgelse og strålebehandling. Især er påvirkningen af ​​metalpladen større, og fastgørelsen er vanskelig og let at løsne. Syntetiske materialer inkluderer nylon, plast, plexiglas, Dacron, Marlex osv. Dacron og Marlex bruges i øjeblikket.Metoden er enkel og kompatibiliteten er god, men trækstyrken er stadig utilstrækkelig, og der er et stort område med fejlreparation. restriktioner. Den aktuelle bedste reparationsmetode til knogler i brystvæggen er Marlex + knoglecement + Marlex sandwich-helingsmetode rapporteret af Mc Cormack et al. komplikation Lokal effusion (trykket påføres efter pumpning), titanlegeringsarket inficeres løst.