Migræne hos børn
Introduktion
Introduktion Cirka en tredjedel af børn med migræne har aura-symptomer, de mest almindelige er visuelle symptomer, det vil sige blink foran øjnene, mørke pletter og mørke pletter og symptomer på lidelser i det autonome nervesystem såsom kvalme, opkast og mavesmerter. Der er også et lille antal børn med fysisk paræstesi og taleforstyrrelser. Svær hovedpine ved begyndelsen er de vigtigste træk ved migræne hos børn. Hovedpine er for det meste et eksempel og kan forekomme på begge sider af ankelen eller endda hele hovedet. Arten af smerten er pulsering eller smerte, og varigheden er så kort som flere timer og så lang som 1-2 dage.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
Det antages i øjeblikket, at migræne er en paroxysmal unormal reaktion af lokale intrakranielle og ekstravaskulære kar på den neuro-humorale reguleringsmekanisme baseret på genetisk kvalitet. Stress, frygt, spænding, søvnmangel, klimaændringer, støj, flashstimulering og indtagelse af visse specielle fødevarer såsom ost, chokolade osv. Kan forårsage migræneanfald.
(to) patogenese
Den ægte etiologi og patogenese af migræne er ikke blevet afklaret, og mange teorier er blevet foreslået, men intrakranielle og ekstravaskulære vasomotoriske lidelser er blevet bekræftet under migræneanfald.
Genetisk faktor
Det menes, at migræne er relateret til arvelighed, og dens positive familiehistorie er 50% til 80%. Forældre, der lider af migræne, omkring 70% af deres børn, der lider af migræne; enlige forældre-migræne, børn med ca. 50% af sygdommen, forekomsten af en-oval tvillinger på mere end 50%. Disse angiver alle den vigtige rolle, som genetiske faktorer spiller i forekomsten af migræne, som er polygen. Bortset fra migræne af arteriel type arterie og familiær hemiplegisk migræne er den autosomalt dominerende. De patogene gener for familiær hemiplegisk migræne kan være lokaliseret ved 19p13.1 til 13.2. Ducros udlignede det patogene gen fra familiær hemiplegisk migræne i 1q21 ~ 23 i 1997, hvilket antydede, at sygdommen er genetisk heterogen.
2. Teori om vaskulær kilde
Det antages, at aurasymptomerne på migræne er relateret til sammentrækningen af intrakranielle blodkar. Efterfølgende på grund af ekspansionen af ekstrakraniale blodkar producerer perivaskulært væv vasoaktive polypeptider, hvilket fører til aseptisk betændelse og inducerer hovedpine. I 1990'erne videreudviklede Olsen den angiogene teori og antydede, at migræne med aura og ingen aura er den samme sygdom med forskellige grader af vasospasmer.
3. Neurogen teori
Det antages, at ændringer i neurologisk funktion under migræne er primære, og ændringer i blodgennemstrømningen er sekundære.
(1) Neurotransmitter hypotese: 5-HT spiller en vigtig rolle i patogenesen af migræne.Det kan forårsage aseptisk betændelse i blodkarvæggen eller forårsage cerebral vasokonstriktion gennem receptoren for at forårsage lokal cerebral blodstrøm til at forårsage hovedpine. Neurotransmittere, såsom ß-endorfin, methotrexat, stof P, catecholamines, histamin, vasoaktive peptider og prostacyclin er også forbundet med udviklingen af migræne.
(2) Diffusionsinhiberingshypotese: henviser til inhibering af elektrisk kortikalisk aktivitet fra stimuleringsstedet til det omgivende væv, efter at forskellige faktorer stimulerer hjernebarken. Denne hæmning passerer gennem det kortikale område meget langsomt i form af bølger, og cortikal diffus inhibering ledsages af en signifikant reduktion i cerebral blodstrøm (varer 2-6 timer). Denne hypotese kan fuldt ud forklare den neurologiske dysfunktion ved migræneanfald, men kan ikke med succes forklare hovedpine.
4. Trigeminal vaskulær zoneterapi
Det henviser til frigivelse af stof P og andre neurotransmittorer fra de afferente fibre i trigeminalnerven, som virker på de intrakranielle og ekstrakranielle blodkar gennem den efferente nerv, hvilket forårsager hovedpine og vasodilatation. Migræne som en ustabil trigeminal-vaskulær refleks med en segmentdefekt i smertekontrolvejen, hvilket resulterer i overdreven frigivelse af impuls fra trigeminal kerne og overdreven transmission af trigeminalkanalen eller cortical medulla oblongata Den impulsive reaktion opstår, hvilket til sidst får hjernestammen til at interagere med intrakraniel angiogenese.
5. Andre doktriner
Der er lav magnesiumteori, høj kaliuminduceret vasospasmerteori, autonom dysfunktionsteori og teori om hjernecelle strømforstyrrelse.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
EEG-undersøgelse af hjernens CT
EEG og cerebral blodgennemstrømningsundersøgelser kan findes abnormiteter. Gastrointestinale symptomer kan være alvorlige over for metabolisk acidose, blodnatrium, kalium, klor, calcium, blodets pH-værdi bør kontrolleres.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af migræne hos børn:
1. Spænding hovedpine: også kendt som muskelkontraktion hovedpine. Dens kliniske træk er: hovedpinen er mere diffus, og den kan placeres på panden, øjne, top, pude og nakke. Hovedpine er ofte kedelig, hovedet er undertrykkende, og følelsen af stramhed siges ofte at have en hat på. Hovedpine er ofte vedvarende og kan være let og tung. Der er mange ømhedspunkter i hovedbunden og nakken. Massere hovedet og nakken kan lindre hovedpine, og der er mange pande og nakkemuskler. Hvor mange er ledsaget af kvalme og opkast.
2. Klynghovedpine: også kendt som histaminhovedpine, Horton syndrom. Det manifesterer sig som en række intensive, forbigående, alvorlige ensidige smerter. I modsætning til migræne er hovedpineområdet begrænset og fastgjort på den ene side af ankelen, bag bolden og frontal. Starttidspunktet er ofte om natten, og patienten vækkes. Starttidspunktet er fast, starten er pludselig uden aura, og begyndelsen kan være en brændende fornemmelse på den ene side af næsen eller en følelse af tryk efter bolden, efterfulgt af smerter i en bestemt del, ofte smertefuld og ansigtsskylning, konjunktival trængsel, rive, strømme涕, snerpet næse. Et stort antal patienter har Horners tegn, og der kan være fotofobi, uden kvalme og opkast. Årsagen kan være forårsaget af alkohol under drikke, spænding eller indtagelse af vasodilatorer. Begyndelsesalderen er ofte senere end migræne, med en gennemsnitlig alder på 25 år, og forholdet mellem mand og kvinde er ca. 4: 1. En sjælden familiehistorie.
3. Smertefuld ophthalmoplegia: også kendt som Tolosa-Hunt syndrom. Det er en inflammatorisk sygdom, der er kendetegnet ved hovedpine og oftalmoplegi, der involverer idiopatiske øjenlåg og kavernøs bihule. Årsagen kan være ikke-specifik betændelse i den intrakranielle indre carotisarterie og kan også involvere den kavernøse bihule. Manifesteres ofte som ufravigelig smerte og prikken efter kuglen og periorbital, dobbelt syn efter flere dage eller uger, og kan have neurologisk involvering i III, IV, VI, der gentager sig efter flere måneder. Angiografi blev udført for at udelukke interne carotis aneurismer. Kortikosteroidbehandling er effektiv.
4. Hovedpine forårsaget af intrakranielt rumbesættelse: Tidligt i besættelsen kan hovedpine være tung til intermitterende eller morgen, men med udviklingen af sygdommen. Mere vedvarende hovedpine, progressiv forværring, symptomer og tegn på intrakraniel hypertension, såsom hovedpine, kvalme, opkast, optisk skiveødem og fokale symptomer og tegn, såsom mentale ændringer, hemiplegi, afasi, delvis fornemmelse Hindring, kramper, hemianopia, ataxi, nystagmus osv., Typisk identifikation er ikke vanskelig. Det skal dog bemærkes, at der også er migræne-manifestationer i mere end et årti og endelig diagnosticeres som et kæmpehæmangiom.
5. Vaskulær hovedpine: såsom hypertension eller hypotension, ubrudt intrakraniel aneurisme eller arteriovenøs misdannelse, kronisk subdural hæmatom osv. Kan have migrænelignende hovedpine, nogle tilfælde har lokaliserede neurologiske tegn, anfald eller genkendelse Kendt dysfunktion, hjerne-CT, MR og DSA kan vise læsioner.
