misdannede røde blodlegemer
Introduktion
Introduktion Malformation i røde blodlegemer tyder klinisk på glomerulonephritis Morfologisk undersøgelse af røde blodlegemer i urinen er en meget anvendt metode til klinisk anvendelse i det sidste årti. Det grundlæggende princip er, at glomerular-afledte røde blodlegemer påvirkes af mekanisk skade på den glomerulære kældermembran og / eller intra-osseøs osmotisk gradient, og at morfologien ofte forvrænges. Morfologien til røde blodlegemer i ikke-glomerulær hæmaturi er generelt fraværende. Ovenstående ændringer forekommer og viser en ensartet positiv form. Dette kan hjælpe med at skelne mellem glomerular hematuria og ikke-glomerular hematuria.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Urin-osmotisk tryk: en række ændringer i osmotisk tryk fra nyretubulier, som er vigtige faktorer, der påvirker produktionen af misdannede røde blodlegemer. Når de røde blodlegemer, der lækker fra glomerulus, passerer gennem nyretubulierne, ændres det osmotiske trykmiljø hurtigt. De røde blodlegemer gennemgår hæmolyseændringer under lavt osmotisk tryk. Mængden af hæmoglobin i røde blodlegemer varierer fra normale til røde blodlegemer, og den røde blodlegemembran kan forekomme. Når bruddet opstår, udskilles komponenterne i de røde blodlegemer uden for cellerne, og sporlignende fremspring eller vakuoler vises; de røde blodlegemer er tilbøjelige til krympning og svind under hypertoniske forhold. Røde blodlegemer i urin har gennemgået forskellige miljøer, såsom hypotoniske, isotoniske, hypertoniske osv. I nyretubulierne, hvilket resulterer i typiske pleomorfe egenskaber ved cellerne.
(2) pH: Virkningen af pH-ændring af renal tubulusvæske på morfologien af røde blodlegemer i urinen er også meget værdsat. Undersøgelser har fundet, at når pH-værdien falder, har de røde blodlegemer gradvist en tendens til at stige og kvælde. Når pH-værdien er mindre end 4,0, er de røde blodlegemer hævede og delvist opløst, og typiske skygge røde blodlegemer vises. Når pH-værdien er større end 9,0, krymper de røde blodlegemer og forekommer rene zigzag-røde blodlegemer. Indflydelse fra andre faktorer på morfologien i røde blodlegemer Dannelsen af unormale røde blodlegemer påvirkes stadig af andre faktorer, især ved klinisk analyse og diagnose.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Nefropati, rutinemæssig urin, rutinemæssig urin, blodets pH (pH), nyrefunktionstest
Mere end 80% af misdannede røde blodlegemer er glomerulær hæmaturi, mere end 80% af unormale røde blodlegemer er ikke-glomerulær hæmaturi, misdannede røde blodlegemer> 20%, 50%) og homogene røde blodlegemer (> 50%) Blandet type.
Diagnose
Differentialdiagnose
Det skal differentieres fra følgende kategorier af misdannelser i røde blodlegemer:
1 Gærlignende røde blodlegemer: Der er vesikler, der stikker ud i den ydre membran af de røde blodlegemer, eller cellerne er sporlignende ændringer.
2 stegte brødruller som røde blodlegemer: røde blodlegemembraner er åbenlyse i og uden for to cirkler, omgivet af hypertrofi, formet som stegte brødruller.
3 gamle penge-lignende røde blodlegemer: formet som kinesiske gamle mønter.
4 membranfejl røde blodlegemer: erytrocytmembranen er ufuldstændig, en del af hæmoglobin (Hb) går tabt.
5 store røde blodlegemer: cellekroppen er forstørret, midten er lys, og der er ingen dobbeltdiskdepression.
