Fækal inkontinens hos børn
Introduktion
Introduktion Børns fækal inkontinens (encopresis) henviser til en funktionel sygdom i fordøjelseskanalen, der stadig har unormal fækal udskillelse efter 4 års alder. Se på barnets rygsøjelproblem, om der er unormal gastrointestinal ubalance, problemer med hjerneudviklingen, af en eller anden grund, når tarmbevægelsen ikke er tilladt, komprimerer den eksterne sfinkter den indre sfinkter ved tilfældig sammentrækning, så den indre sfinkter revers-refleksiv hæmning af rektal sammentrækning Således udvides endetarmen, volumenet øges, eller afføringen skubbes tilbage til sigmoid-kolon ved den modsatte peristaltis af endetarmen, og hensigten forsvinder. En sådan reverserende inhibering af den interne sfinkter ved den ydre sammentrækning af den eksterne sfinkter inhiberer rektal sammentrækning og kaldes tilfældig inhibering. Defekation er en meget kompliceret proces, og enhver skade på et link kan forårsage inkontinens.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
1. Anal medfødt misdannelse
(1) Defekter i udviklingen af nervesystemet: medfødt lumbosacral sakral hævelse eller spondylolisthesis kan være forbundet med analinkontinens. Patientens ydre lukkemuskulatur og puborectalis-muskler mister normal nervenervation, har ingen kontraktil funktion og er i en tilstand af afslapning. Og fordi det sensoriske og motoriske system er påvirket, mangler rektal slimhinde følelsen af hævelse, når fæces er fyldt, og kan ikke forårsage intentionen og igangsætte defækationsbevægelsen, og fæces i rektum udtømmes på ethvert tidspunkt. Denne type syge barn ledsages ofte af urininkontinens.
(2) Anorektal misdannelse: Selve anorektalen og bækkenstrukturen ændres, og jo højere endetarmsblind ende er, desto tydeligere er ændringen og desto mere kompliceret. Når den høje position deformeres, er den blinde ende af endetarmen placeret over bækkenet, puborektal muskel er forkortet, og den forskydes åbenlyst fremad og opad. Den indre sfinkter mangler eller kun i den rudimentære tilstand. Den ydre sfinkter er for det meste løs, og den er fyldt med fedtvæv, og muskelfiberen er unormalt forstyrret. .
2. Trauma
Som et resultat af traume er den anorektale ring beskadiget, hvilket får sfinkteren til at miste sin sfinkterfunktion og til inkontinens. Såsom stikkende sår, snit, forbrændinger, frostskader og lacerationer (hovedsageligt ved perineale tårer under fødning af mødre), samt skader på anorektal kirurgi, såsom anal fistler, brok, rektal prolaps, rektal kræft osv. Sphincteren forårsager inkontinens i afføringen.
3. Nervesystemlæsioner
Mere almindeligt ved hjerne traumer, hjernesvulster, hjerneinfarkt, rygmarvs tumorer, rygmarvs tuberkulose, cauda equina skade osv. Kan føre til fækal inkontinens.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
EMG bækkenbundselektromyogram
1. Medicinsk historie: Spørg, om der er medfødt anal misdannelse, kirurgisk historie, traumer, kvindelige patienter med eller uden historie med infektion, om der er sygdomme i nervesystemet og urinvejen, om de har modtaget strålebehandling, sværhedsgraden af inkontinens, antallet af tarmbevægelser og fæces Naturen, uanset om der er en følelse af komfort.
2. Fysisk undersøgelse: gennem digital rektalundersøgelse, endoskopi, defekationsangiografi, elektromyografi osv. For at opnå tre formål:
1 for at afgøre, om der er anal inkontinens, såsom analfejl, lukning af anal sfhincter ikke er stram, perianal hud med eksem osv. Kan give anal inkontinens.
2 for at bestemme graden af inkontinens: såsom fuldstændig inkontinens kan man se, at anus er åben og rund, med hånden for at åbne bagdel, synligt rektalt hulrum, rektal undersøgelse, anal sfinkter og anorektal ring sammentrækning er ikke åbenlyst, især alvorligt forsvinder helt. Ufuldstændig inkontinens er anus ikke tæt lukket, og rektalundersøgelse og sfinkterkontraktion er svækket.
3 for at bestemme årsagerne til inkontinens: såsom traumatisk inkontinens, rektalundersøgelse kan være ar og arvæv, frivillig muskelskade, EMG-abnormiteter i bækkenbunden.
Diagnose
Differentialdiagnose
Det er hovedsageligt relateret til lejlighedsvis tab af kontrol med afføring hos patienter med diarré, såsom akut bacillær dysenteri og akut enteritis, men afføringen hos disse patienter kan i de fleste tilfælde kontrolleres frit, og patienter har ofte mavesmerter og pus og blodige afføring eller vandig afføring. Lindring af diarrésymptomer, afføring dannelse og lejlighedsvis fækal inkontinens forsvandt. Fækal inkontinens er hovedsageligt identifikation af årsagen, herunder neurologiske lidelser og skader, muskeldysfunktion og skader, medfødte sygdomme.
