stor og hård lever
Introduktion
Introduktion Stor og hård lever er et symptom på en almindelig medicinsk tilstand, især leverkræft, akut glomerulonephritis og typiske tegn på skrumpelever. Lever og store relaterede sygdomme i leveren: pædiatrisk hepatoblastom, multiple myelomer hos ældre, akut hepatitis B dengue-hæmoragisk feber, pædiatrisk hepatolentikulær degeneration, pædiatrisk hepatitis B-virusassocieret nefritis, pædiatrisk cirrhose, glykogenlagring Patogen levercancer dystrofisk cirrhose, hepatitis B lægemiddelcirrose, kardiogen cirrhose, galdecirrose.
Patogen
Årsag til sygdom
Dette symptom kan være forårsaget af en række sygdomme, såsom leverkræft, akut glomerulonephritis, cirrhose, akut glomerulonephritis og lignende.
Årsager til akut glomerulonephritis:
Langt størstedelen af sygdommen er glomerulonephritis efter akut streptokokkinfektion. I undersøgelsen af den nationale pædiatriske urinvejssygdom, der blev indlagt på hospitaliserede børn, udgjorde akut nefritis i anti- "O" 61,2%. Efter hæmolytisk streptokokkinfektion er forekomsten af nefritis generelt 0 til 20%. Forekomsten af nefritis efter akut faryngitis (12 serotypebaseret infektion) er ca. 10% til 15% og ca. 1% til 2% af pyoderma og nefritis efter skarlagensfeber.
Luftvejsinfektioner og hudinfektioner er vigtige præinfektioner. Andelene varierer dog afhængigt af de naturlige og sociale forhold, såsom geografisk klima, sæson, sociale og økonomiske levestandarder og sundhedsvaner. Ifølge indenlandske data er luftvejsinfektion eller betændelse i mandlen den mest almindelige i alle regioner, der tegner sig for 51%, efterfulgt af pyoderma eller hudinfektioner, svarende til 25,8%. I den nordlige gruppe var sensationen eller tonsillitis signifikant højere end i den sydlige gruppe, mens hudinfektionen i den sydlige gruppe var højere end den i den nordlige gruppe. Foruden beta-hæmolytisk streptococcus lærer andre bakterier, såsom Streptococcus mutans, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, sårmedicin at samle og organisere kolde bakterier, influenzabaciller osv.; Vira, såsom Coxsackie B4, ECH0-virus type 9, mæslingevirus, fåresygevirus, hepatitis B-virus, cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus, influenzavirus osv .; og Plasmodium, Mycoplasma pneumoniae, Candida albicans, Filaria, hookworm, Schistosomiasis, Toxoplasma gondii, Treponema pallidum, leptospira osv. Kan også forårsage akut nefritis.
Årsager til cirrhose:
1 viral hepatitis;
2 alkoholisme;
3 kolestase;
4 cirkulationsforstyrrelser;
5 gift eller stof
6 metaboliske lidelser;
7 ernæringsforstyrrelser;
8 immunforstyrrelser;
9 schistosomiasis.
Levercirrhose forårsaget af viral hepatitis i Kina er mere almindelig. Udenlandske lande er mere tilbøjelige til at være forårsaget af alkoholisme.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Leverfunktionstest leverpalption funktionel bestemmelse af levervolumen lever og galdeblære perkussion leverområde peritoneal friktion
Diagnose af levercirrose:
Der er relateret medicinsk historie såsom viral hepatitis eller drikke, der er kliniske manifestationer af leverdysfunktion og portalhypertension, levertekstur er hård og nodulær; leverfunktionstest har ofte positive fund, og leverbiopsi se dannelse af pseudolobule.
Undersøgelse og diagnose af godartet stenose af ekstrahepatisk galdekanal:
1. Gulsot opstår efter operation i øvre del af maven, som kan være progressiv eller intermitterende og kan være let eller tung. Ofte ledsaget af kolangitis.
2. Hos dem med længere sygdomsforløb er leveren stor og hård og kan have milt, milt hyperfunktion og portalhypertension.
3. Serumbilirubin og AKP øgede, hvidt globulinforhold inverteret og anden leverfunktionsskadeydelse. Blodkultur kan være positiv ved svær kolangitis.
4. Retrograd angiografi, T-rør, venøs kolangiografi, PTC, ERCP og andre undersøgelser kan vise stenose og morfologi. Gennemførelig galdedrenering med kontrastangiografi til hjælp til diagnosticering.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af stor og hård lever:
1. Identifikation af sygdomme, der er kendetegnet ved stor lever
Såsom kronisk hepatitis, primær leverkræft, leverparasitiske sygdomme, metaboliske sygdomme, der involverer leveren og blodsygdomme.
2. Identifikation af sygdomme, der forårsager ascites og oppustethed
Tuberkuløs peritonitis, constrictive pericarditis, kronisk glomerulonephritis, intra-abdominale tumorer, kæmpe cyster på æggestokkene osv.
3. Identifikation af komplikationer med cirrhose
(1) Øvre gastrointestinal blødning
Bør være forbundet med mavesår, erosion hæmoragisk gastritis, gastrisk kræft og så videre.
(2) Hepatisk encephalopati
Bør identificeres med hypoglykæmi, uræmi, diabetisk ketoacidose.
(3) Hepatorenal syndrom
Bør adskilles fra kronisk glomerulonephritis, akut tubulær nekrose.
4, andre patogener inficeret med glomerulonephritis: en række patogener kan forårsage akut nefritis, såsom bakterier, vira, protozoer osv., Kan skelnes fra den primære infektion og deres kliniske egenskaber.
5, IgA nefropati: hæmaturi som det største symptom, manifesteret som tilbagevendende episoder af hæmaturi, mere end 24 til 48 timer efter infektion i øvre luftvej, hæmaturi, ødemer, hypertension, serumkomplement C3 normal, klar medicinsk undervisning Indsamling og diagnose af en diagnose kræver nyrebiopsi.
6, akut forværring af kronisk nefritis: de fleste børn med underernæring, anæmi, vækst og udviklingsforsinkelse, præ-infektionsperiode er kun 1 til 2 dage, nyrefunktionen fortsætter med at være unormal, urinspecifik tyngdekraft er lav og fast kan differentieres fra akut nefritis.
7, idiopatisk nefrotisk syndrom: 2% til 5% af børn med kliniske akutte manifestationer af nefrotisk syndrom skal identificeres. Hvis barnet har akut begyndelse, er der tydelige tegn på streptokokkinfektion, serumkomplement C3 kan gendannes til normal, nyre biopsipatologi for kapillær proliferativ nefritis kan bidrage til diagnosen akut nefritis.
8, bør sekundær nefritis også differentieres fra allergisk purpurisk nefritis, systemisk lupus erythematosus og hepatitis B-virusassocieret nefritis.
Diagnose af cirrose:
Der er relateret medicinsk historie såsom viral hepatitis eller drikkevand; der er kliniske manifestationer af leverdysfunktion og portalhypertension; levertekstur er hård og nodulær; leverfunktionstest har ofte positive fund; leverbiopsi se dannelse af pseudolobule.
Diagnostik af godartet galdestruktur:
1. Gulsot opstår efter operation i øvre del af maven, som kan være progressiv eller intermitterende og kan være let eller tung. Ofte ledsaget af kolangitis.
2. Hos dem med længere sygdomsforløb er leveren stor og hård og kan have milt, milt hyperfunktion og portalhypertension.
3. Serumbilirubin og AKP øgede, hvidt globulinforhold inverteret og anden leverfunktionsskadeydelse. Blodkultur kan være positiv ved svær kolangitis.
4. Retrograd angiografi, T-rør, venøs kolangiografi, PTC, ERCP og andre undersøgelser kan vise stenose og morfologi. Gennemførelig galdedrenering med kontrastangiografi til hjælp til diagnosticering.
