ondartet pleural effusion
Introduktion
Introduktion Ondartet pleural effusion henviser til pleural metastase af ondartede tumorer eller pleural effusion forårsaget af ondartede tumorer i pleura. Infektion, smerte og perikardieudstrømning af kræft er almindelige komplikationer ved fremskreden kræft. Reduktion af stressinduceret atelektase, restriktiv ventilationsforstyrrelse, åndedrætssvigt og nedsat blodvolumen forårsaget af en stor mængde pleural effusion påvirker alvorligt respirationscyklusfunktionen og truer direkte patientens liv.
Patogen
Årsag til sygdom
Ondartet pleural effusion er almindelig ved fremskreden lungekræft med en forekomst på op til 60%. Og ofte progressive. Den væsentligste årsag til sygdommen er invasionen af pleuralmetastase og obstruktion af kapillærer og lymfekar, hvorfor pleurale effusion indeholder en stor mængde protein og blod, og blodige pleural effusion tegner sig for ca. 75%. Ascites er mere almindelig i gynækologiske tumorer, svulster i fordøjelseskanalen og leverkræft samt blodige ascites.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Pleural effusionundersøgelse pleural effusion bryst CT undersøgelse Pap eller HE farvning undersøgelse af fibrin nedbrydningsprodukter fra pleural og ascites
1, røntgenfilm på brystet for ondartet pleural effusion er den mest basale undersøgelse, ribbenvinklen bliver stump, hvilket antyder en lille mængde væske. En stor mængde pleural effusion er ofte ledsaget af atelektase og mediastinal skift til den temporale side. Hvis mediastinum er fikseret på grund af tumor, er mediastinalskiftet ikke indlysende. Ultralydundersøgelse er vigtig for at bestemme indholdet af pleural effusion, uanset om pleural effusion er indpakket, kende retningen på nålindføring og nålens dybde.
2, for patienter med ascites, CT-undersøgelse kan ikke kun bestemme tilstedeværelsen af ascites, men også forstå abdominalmasse, retroperitoneal lymfeknude og morfologiske ændringer i maveorganerne. Ultralyd kan ikke kun bestemme mængden af ascites, men kan også hjælpe med at bestemme placeringen af punkteringen, nålens placering og nålens dybde.
3, blodige bryst, ascites er for det meste ondartet, udtværingscytologi kan ofte finde ondartede tumorceller. Når cytologi ikke diagnosticeres, kan bryst- og peritoneal biopsi udføres ved thorakoskopi eller laparoskopi om nødvendigt, og mere end 90% af patienterne kan diagnosticeres.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Lunge kræft pleural effusion: Det er en almindelig komplikation hos patienter med avanceret lungekræft.Det kan muligvis ikke påvirke livskvaliteten i starten.Når sygdommen skrider frem, kan det dog forårsage symptomer som åndedrætsbesvær, hoste, brystsmerter og endnu værre end patienten. Lungekræft i sig selv. Symptomerne på pleural effusion i lungekræft er: hævelsen er alvorlig, og gassen er tyk og fuld, og sputumet er fuldt, lyserød skumformet sputum, siddeposition, kan ikke lægge sig, åndedrætsbesvær, synlig tri-konkavitet, patienter er ekstremt smertefulde, har en følelse af død, Tilstanden er kritisk for vandet i brystet, undertrykkende lungerne.
2, blodig pleural effusion: henviser til udseendet af pleural effusion er åbenlyst blod, mere end 15% af lækage og mere end 40% af ekssudatet kan være blodig, røde blodlegemer tæller mellem 5000 ~ 100000 / μl, kun 5000 ~ 10000 / μl Røde blodlegemer kan gøre pleurale effusion rød, og kun 1 ml blod kan gøre 500 ml pleural effusion blodige, og røde blodlegemer med grov blod pleural effusion> 100000 / μl. Blodige pleurale effusioner antyder traumer, malignitet eller lungeemboli.
3, eksudativ pleural effusion: en række årsager til exudative, opsummeret i to kategorier: den ene er forårsaget af inflammatoriske læsioner, såsom bakteriel, viral eller svampeinfektion i pleura forårsaget af infektiøs inflammation, hvilket fører til pleural effusion, Eller på grund af lungeemboli, pancreatitis, bindevævssygdom og anden ikke-infektiøs betændelse forårsaget af pleural effusion; den anden type er neoplastisk, såsom kræft i den lange pleurale eller metastatiske invasion af pleural effusion, kan ses i pleural mesotheliom, Lungekræft, brystkræft, mavekræft osv. Årsagen til lækage pleural effusion kan være systemiske sygdomme, såsom hypoproteinæmi, allergiske sygdomme eller sygdomme i visse organer, såsom kongestiv hjertesvigt, skrumpelever, hepatisk amebiasis, thoraxkanal brud. og så videre.
4, lækage (hydraulisk bryst) pleural effusion: når kongestiv hjertesvigt, nefrotisk syndrom, cirrhose og anden dannelse af hypoproteinæmi, hvilket fører til nedsat kolloid osmotisk tryk og vandretention forårsaget af pleural effusion; enhver årsag til overlegen vena cava-obstruktion Bryst lækkende effusion forekommer; en del af sygdommen forårsager ascites, lymfedrænering gennem membranen af membranen forårsager pleural effusion. Kliniske manifestationer inkluderer hoste, hævelse i brystet, åndenød og primær sygdom. Kroppen har et pleuravæsketegn. Pleural effusion er ikke-gennemsigtig og relativt tæt.
5, tuberkuløs pleural effusion: tuberkuløs pleurisy er kroppens yderst allergiske reaktion på tuberkuloseproteinkomponenter til den primære infektion hos børn og unge eller sekundær tuberkulose, der involverer brystmembranen. Klinisk begyndelse kan være mere presserende, men også langsomt med feber, brystsmerter, tør hoste, træthed, vægttab, tab af appetit, nattesved og andre symptomer på tuberkulose. I fasen af tør pleurisy forværres brystsmerter ved dyb vejrtrækning og hoste, og pleuralfriktionslyde er vigtige tegn. Efterhånden som mængden af pleural effusion øges, føler patienten gradvis åndenød. Pleuralvæsken er græsgul transparent, eller båden er grumset. Det er jordet glas. Det kan være mørkegul grumset efter frigørelse. Den relative tæthed af pleuravæske er ofte over 1.016, og det samlede antal hvide blodlegemer er For 1 ~ 2X10 / L er den akutte fase hovedsageligt neutrofile, mens den kroniske fase domineres af lymfocytter, mesothelcellerne er generelt mindre end 1%; proteinindholdet er over 25 g / l, og sukkerindholdet er mere end 2,8 mmol / Under L; lysozym og adenylatdeaminase i pleural effusion forøges; tuberkulose er let at finde i pleural udstrygning og opsamling af bakterier, og cirka en tredjedel af kulturmetoden er positiv. I 1/2 tilfælde af pleuralbiopsi kan ost eller granulomatøst væv, som ikke er ost, ses. Når pleuraen har inflammatorisk vedhæftning, kan der dannes en indpakket pleural effusion.
