erytem bag øret
Introduktion
Introduktion Erytemet bag øret er en af de kliniske manifestationer af infektiøs erythem. Sygdommen er en mild feber-infektionssygdom forårsaget af parvovirus-infektion, som er mere almindelig hos børn under 12 år. Fremherskende i foråret. Et vesikulært pustulært udslæt forekommer, hvilket fører til anæmi, aplastisk krise og kronisk myelogen svigt, som kan være forårsaget af invasionen af myeloide stamceller af virussen. Sygdommen skal være forbundet med røde hunde, mæslinger og hud- og blodkarskader, som vaskulær purpura, infektiøs erytem, skarlagensfeber, røde hunde, mæslinger og lignende.
Patogen
Årsag til sygdom
Infektionssygdomme forårsaget af vira, patogenet er parvovirus B19, aktiv overføring af placenta kan forekomme, når virussen først inficeres. B19-virussen betragtes også som den primære årsag til kronisk anæmi. I lang tid blev sygdommen betragtet som en virusinfektion, men den kunne ikke opnå laboratoriebevis. Først i 1983 opdagede Andersorl og andre IgM- og IgG-antistoffer fra parvovirus (parvirus B19; PVB19) fra serumet hos 33 patienter med infektiøs erytem, hvorfor denne virus betragtes som årsagen til infektiøs erythem. Senere påviste Plummer et al. Også PVDNA i udslettet af patienter med infektiøst erythem, og de fandt også, at nogle familiemedlemmer og deres skolekontakter ikke viste symptomer, men at de alle havde anti-PV IgM og IgG antistoffer. . Forfatterne mener, at PVB19 kan forårsage mange kliniske manifestationer, herunder ingen kliniske symptomer på typiske udslæt. Nogle undersøgelser har fundet, at gravide kvinder inficeret med PVB19 kan forårsage spontanabort, dødfødsel og føtalt ødemer.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Øre, næse, halspind bakteriekultur Otolaryngologi CT-undersøgelse
I den akutte fase kan virioner ses ved hjælp af elektronmikroskopi, og specifikke IgM-antistoffer i serum kan påvises i den akutte fase eller tidligt opsving. Specifikt viralt DNA kan påvises i serum- og halsudskillelser.
1. Blodundersøgelse: Perifere blodleukocytter kan reduceres let eller normalt, og hæmoglobin og blodplader kan reduceres hos personer med aplastisk anæmi.
2.B19: DNA-test PCR-metode kan påvise DNA fra patientserum, CSF og sygt væv, som er et middel til diagnose.
3. Immunologisk undersøgelse: B19-antigen kan påvises ved radioimmunoassay eller ELISA, og flere IgM-antistoffer mod B19 kan påvises. Sygdommen kan nå et højdepunkt på 1 uge, og det vil falde efter 2 måneder. Den diagnostiske værdi af den aktuelle infektion. IgG-antistoffer vises senere, varer længe og har en beskyttende virkning.
4. Patologiske ændringer: epidermal celleødem, dermal papillær vasodilatation, hævelse af endotelceller, vævscelleinfiltration omkring blodkar, hårsækker og svedkirtler, men kronisk betændelse ændres, ingen diagnostisk værdi.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Brug for at blive differentieret fra røde hunde og mæslinger.
2. Skal differentieres fra hud- og karskader.
(1) vaskulær purpura: patienter har børn, men også voksne. Først optrådte feber, ondt i halsen, spyt osv. Efter 48 timer optrådte et udslæt, som var kendetegnet ved vaskulær purpura. Først dukkede op i lemmerne og strækkede sig til bagagerummet, nakken og endda ansigtet. Purpura vedvarer i flere dage og kan ledsages af kortvarig leukopeni og thrombocytopeni. Nogle patienter har mavesmerter eller svær ledssmerter. Histologisk undersøgelse viste nekrotiserende vaskulitis og ikke-nekrotisk vaskulitis.
(2) Infektiøs erythema (erythema infectiosum): Denne sygdom er også kendt som den femte sygdom. Tschamer har beskrevet sygdommen i detaljer i 1889. Det har været populært mange gange rundt om i verden, og det var først i 1981, at HPV-B19 blev identificeret som dets patogen.
De kliniske manifestationer af infektiøs erytem hos børn foregår med feber, generel lidelse, ondt i halsen og næseudflod. Efter 2 til 3 dage vises et udslæt, for det meste starter fra ansigtet, og smelter snart sammen til et stykke med mildt ødem, hvilket danner en speciel ydeevne af "slap face". Udslæt spreder sig hurtigt til bagagerummet og lemmerne. For det første er det et makulopapulært udslæt, og den midterste del er først falmet for at danne et mesh eller blonder. Udslæt kan forværres af soleksponering, træning og badning ledsaget af kløe. Efter 2 til 4 dage falder udslettet, og pigmenteringen kan løses på få dage. Hele kurset er 5 til 9 dage.
Der er også nogle få tilfælde af HPV-B19 hos voksne med infektiøs erytem, men der er få "klaps ansigter" og færre udslæt. Men inden for et par dage til uger efter sygdommen har 80% af mennesker ledsmerter.
(3) Skarlagensfeber: Sygdommen er akut syg, kliniske manifestationer af ondt i halsen, høj feber, udslæt er diffust erytem, svage cirkler rundt om munden, græsplommatunge og tegn efter afskalning. Pascal's tegn: positivt.
(4) Rubella: symptomer på øverste luftvejskatastrofe er mere tydelige, feber, mæslinglignende udslæt, hævede lymfeknuder bag øret og efter puden.
(5) mæslinger: høj feber, øvre luftvejskatarr, åbenlyst udslæt, makulopapulært udslæt, normal hud mellem udslæt. Den tidlige bukkale slimhinde er synlig i Koplik-plaketten.
