diarré
Introduktion
Introduktion Normale mennesker har normalt tarmbevægelser en gang dagligt, og individuelle patienter tager 2-3 gange om dagen eller en gang hver 2-3 dag. Det er også inden for det normale interval, at afføringens egenskaber ikke er unormale. Normal afføring dannes generelt, og gennemsnitsvægten af udskilt afføring pr. Dag er 150-200 g, og fugtighedsindholdet er 50% -80%. Diarré refererer til en film med ufordøjet mad, pus, blod eller udgydelse. Det henviser til diarré med et forløb på mere end 2 måneder eller intermitterende periode på 2-3 måneder. I henhold til forløbet af diarré kan den opdeles i akut diarré og kronisk diarré. Patienter med et forløb på mindre end 2 måneder har akut diarré. Kronisk diarré er tilbagevendende diarré inden for 4 uger. Diarré er ofte ledsaget af symptomer som hastende tarmbevægelse, perianalt ubehag og inkontinens.
Patogen
Årsag til sygdom
Akut diarré
1. Bakterieinfektion: Folk kan lide af enteritis eller bacillose efter at have spist mad, der er forurenet med bakterier, såsom Escherichia coli, Salmonella, Shigella eller drikker drikke, der er forurenet med bakterier. Forskellige grader af mavesmerter, diarré og opkast kan forekomme. Symptomer som haster, vægt og feber.
2, virusinfektion: den menneskelige krop kan forårsage viral diarré efter at have inficeret en række vira gennem mad eller på anden måde, såsom: infektion med rotavirus, norovirus, coxsackievirus, øko og andre vira, mavesmerter, diarré, Symptomer som kvalme, opkast, feber og generel sygdom.
3. Madforgiftning: Det er en akut toksisk sygdom forårsaget af at spise mad, der er forurenet med bakterier og dets toksiner, eller ved at spise ukokte linser. Forringelse af fødevarer og forurenede vandkilder er de vigtigste kilder til infektion: Urensede hænder, service og inficerede fluer er de vigtigste transmissionsveje. Patienter kan have akutte gastrointestinale symptomer såsom opkast, diarré, mavesmerter og feber.
4, kan lide at spise kold mad, ofte drikke isøl, resultatet kan føre til mave-tarmforstyrrelser, tarmperistaltis accelereret, hvilket forårsager diarré.
5, fordøjelsesbesvær, spiser uregelmæssigt, spiser for meget, spiser mad, der ikke er let at fordøje, eller mad på grund af manglende gastrisk motilitet forårsaget af mad i maven, forårsager maveforstyrrelse, diarré, kvalme, opkast, sur refluks, halsbrand, kvælning (snorken) osv. symptomer.
6, når man er i kulden: sommeren er varm, folk kan lide at bo i det klimatiserede rum eller sove med aircondition, underlivet er let at få kolde, hvilket resulterer i hurtigere tarmbevægelser, der fører til diarré.
Kronisk diarré
Varigheden af kronisk diarré er mere end 2 måneder, og årsagen er mere kompliceret end akut, så diagnose og behandling er undertiden vanskelig.
1, intestinale infektionssygdomme: 1 kronisk amoebisk dysenteri, 2 kroniske bakterielle sygdomme; 3 tarm tuberkulose; 4 pæreformet flagellat, schistosomiasis; 5 intestinal candidiasis.
2, ikke-infektiøs betændelse i tarmen: 1 inflammatorisk tarmsygdom (klonal sygdom og ulcerøs colitis); 2 stråle enteritis; 3 iskæmisk colitis; 4 diverticulitis; 5 uremisk enteritis.
3, tumor: 1 kolorektal kræft; 2 kolonadenom (polypper); 3 malign lymfom i tyndtarmen; 4 amin-forløber optagelse af decarboxylcelletumor, gastrinoma, carcinoid, vasoaktiv intestinal peptidtumor.
4, tyndtarms malabsorption: 1 primær tyndtarms malabsorption; 2 sekundær tyndtarms malabsorption.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Abdominal almindelig film abdominal perspektiv
Fysisk undersøgelse:
Undersøgelsen fokuserer på maven, og undersøgelsen af hele kroppen kan ikke ignoreres. Foruden kropstemperatur har puls, åndedræt, blodtryk, perifere overfladiske lymfeknuder med eller uden hævelse, lemmer, rygsøjle, nervesystemundersøgelse, rektal undersøgelse osv.
Laboratorieinspektion:
Blodrutine, urin rutinemæssig afføring, afføringsundersøgelse, immunoglobulin, serumkomplementassay, cellulær immunfunktionstest, serumantistofassay osv., Røntgenfluoroskopi, almindelig film, tomografi, angiografi (钡, angiografi) for abdominale abdominale sygdomme Alle er nødvendige for at kontrollere.
Diagnose
Differentialdiagnose
Sygdommen skal differentieres fra følgende sygdomme:
Pankreatisk kolera syndrom:
Også kendt som vanddiarré med hypokalæmi gastrisk saftmangel (WDHA) syndrom eller Verner-Morrison syndrom. Intrinsic er meget sjældent, hovedsageligt forårsaget af frigivelse af VIP fra vasoaktiv intestinal peptidtumor (VIPoma), pancreasadenom eller småcellet lungekræft. Diagnosen er afhængig af kliniske manifestationer og assays, og der er i øjeblikket ingen specifik diagnostisk metode. Glukokortikoidbehandling kan forbedre symptomer og bruges ofte som en overgangsforanstaltning til kirurgisk efterforskning.
Irritabelt tarmsyndrom:
Det er en klinisk almindelig tarmfunktionel sygdom. Det er kendetegnet ved overdreven forbedring af kolonmotorisk funktion eller unormale peristaltiske bølger. Klinisk er der ofte symptomer som diarré, forstoppelse og mavesmerter. Forekomsten er mest relateret til mentale faktorer. Diagnosegrundlag: 1 har klinisk diarré, forstoppelse, mavesmerter og andre symptomer; 2 ingen tegn på vægttab, feber eller diarré; 3 ingen positive fund i afføringsundersøgelse, 4X bariummel og koloskopi uden organiske ændringer.
Fedt 痢:
Det forekommer hos børn, der kalder det cøliaki, og hos voksne kaldes det idiopatisk steatorrhea. Patienten var tynd, underernæret, diarré og fedt. Villus og mikrovilli i det jejunale slimhindeepitel blev væsentlig nedryddet, og slimhindens overflade var flad. Slimhindens lamina propria er kronisk inflammatorisk med lymfocytter, plasmaceller og undertiden eosinophil infiltration. Hvis patientens diæt ikke indeholder glutenbaserede fødevarer, kan de ovennævnte tarmslimhindeskader genvindes.
Gastroenteritis:
Gastroenteritis forårsaget af tarmbakterier såsom Escherichia coli kan forårsage diarré som et symptom på vandigt slim og ingen pus og blod, og symptomerne varierer.
(1) Let type: producerer generelt ikke feber, med appetitløshed og diarré som hovedpræstation. Hver dag varierer afføring fra 3 til 6 gange.De er ofte gule eller grønne fordøjelseslignende løse afførsler. De fleste af dem er tynde supper blandet med en lille mængde skum, ledsaget af mavesmerter, mavesmerter og kvalme.
(2) Medium: Der kan være en sundhedsundersøgelse med lav varme. Ud over milde symptomer er der hyppige kvalme, opkast, diarré, hyppig vandig afføring, mild dehydrering og acidose.
(3) Tung: Kropstemperaturen er uregelmæssigt varm, 38 til 40 ° C i flere dage, diarré 10 til 20 gange om dagen, ofte gulgrøn vandig afføring, blandet med en lille mængde slim, kan have en duft eller mælkefarve eller Ris suppe-lignende, ligner kolera, for det meste kvalme og opkast, spædbørn har ofte kramper. Akut nyresvigt kan forekomme på grund af et stort antal opkast og diarrésymptomer på dehydrering og acidose. Cirka 30% af børn med ETEG-diarré i Bangladesh har moderat eller svær dehydrering. I voksne tilfælde er der mere alvorlig dehydrering og kan ofte ikke skelnes fra kolera. Hvis behandlingen ikke er rettidig, kan spædbørn og små børn dø inden for et par dage. EIEC-diarré svarer til akut bacillær dysenteri De vigtigste symptomer på EHEC-infektion er blodige afføring og svær mavesmerter. Diarré forårsaget af EAEC er vedvarende (> 14 dage) med blodig afføring og feber (38 ° C) og opkast.
Intestinal fistel:
Når tyktarmen er lammet, svækkes den fremdrivende peristaltik i tarmen, hvilket forårsager forstoppelse, ledsaget af abdominal udbredelse og hyppig udmattelse. Et lille antal patienter har hyppig eller intermitterende diarré på grund af kolonefunktion, hvilket er meget presserende.Det forekommer mest før og efter morgenmad og middag og er sjældent om natten. Avføringen er grødet og indeholder meget slim. Hvis motorens motoriske funktion og sekretionsfunktion er nedsat, skifter forstoppelse og diarré periodisk. Derudover har patienter ofte symptomer på fordøjelsesbesvær, såsom fylde i øverste mave, anorexi, kvalme og manifestationer af autonome ubalancer såsom hjerteslag, åndenød, tæthed i brystet, rødmen og sveden af hænder og fødder. Selvom symptomer som mavesmerter og diarré alvorligt påvirker arbejdskraft og liv, har patienter generelt ikke vægttab og dehydrering.
Hos små babyer er indtræden af tarmfistel primært kendetegnet ved vedvarende, vanskeligt at formilde gråd. De vigtigste manifestationer er gråd og uro, som kan være ledsaget af opkast, skylling af kinden, tumling og forvrængning af begge nedre ekstremiteter. Når du græder, skylles ansigtet, maven er oppustet og spændt, og benene løftes op. Angrebet kan afsluttes ved barnets udstødning eller afføring. Hos små babyer kan det gentages og selvbegrænses.
