Hvide, lyserøde eller lilla striber på mavens hud
Introduktion
Introduktion Pædiatrisk fedme viser normalt en historie med fedme i familien, god intelligens, fylde af subkutant fedt, jævn fordeling, ophobning af kropsfedt er fremtrædende i bryst, underliv, bagdel og skuldre, hvide, lyserøde eller lilla linier vises på mavehuden.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
Simpel fedme skyldes en kombination af genetiske og miljømæssige faktorer. Genetiske faktorer spiller en lille rolle, og miljøfaktorer spiller en vigtig rolle. Familielivsstil (familieaggregation) og personlig adfærdsmønster er de vigtigste risikofaktorer for miljøfaktorer.
1. Genetiske og miljømæssige faktorer
Fedme har en bestemt familietendens. Forældre til overvægtige børn viser ofte fedme-symptomer, og omkring en tredjedel af dem er relateret til forældres fedme. Hvis begge forældre overskrider normal vægt, er 2/3 af afkommet fede. Derudover er sygdomme med genetisk disponering også almindelige fedme-symptomer, såsom hepatisk glykogenophopning.
2. Spis mere
Børn udvikler mere mad fra barndommen, energiindtagelse er for meget, forbruget reduceres, især vant til at spise fedtet mad, fedme kan forekomme i lang tid.
(1) Urimelig fodring: Hvis den faste mad tilsættes for tidligt (1 til 2 måneder efter fødslen), og fravænningen er for tidligt, er det en fodringstilstand, der fremmer enkel fedme hos spædbørn og små børn. I de senere år har den stigende forekomst af fedme hos børn været tæt knyttet til den urimelige diæt og overdreven næringsindtagelse, som forældrene har givet. Mængden af basismad, kød er høj, og mængden af frugt og grøntsager er lav. Undersøgelsen af kinesiske beboeres ernæring og helbred viser, at kostholdsstrukturen for byboere i Kina ikke er rimelig. Overdreven indtagelse af kød og olie, lavt indtag af korn. I 2002 steg det daglige olieindtag pr. Person af byboere fra 37 g i 1992 til 44 g, og fedtforsyningsgraden nåede 35%, hvilket overskred det 30% loft, der er anbefalet af Verdenssundhedsorganisationen.
(2) Overdreven appetit: overdreven appetit og hurtig spisning er et fodringstræk hos overvægtige børn.
3. Mindre bevægelse
Manglen på passende fysisk træning hos børn kombineret med faktorerne for at spise mere, reduktion af aktiviteter og ubalance mellem indtagelse og udflod er mere tilbøjelige til at danne fedme. Overvægtige børn kan ofte ikke lide aktiviteter, jo mere inaktive bliver de federe og danner en ond cirkel.
4. Forøgelse af antallet af fedtceller og hypertrofi
I den kritiske periode med spredning af fedtvævceller og celleudvidelse (sen graviditet, tidlig postpartum og ungdom) bidrager dårlig livsstil og adfærdsegenskaber til dannelsen af enkel fedme som risikofaktor.
Ved de første tre måneder af graviditeten er celleniveauet underernæret Overdosering 3 måneder efter graviditet, overdosering, overdreven vægtøgning under graviditet og overdreven hastighed. Det er en risikofaktor for graviditet under fedme. Det stigende antal fedtceller er relateret til stigningen i alder og graden af fedtophobning. Mennesker, der er overvægtige fra barndommen, er åbenlyst overvægtige, og antallet af fedtceller i kroppen øges åbenlyst. Men den langsomme og vedvarende fedme har fedtcellernes fedt. Med stigningen i fedtceller kan en fede persons systemiske fedtceller være mere end tre gange mere rigelige end normale humane fedtceller.
5. Kærlighed
Forældres motiverende faktorer spiller en vigtig rolle i overfødning af overvægtige børn. Kærlighed er en faktor, der ikke kan ignoreres. De traditionelle sociale patriarkalske sociale skikke og nogle traditionelle kulturelle koncepter (overbegrænsede børns aktiviteter osv.) Er en ikke-undervurderbar motivationsfaktor for den høje detektering af svær fedme blandt drenge. Familier med lav indkomst er en vigtig kilde til vedvarende fedme hos børn i nogen tid fremover.
(to) patogenese
Forskellige intrauterine faktorer har en større indflydelse på størrelsen af føtal fedtceller og påvirker sjældent antallet af føtal fedtceller. Mængden af fedt i en nyfødt afhænger af størrelsen på cellerne snarere end mængden. Yderligere udvikling af fedtvæv i det sene stadium skyldes hovedsageligt en stigning i antallet af adipocytter. 30 ugers graviditet - 18 måneder efter fødslen er den første aktive periode med udvikling af fedtvæv. På dette tidspunkt er fedtceller mest aktive som respons på forskellige eksterne faktorer. Fedtvæv vokser hurtigt 6 til 8 måneder efter fødslen og er relativt stabilt i 8 til 15 måneder efter fødslen.Det stiger lidt fra det senere stadium til førskoleperioden, og der er næsten ingen stigning i 3 til 6 år gammel. Pigen begynder at samle fedt igen i puberteten. Fra 12-årsalderen kaldes det den anden aktive periode med udvikling af fedtvæv, hvilket kan skyldes østrogenens virkning på fedtceller.
Når fedtceller øges i et vist omfang (i øjeblikket estimeres når vægten af fedtvæv overstiger 25% af kropsvægten), kan det stimulere opdelingen af fedtceller, hvilket resulterer i en kraftig stigning i antallet af fedtceller og fedme. I det sene trimester er tidligt postpartum og pubertet kritiske perioder med spredning og celleudvidelse af fedtvævceller. I denne kritiske periode bidrog ovennævnte livsstils- og adfærdsegenskaber til dannelsen af enkel fedme som risikofaktor.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Abdominal vaskulær ultralydundersøgelse af laparoskopiske ascites
Klinisk manifestation
1. Generel ydeevne
Ofte er familiehistorie med fedme; god intelligens, subkutan fedtplump, jævn fordeling, ophobning af kropsfedt i mælken, maven, balderne og skuldrene er betydelig, abdominalhuden forekommer hvide, lyserøde eller lilla linier; lemme fedme, især Arme og hofter mærkes. Ingen hormonforstyrrelser og metabolske forstyrrelser; ofte træthed, åndenød eller smerter i benene under aktivitet, akavede bevægelser, valgus i knæet eller flade fødder.
2. Fremragende appetit
Børns appetit er fremragende, appetitten er stærk, fødevareforbruget er meget højere end hos almindelige børn, og de kan lide at spise stivelsesholdig, sød og fedtfattig mad og kan ikke lide at spise let mad såsom grøntsager.
3. Vægt / kropsfedt overstiger tærskelværdien af referencepopulationens værdi
Fysisk vækst og udvikling, men knoglerne er normale eller ældre end børn i samme alder, kropsvægten overstiger det samme køn, den gennemsnitlige højde for normal højde er mere end 20%, eller kropsvægten overstiger standardafvigelsen for den gennemsnitlige kropsvægt af den normale krop 2 standardafvigelse (M 2SD) eller kropsmasseindeks Mere end 23 personer.
4. Seksuel udvikling
Seksuel udvikling er generelt tidligt eller normalt. Da drengen har for meget fedt i låret og perineum, kan penis skjules i fedtvævet, som er lille og faktisk falder inden for det normale interval.
5. Skader på aerob kapacitet
Fedme børn har ofte intet andet ubehag ved klinisk, men åbenlysk aerob kapacitet i fedme, maksimal tolerance tid, maksimalt iltforbrug reduceres markant; maksimal hjertefrekvens, minutventilation, kuldioxidproduktion, arbejdsvolumen øges markant; anaerob tærskel Indikatorerne er lave, hvilket viser fænomenet "ingen iltgrænse venstre skift". Overvægtige børn har hjerteslag, åndenød, træt ydre udseende og adfærdsvaner, der ikke kan lide at deltage i fysisk aktivitet.
Nogle fedme kan kompliceres af højt blodtryk Ekstremt overvægtige børn kan begrænses af thorax- og membranaktiviteter, hvilket gør vejrtrækning hurtig, alveolær ventilation reduceret, hypoxæmi, cyanose, samtidig røde blodlegemerforstørrelse, hjerteforstørrelse og kongestiv Hjertesvigt, det såkaldte lungedyspnø-syndrom (pickwickian-syndrom), kan være livstruende.
6. Psykologisk depression og skade
Personlighed, temperament, personlighed, potentiel udvikling og fremtidig udvikling af evne og interpersonelle forhold har en negativ indvirkning. Undertrykkelsen af ens kropsform er stor, og selvevalueringen er dårlig. Interpersonel kommunikation er sårbar over for degeneration, kaldenavne og endda forskelsbehandling. Kraftig mental stress og psykologiske konflikter, tab af selvtillid og at blive ensom. Ungdom lider af fedme eller ivrig efter at tabe sig, hvilket forårsager mange intense psykologiske konflikter, og nogle begår endda selvmord.
Inspektion
Fedme kan bedømmes ud fra udseendet. Ernæringshistorie har overdreven spisning, overspisning / partisk kort med høj feber og mad med højt fedtindhold. Mælkefodring, for tidlig fodring af fast føde osv. Adfærdsvaner er mere mad, mindre fysisk aktivitet og stærk besiddelsesevne. Kliniske tegn og symptomer har progressiv vægtøgning, adfærdsbias og generel kropsfedtforøgelse.
1. Standardhøjde og vægtmetode
(1) Formlen til beregning af standardvægten:
13 ~ 12 måneder babyvægt = (måned alder +9) / 2
22 til 6 år gammel vægt = alder × 2 + 8
37 til 12 år gammel vægt = (alder × 7-5) / 2
(2) Indeksering: Generelt kan børn med mere end 20% af samme køn, den gennemsnitlige højde for normal højde eller 2 standardafvigelser (M + 2SD) af den gennemsnitlige vægt af sunde børn diagnosticere fedme; mere end 20% ~ 29% eller mere end 2 til 3 standardafvigelser for mild fedme, mere end 30% til 39% eller mere end 3 til 4 standardafvigelser for moderat fedme, mere end 40% til 59% eller mere end 4 standardafvigelser Til svær fedme. Mere end 60% er ekstremt overvægtige.
(3) Højde og vægt: Fremmed Broca-formel: standardvægt = højde (cm) -100, Kinas almindeligt anvendte Broca forbedret:
1 voksen mandlig mand = højde (cm) - 105; eller pingtisk formel: [højde (cm) - 100] × 0,9.
2 kvindelig voksenvægt = højde (cm) - 105; eller lig med [højde (cm) - 100] × 0,85.
2. Kropsmasseindeks (BMI)
WHO offentliggjort i 1997: normal BMI er 18,5-24,9; ≥25 overvægt; 25 ～ 29,9 er før-fedme; 30,0 ～ 34,9 er I-graders fedme (moderat); 35,0 ～ 39,9 er II-graders fedme (alvorlig); ≥40 Det er III-graders fedme (meget alvorlig).
I 2000 foreslog den internationale fedme-taskforce, at det normale BMI-interval for asiatiske voksne var 18,5-22,9. På nuværende tidspunkt er diagnosen overvægt for det meste baseret på metoden til BMI, som er en relativt nøjagtig og bredt accepteret og accepteret diagnostisk metode.
Måling af fedme: (målt kropsvægt - højde standardvægt) / højde standard vægt × 100%. Fedme er 20% til 29%, mild, 30% til 50% er moderat og> 50% er svær.
3. Hudfoldtykkelse
Tykkelsen af lægene ved biceps, triceps og underkapulære steder blev målt med en caliper, normal 20 til 40 mm,> P85 var overvægtig, og> P95 var meget overvægtig. Begrænsningerne er gradvist blevet reduceret.
4. Taljeomkrets
5. Talje-til-hofte-forhold (WHR)
Universitetet i Glasgow og et universitet i Holland undersøgte 5.800 mænd og 7.000 kvinder i alderen 0-59 år. De delte frivillige i tre grupper: lille talje gruppe: mænds talje 102 cm, kvinder> 88 cm. Diameteren (taljeomkrets) af midtpunktet mellem ribbenens nedre kant og den forreste overordnede iliac-rygsøjle og diameteren af femur trochanter (hofteomkrets) blev målt, og forholdet blev beregnet. Resultaterne af undersøgelsen viste, at den generelle sundhedsstatus for gruppen med lille talje og midterste talje var bedre. Andelen af hyperlipidæmi- og hypertensionspatienter i den store taljegruppe var 2 til 4 gange højere end andelen af den midterste og lille taljegruppe, og andelen af diabetiske patienter var 4,3 gange højere. Hjertesygdomspatienterne er 3,5 gange mere. Derfor bør mennesker med store taljer være opmærksomme på deres helbred.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af hvide, lyserøde eller lilla linjer på mavehuden:
1. Hudmønster: Da volumenet af knogler og muskler eller fedt øges for hurtigt og overskrider den forlængede hastighed på huden, trækkes de elastiske fibre i dermis ud for at danne et sådant mønster.
2, hudlilla linier: hudlilla linier refererer til huden har lilla, silke og forskellige hudstørrelser, ofte fordelt i lateralsiden af hoften, det indre og ydre lår, underarmer, armhuler og underliv, for det meste høje Karakteristiske ændringer forbundet med cortisolæmi.
3, fedme: Når volumenet af knogler og muskler eller fedt øges for hurtigt, ud over hudens forlængede hastighed, trækkes de elastiske fibre i dermis ud for at danne dette mønster. Mennesker, der er overvægtige, kan se denne situation, og mange mennesker i udvikling kan dukke op, selvom de ikke er meget fedme. Selvom vægttabet lykkedes at genoprette den oprindelige kropsform, kunne vækstmønsteret ikke fjernes.Det begyndte at være rødt, gradvist mørklagt over tid og blev til sidst til hvide striber. Hvis du ikke bliver fedt længere, kan du blive en smal hvid stribe. Hvis nogle medikamenter, der øger hudens elasticitet og fremmer kollagenvækst under vægtøgning eller under graviditet, kan reducere eller undgå vækstlinjer i et vist omfang, er der i øjeblikket ingen god måde at forstærke dem på. Denne situation har ingen indflydelse på helbredet, så der er ikke behov for behandling.
Diagnose:
1. Kropsfedtindholdet steg markant, og kropsmasseindekset var i overensstemmelse med fedme. Antropometriske indikatorer, såsom taljeomkrets, hofteomkrets, stor / kalveomkrets, armomkrets og subkutan fedttykkelse øges for meget.
2, laboratorieundersøgelse: nedsat aerob kapacitet, nedsat hjerte-lungefunktion, adfærdsbias.
