Psykomotoriske udviklingsabnormiteter hos børn
Introduktion
Introduktion Rett syndrom er en sygdom, der alvorligt påvirker børns psykomotoriske udvikling med en forekomst på 1 ud af 10.000-1 / 15.000 piger. De kliniske træk er pigers begyndelse, progressiv intellektuel tilbagegang, autismeadfærd, håndmisbrug, stereotype bevægelser og ataksi.
Patogen
Årsag til sygdom
Etiologien og det genetiske mønster er stadig uklar.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
MR-undersøgelse i hjernen, CT-undersøgelse i kraniet, screening af cysterineuri
(1) Ni påkrævede standarder:
1. Normal før fødsel og perinatal periode.
2, 6 måneders fødsel (kan være op til 18 måneder) mental træning er normal.
3. Hovedomkretsen er normal ved fødslen.
4, 5 måneder til 4 år gammel vækst i hovedomkretsen bremsedes.
5, 6 måneder til 2 og et halvt år mistede færdighederne i den målrettede hånd, der er opnået, og evnen til social interaktion er faldet.
6. Evnen til at udtrykke og forstå sprog er svækket, og der udvikles alvorlig mental retardering.
7. Stereotyper af hånden, såsom skrivning, vaske hænder, klappe, klappe, bide, snoede, samle hænder osv., Vises efter bevægelsen af den målbevægede hånd forsvinder.
8, 1-4 år gammel ataksi gang og kropstab.
9, indtil 2-5 år gammel, kan stille en foreløbig diagnose.
(2) Otte understøttende standarder
1. Unormal vejrtrækning: Når du er vågen, skal du med mellemrum apnø, med mellemrum overventilere, hold vejrtrækningen, blikket og med kraftigt spytte spyt og luft.
2, EEG-abnormiteter: langsom bølgebakgrund eller paroxysmal langsom rytme; epileptiform afladning, anfald kan være valgfri.
3, kontraktur: relateret til muskelbrug og muskelspænding.
4, rædsel.
5. Unormal bevægelse af perifere blodkar.
6, skoliose.
7. Langsom vækst.
8, atrofiske små fødder.
(3) Syv udelukkelseskriterier
1. Intrauterin væksthæmning.
2. Forøgede indre organer eller andre tegn på akkumuleret sygdom.
3, retinopati eller optisk atrofi.
4. Det lille hoved ved fødslen.
5. Bevis for erhvervet hjerneskade under perinatal.
6. Der er positive metaboliske sygdomme eller anden progressiv neuropati.
7. Neuropati erhvervet på grund af alvorlig infektion eller hovedtraume.
Klinisk fase af Rett syndrom:
De kliniske manifestationer af Rett syndrom har et vist stadium og er aldersrelaterede og er opdelt i fire faser:
Fase I: Den varer i flere måneder fra starten af 6-18 måneder. Det er kendetegnet ved udviklingsstagnation, træg hovedvækst, ingen interesse for leg og det omgivende miljø og lav muskel tone.
Fase II: Fra 1-3 år varer det i uger til måneder. Udtrykt som hurtig udvikling og irritabilitet, håndbrug og stereotyper, kramper, autisme, sprogtab, søvnløshed, selvmisbrug.
Trin III: Fra alderen 2-10 år, der varer i flere måneder til flere år, manifesteret som alvorlig mental regression eller betydelig mental retardering og forbedret autisme. Krampe, typiske håndstereotyper, åbenlys ataksi, fysisk handicap, øgede reflekser, stive lemmer, apnø under vågenhed, god appetit, men vægttab, tidlig skoliose, tandvåd.
Fase IV: 10 år eller ældre, der varer i flere år, manifesteres som tegn på øvre og nedre motoriske neuron involvering, progressiv skoliose, muskelsvigt, stiv krop, atrofi af begge fødder, tab af uafhængig gåevne, væksthæmning, kan ikke Forståelse og brug af sprog, øjen-til-øje-kommunikation genoptages, og frekvensen af rædsel falder.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Social tilbagetrækning i barndommen: Det er strengt taget ikke en psykisk sygdom. Men det er udførelsen af dårlig psykologi (især dårlig personlighed), som hindrer børns interpersonelle forhold. Så det kan klassificeres som en psykologisk barriere.
2. Børns langsomhed med handling: Hvis barnet er for stille eller langsomt, kan det være en manifestation af barndoms tvangslidelser. Den såkaldte tvangslidelser hos børn er en mental forstyrrelse, der forekommer hos børn og unge, med besættelser og tvungne bevægelser som de vigtigste manifestationer.
3, børns adfærd er afsondret: børn er så isolerede, bange for at se mennesker, altid ulykkelige, ligeglade med alt, eller at miste deres humør, ikke koncentrere sig om ting, vedvarer i dårlige, vi skal være opmærksomme. I en sådan situation mener mange forældre, at det er et barns personlighedskarakteristika, ikke er ligeglad. Faktisk har disse børn fået "højhus-autisme", som er en ny slags psykisk sygdom for børn.
