hovedpine hos børn
Introduktion
Introduktion Hovedpine henviser til et symptom forårsaget af fysiske og biologiske faktorer i hovedets smertereceptorer, hvilket er meget almindeligt i klinisk praksis. Det anslås, at en ud af hver 10 børn eller en ud af fire unge lider af hovedpine, hvilket alvorligt påvirker børns akademiske arbejde og forældres arbejde. Det har skabt børns helbred og psykologiske udvikling. Imidlertid er der i øjeblikket utilstrækkelig forståelse af det og ingen formel behandling. Især har den nuværende overgangsundersøgelse øget den økonomiske byrde for patienter, undersøgelsen er anspændt, konkurrencen om videreuddannelse er hård, og forekomsten er også stigende. Forekomsten af migræne er dog 1,5-2% i Europa og USA og 0,73% i Kina. Forekomsten er: 10-15% i Europa og De Forenede Stater og 0,06% i Kina. I henhold til de nyeste statistikker er den samlede forekomst på 11 år 11%. 6% for mænd og 15% -18% for kvinder. Levetidsprevalensen er mindst 18%. 18% af børn i alderen 13 til 15 år har spændingshovedpine og 7% har migrænehovedpine. Derfor er hovedpineproblemer hos børn allerede et folkesundhedsmæssigt problem.
Patogen
Årsag til sygdom
Der er mange grunde til hovedpine hos børn: Værelset er indelukket, besværligt, bekymret, feber, sygdom osv., Hvilket kan forårsage hovedpine. Cirka 20% af børnene vil have gentagne hovedpine, men de kan ikke finde årsagen. Men der er også mange hovedpine forårsaget af alvorlige sygdomme. De almindelige årsager til hovedpine er som følger:
1, feber, brug af visse medikamenter, metabolske abnormiteter osv., Kan forårsage cerebral vaskulær sammentrækning, ekspansion, der forårsager hovedpine.
2, migræne.
3, hovedpine i spænding: ofte forårsaget af mental stress, depression, spændinger mellem familiemedlemmer, indlæringsvanskeligheder og anden langsigtet mental stimulering, mere almindelig i børn i skolealderen eller unge.
4, hjernesvulst.
5, meningitis: meningitis stimuleres, det vil producere hovedpine.
6, problemer i andre hovedorganer, såsom bihulebetændelse, glaukom, øjet træthed, nærsynethed, otitis media, tandpine, kan også forårsage hovedpine.
7, systemiske sygdomme: Ud over hovedsygdomme kan systemiske sygdomme såsom højt blodtryk, nyresygdom, hypoglykæmi osv. Også forårsage hovedpine.
8. Følelsesmæssige reaktioner, herunder stress, depression, angst, stress osv., Er også almindelige årsager til hovedpine.
Undersøge
Inspektion
Årsagen til hovedpine er kompliceret. I hovedhovedpatienternes historie skal begyndelsen af hovedpine, hyppigheden af angreb, tidspunktet for begyndelsen, varighed, placering af hovedpine, art, graden af smerte, tilstedeværelse eller fravær af prodromale symptomer og klare disponible faktorer. , faktorer, der øger hovedpine og lindrer hovedpine. På samme tid, for bedre at identificere årsagen og arten af hovedpine, bør vi også fuldt ud forstå alder og køn, søvn og erhvervsmæssig status, tidligere sygehistorie og ledsagende sygdomme, traumehistorie, medicinhistorie, forgiftningshistorie og familiehistorie. . En omfattende og detaljeret fysisk undersøgelse, især undersøgelse af nervesystemet og kraniet og ansigtstræk, hjælper med at finde læsioner i hovedpinen. Passende anvendelse af neuroimaging eller lumbar cerebrospinalvæske og andre hjælpeundersøgelser kan give et grundlag for diagnose og differentiel diagnose af intrakranielle organiske læsioner.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af hovedpine hos børn:
1. Spænding hovedpine: også kendt som muskelkontraktion hovedpine. Dens kliniske træk er: hovedpinen er mere diffus, og den kan placeres på panden, øjne, top, pude og nakke. Hovedpine er ofte kedelig, hovedet er undertrykkende, og følelsen af stramhed siges ofte at have en hat på. Hovedpine er ofte vedvarende og kan være let og tung. Der er mange ømhedspunkter i hovedbunden og nakken. Massere hovedet og nakken kan lindre hovedpine, og der er mange pande og nakkemuskler. Hvor mange er ledsaget af kvalme og opkast.
2. Klynghovedpine: også kendt som histaminhovedpine, Horton syndrom. Det manifesterer sig som en række intensive, forbigående, alvorlige ensidige smerter. I modsætning til migræne er hovedpineområdet begrænset og fastgjort på den ene side af ankelen, bag bolden og frontal. Starttidspunktet er ofte om natten, og patienten vækkes. Starttidspunktet er fast, starten er pludselig uden aura, og begyndelsen kan være en brændende fornemmelse på den ene side af næsen eller en følelse af tryk efter bolden, efterfulgt af smerter i en bestemt del, ofte smertefuld og ansigtsskylning, konjunktival trængsel, rive, strømme涕, snerpet næse. Et stort antal patienter har Horners tegn, og der kan være fotofobi, uden kvalme og opkast. Årsagen kan være forårsaget af alkohol under drikke, spænding eller indtagelse af vasodilatorer. Begyndelsesalderen er ofte senere end migræne, med en gennemsnitlig alder på 25 år, og forholdet mellem mand og kvinde er ca. 4: 1. En sjælden familiehistorie.
3. Smertefuld ophthalmoplegia: også kendt som Tolosa-Hunt syndrom. Det er en inflammatorisk sygdom, der er kendetegnet ved hovedpine og oftalmoplegi, der involverer idiopatiske øjenlåg og kavernøs bihule. Årsagen kan være ikke-specifik betændelse i den intrakranielle indre carotisarterie og kan også involvere den kavernøse bihule. Manifesteres ofte som ufravigelig smerte og prikken efter kuglen og periorbital, dobbelt syn efter flere dage eller uger, og kan have neurologisk involvering i III, IV, VI, der gentager sig efter flere måneder. Angiografi blev udført for at udelukke interne carotis aneurismer. Kortikosteroidbehandling er effektiv.
4. Hovedpine forårsaget af intrakranielt rumbesættelse: Tidligt i besættelsen kan hovedpine være tung til intermitterende eller morgen, men med udviklingen af sygdommen. Mere vedvarende hovedpine, progressiv forværring, symptomer og tegn på intrakraniel hypertension, såsom hovedpine, kvalme, opkast, optisk skiveødem og fokale symptomer og tegn, såsom mentale ændringer, hemiplegi, afasi, delvis fornemmelse Hindring, kramper, hemianopia, ataxi, nystagmus osv., Typisk identifikation er ikke vanskelig. Det skal dog bemærkes, at der også er migræne-manifestationer i mere end et årti og endelig diagnosticeres som et kæmpehæmangiom.
5. Vaskulær hovedpine: såsom hypertension eller hypotension, ubrudt intrakraniel aneurisme eller arteriovenøs misdannelse, kronisk subdural hæmatom osv. Kan have migrænelignende hovedpine, nogle tilfælde har lokaliserede neurologiske tegn, anfald eller genkendelse Kendt dysfunktion, hjerne-CT, MR og DSA kan vise læsioner.
6. Migræneinfarkt: I sjældne tilfælde kan migræne være sekundært med iskæmisk slagtilfælde, og de to træk ved progressiv migræne og spontan regression kan skelnes fra slagtilfælde.
