Firkantet skulder deformitet
Introduktion
Introduktion Da ledhulen er tom, er der intet humærehoved, og skuldrene stikker ud og danner en typisk firkantet skulderdeformitet. Tuberkulose i skulderleddet har en firkantet skulderdeformitet. Tuberkulose i skulderled er relativt sjældent og udgør kun 1,06% af den samlede tuberkulose i krop og led. Voksne er mere almindelige end børn (Turek, 1977) med 21 til 30 år gamle. De fleste af de unge og middelaldrende patienter har aktiv tuberkulose på samme tid. Køn, han er lidt højere end kvindelig. Venstre side er lidt mere end højre side.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
Forekomsten af skulder tuberkulose er den laveste blandt de tre største led i overekstremiteterne.Den forekommer mest hos unge voksne i alderen 20 til 30 år. Sygdommen er kompliceret af tuberkuloseinfektion, der er forårsaget af infektion af tuberkulose i blodcirkulationen i ledets synoviale membran eller metafyse.
(to) patogenese
Skulderleddet er mere almindeligt med tørre læsioner, kendetegnet ved udstråling og hævelse er ikke indlysende, men hovedsageligt atrofi.
I begyndelsen kan tuberkulose forblive i metafysen af synovialmembranen eller epifysen af leddet, efterfulgt af infektion i ledhulen (Campos, 1955; Bosworth, 1959).
Den primære læsion af tuberkulose stammer fra metafyse af epifysen. Bakterier og bakterier er infiltreret og diffuse, og osteolyse og nekrose forekommer. Det ostlignende stof dannes, ledsaget af tuberkuløst granuleringsvæv. Det ostlignende stof opløses i tuberkuløs pus og knogler vises. Destruktivt hulrum (indeholder pus og død knogle), så pus kommer ind i ledhulen, synoviale ændringer forekommer, og total led tuberkulose forekommer.
Den primære læsion af tuberkulose stammer fra ledets synoviale membran og udvikler sig langsomt, og det kan forårsage knogledødgørelse flere måneder eller år senere. Ved sygdommens begyndelse, synovial tuberkuløs betændelse, hyperæmi, hyperplasi, hypertrofi, tuberkuløs granuleringsknuter, serøs ekssudation, fælles effusion, celluloseaflejring i celluloseblokke, dannelse af tuberkuløs pus, invasion af ledkantsben (Subkondral septisk ødelæggelse, brusknekrose), knogledestruktion, der fører til total led tuberkulose.
Fælles empyem kan bryde gennem leddene og danne tuberkulose sinus eller fistel og derefter sekundær infektion (Boyd, 1953).
Primær synovitis er sjælden, og den anatomiske hals på humerus og scapula påvirkes ofte. Samlingen er fyldt med tuberkuløst granulationsvæv. Børneskader kan påvirke metafysen af hele humerus. Humeralhovedet smeltes sammen i et stort fibrøst ostehulrum af et antal små spredte læsioner, der deformerer humeralhovedet. Leddkapslen er sammensat, leddet er fibrøst og lige, og ledbevægelsen er ofte begrænset (Turek, 1977).
Efter begyndelsen af skulderleddet kan musklerne omkring leddkapslen, såsom deltoidmusklen og de overlegne og dårligere muskler, hurtigt gennemgå en deaktiverende atrofi. I et lille antal tilfælde på grund af langvarig afsvingning af lemmer forekommer subluxation af humørhovedet. Hvis læsionen ødelægger epifysen af den øverste humerus hos barnet, kan der forekomme kort leddeformitet i fremtiden.
Undertiden kan spredningen af tuberkulose i tilstødende områder (såsom skulder eller skuldersæk) også krænke skulderleddet. Tuberkulose i supraklavikulær fossa, axillær eller anterior tibial lymfeknuder og lejlighedsvis skulder tuberkulose.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
CT-undersøgelse af mammografi
1.X-ray ydeevne
I de tidlige tilfælde blev der kun observeret osteoporose og hævelse i blødt væv. Når røntgenskilte vises, har de fleste udviklet sig til total led tuberkulose, med knogledød som den vigtigste præstation. Ben ødelæggelse kan forekomme ved skulder, humeralhoved, skulder og store knuder med død knogledannelse; mere manifesteret som indsnævring af fællesrummet og knogledestruktion i kanten af leddet. I avancerede tilfælde er knogledødgørelsen alvorlig, humeralhovedet forsvinder delvist, og endda er der en delvis forskydning. Fordi ødelæggelsen af epifysen af den øverste ende af humerus påvirker udviklingen af humeralhovedet, manifesteres det som reduktion eller endda forsvinden af humeralhovedet. Patienter med sekundære infektioner har osteosklerose.
2. CT-undersøgelse
Med hensyn til effusion i det sakrale hulrum og tidlig påvisning af knogledestruktion ved kanten af leddet; i de senere tilfælde viste det åbenlyst knogledestruktion og død knogle og viste også størrelsen og strømningsretningen af den kolde abscess i det ekstra-artikulære bløddelsrum.
3. MR-undersøgelse
Et unormalt signal om intraartikulær effusion og intrainflammatorisk inflammatorisk infiltration kan findes tidligere.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af firkantet skulderdeformitet:
1, frosset skulder: frosset skulder er også kendt som frosset skulder, klæbende skulderartrit, halvtreds skuldre og så videre. Det er forårsaget af smerter i skuldervæv og aktiv dysfunktion på grund af bløddelslesioner omkring skulderleddet. Forekommer hos patienter over 40 år gamle, flere kvinder end mænd (ca. 3: 1), mere end venstre skulder end højre skulder. Det er kendetegnet ved skuldersmerter og skulderbevægelsesforstyrrelser gradvist stigende. Efter flere måneder eller endda længere falder smerten gradvist, funktionen bliver langsomt genoprettet og til sidst heler sig.
2, dislokation efter skulderled: dislokation efter skulder er mindre almindelig, en af årsagerne er, at der er en stærk muskelgruppebeskyttelse bag skulderleddet, det er vanskeligt at trække sig tilbage; selv efter forekomsten af dislokation er det let at være på grund af trækspænding i den bageste muskelgruppe Nano, så det er sjældent i klinisk praksis.
3, scapula stikker ud: tynd krop, skulderblad stikker ud, ser meget uattraktiv ud. Det såkaldte scapula vingelignende fremspring henviser til skulderbladet bag siderne På grund af muskelstabilitet eller nerveskader kan det ses i en naturlig tilstand, eller armen kan udføre visse bevægelser for at se en fremtrædende situation.
4, kondenseret skulder: computer skulder kaldet frosset skulder (nu mindre brugt), almindeligvis kendt som frosset skulder (frosset skulder). Det er en kronisk skadelig betændelse i skuldermuskler, sener, bursae og ledkapsler. På grund af hyperplasi, ruhed og indre og eksterne vedhæftninger er det klinisk karakteriseret ved smerte og funktionsbegrænsning under aktivitet.
