rødt øje
Introduktion
Introduktion Røde øjne henviser til hvidheden i øjnene. Dette er et generelt koncept. Når blodkarene i den bulbære bindehinde og sclera dilateres, overbelastes eller hæmoragisk under visse betingelser, kan de forekomme hvide og røde. Fordi blodforsyningskilderne i forskellige dele af øjet er forskellige, er morfologien med røde øjne forskellige, og læsionerne er ikke de samme. Røde øjne er derfor et almindeligt symptom, der er fælles for mange øjesygdomme. Klinisk diagnose bør afklares yderligere for at forstå konjunktival hyperæmi og ciliær overbelastning, der forårsager røde øjne. Konjunktival hyperæmi repræsenterer en primær eller sekundær sygdom i bindehinden eller de omkringliggende vedhæng. Ciliær overbelastning repræsenterer selve øjet sygdom. Såsom keratitis, scleritis, iridocyclitis, kongestiv glaukom og så videre. Hvis selve blodkaret er beskadiget, eller læsionen er brudt, kan blødningen ophobes under bulbær bindehinden, der kaldes subconjunctival blødning, som også er inden for røde øje. Lokal overbelastning kan også forårsage røde øjne.
Patogen
Årsag til sygdom
Den iliac konjunktiva leveres til den faldende gren af den perifere arterielle bue, og den stigende gren tilføres til den temporale konjunktiva og den bulbale konjunktiva, der kaldes den posterior konjunktival arterie. Den forreste ciliærarterie fra muskelgrenene i de fire rektusmuskler (muskelarterier), 3-5 mm fra limbus, vinkelret på sklera og det suprakoroidale rum for at nå ciliærlegemet, og deltage i grenen af den lange ciliærarterie for at danne den irisstore arterielle ring. . Den øvre gren af scleraen er fordelt på limbus for at danne det dybe vaskulære netværk af limbus. Og de andre grene distribueres til konjunktivlaget. På den ene side dannes det overfladiske vaskulære netværk på limbus, og den posterior konjunktival arterie er den posterior konjunktival arterie. Konjunktival hyperæmi er konjunktival arterie (og vene) fra overfladelaget. Det er kendetegnet ved store blodkar, forvrængning, lys rød, klare grene og jo mere fremtrædende skridt, der kan bevæge sig sammen med bindehinden. Ciliær overbelastning er forårsaget af overbelastning af to lag med dyb og lav vaskulær plexus omkring limbus fra grenen af den forreste ciliærarterie. Fordelt rundt i limbus er positionen dyb, en cirkel med purpurrød overbelastning omkring hornhinden, ingen forgrening, jo klarere hornhinde, bevægelse af bindehinden. Hvis konjunktival hyperæmi og ciliær overbelastning er til stede på samme tid, kaldes det blandet hyperæmi. Når den patogene faktor virker på vævet, kan det være resultatet af frigivelse af proteolytiske peptider, histamin og histaminlignende stof (H + stof) på blodkarene gennem nerverefleksen, så blodforsyningen til den lille arterie først Der er en midlertidig sammentrækning, og derefter fortsætter små arterier og vener og kapillærer med at udvide sig, hvilket forårsager lokal overbelastning, hvilket resulterer i røde øjne. Den anden skyldes lokale cirkulationsforstyrrelser, venøs fibrose med konjunktival ødemer og en tilstand af overbelastning kan også forårsage røde øjne. Den tredje er, at selve blodkaret er beskadiget, eller læsionen er brudt. Blødningen ophobes under bindehinden og kaldes subconjunctival blødning. Derfor kan røde øjne også forekomme. Da røde øjne er forårsaget af forskellige øjesygdomme, er årsagerne til røde øjne også forskellige.
Generelt opsummeret som:
(a), betændelse
1. Infektionsevne såsom bakterier, rickettsia, vira, svampe, parasitter og lignende. Kan forårsage keratitis, hornhindesår, uveitis, purulent iridocyclitis, endophthalmitis, total okulær betændelse, øjenlågcellulitis og forskellige former for konjunktivitis.
2. Allergiske reaktioner såsom allergi mod allogene antigener, allergi mod autoantigener eller autoimmune sygdomme. Der er almindeligvis lægemiddelallergier, såsom atropin, vesikulær keratoconjunctivitis, forårskardioid konjunktivitis, hornhindestroma betændelse, skleritis og iridocyclitis.
(B), traumer, forskellige øjenskader, fremmedlegemer, sympatisk ophthalmia.
(C), øget tryk i øjet eller intraorbital tryk, hvilket førte til blodcirkulationsforstyrrelser, lokal overbelastning. Fundet i akut vinkelluk glaukom, sakrale pladsbesættende læsioner.
(4) Ny biologisk aktiv vingeformet kød-, hornhinde- og konjunktival malign masse.
(5) Kronisk stimulering til regulering af træthed, stimulering af vind, støv, røg og varme.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Chlamydia trachomatis
For det første, medicinsk historie
Først skal du forstå, om røde øjne er enkle, eller begge øjne forekommer samtidigt eller i rækkefølge. Med eller uden sekret er arten af sekreterne purulent, slim, vandig med eller uden skam, rive, øjensmerter og andre irriterende symptomer. Om synet påvirkes eller ej. Hvis det røde øje begynder, bilateralt ledsaget af sekretioner, ingen irritation og ikke påvirker synet, skal du overveje akut konjunktivitis. Hvis der ikke er nogen sekretion i øjnene, er der ingen andre symptomer, som kan være subkonjunktiv blødning. Hvis der er rødme, synsnedsættelse, ledsaget af åbenlyst irritation, kan det være betændelse i hornhinden eller irisens ciliære krop. Hvis øjet er akut med øjensmerter, syn, regnbueevne, skarpt synstab og endda kvalme og opkast, kan det være akut vinkelluk glaukom. Spørg også i detaljer, om der er en historie med lægemiddelallergi og historie med traumekirurgi.
For det andet fysisk undersøgelse
Først skal du være opmærksom på hele kroppen-undersøgelsen, om der er en systemisk infektiøs sygdom, om der er feber, hypertension, hjerte-kar-sygdom, blodsygdom osv. Øjenundersøgelse, mål først synet for at finde ud af, om røde øjne er en ekstern øjesygdom eller et forreste segment af øjet. Kontroller yderligere, om det røde øje er overbelastet, forslået eller blødning. Subkonjunktival blødning kan let identificeres. Under normale omstændigheder er årsagen uklar, hvilket kan være relateret til faktorer som traumer, hoste, blink, forstoppelse og drikke. Man skal dog være opmærksom på tilstedeværelsen eller fraværet af hypertension, blodsygdomme og akutte infektionssygdomme. Hvis det er overbelastet med konjunktival ødem, skal du overveje øjeæblet og øjenlåg, være opmærksom på det intraokulære tryk, være opmærksom på øjenlågene med eller uden hævelse og betændelse. Hvis det er hyperæmi, skal det sondres, om det er konjunktival hyperæmi eller ciliær overbelastning. Konjunktival hyperæmi repræsenterer en læsion af bindehinden eller de omkringliggende vedhæng. Man skal være opmærksom på tilstedeværelsen eller fraværet af ganespalte, varus, blefaritis, konjunktival hyperæmi, follikulær hyperplasi i brystvorten, ardannelse, granulering og så videre. Konjunktiva er fri for herpes, pterygium eller nyt liv. Ciliær overbelastning repræsenterer det forreste segment af øjet. Skær lampe-mikroskop for at undersøge hornhinden, forkammer, iris, pupil og om nødvendigt kombineret med intraokulært tryk og fundus for at identificere keratitis og fremmedlegemer. Mavesår, iridocyclitis, akut vinkelluk glaukom, endophthalmitis osv.
For det tredje laboratorieinspektion
Udstrygning, skrabning og kultur er nyttige til diagnose af læsioner i konjunktival og hornhinde. Etiologien af uveitis er ofte vanskelig at diagnosticere. Laboratorietest kan hjælpe med at opdage systemiske sygdomme. Såsom hvide blodlegemer og deres klassificering. ESR og tuberculin test bør være rutine. Anti-streptolysin "O", reumatoid faktor (RF), antinuclear antistof (ANA), C-reaktivt protein (CRP) og lignende.
Fjerde, inspektion af udstyr
Mikroskopi af spaltelampe kan forstå formen, størrelsen og dybden af hornhindelæsioner. Fluoresceinfarvning kombineres efter behov. Dybden af det forreste kammer, fibrinudstråling, empyem, blødning, KP. Tyndall-fænomen, flydende celler i det forreste kammer, adhæsion af iris, atrofi, krystalændringer osv. Undersøges alle ved hjælp af spaltelampmikroskop. Når proteinindholdet i vandig humor stiger, forekommer den vandige humor grumset, det vil sige, der er et fænomen med Tyn-dall. Men dette fænomen betyder ikke, at cellerne flyder. Der er intet Typdall-fænomen i celleflydende. KP- og anteriørkammerflotter er ikke-pigmenterede, hvilket antyder iridocyclitis. Akut glaukom med vinkellukning domineres af pigmenteret KP og flyder. Koeppe-knuderne på overfladen af iris, og Busacca-knuderne er synlige i betændelsen i irisens ciliære legeme. På irisoverfladen er diameteren 0,2-0,5 mm. Derfor vil spaltelampemikroskopi opnå et pålideligt diagnosegrundlag og differentieret diagnosegrundlag. Røntgenundersøgelse kan udelukke tuberkulose og sarkoidose. Undersøgelser af ankel og knogler og led er nyttige til diagnosticering af gigt, især ankyloserende spondylitis. Fundus fluoresceinangiografi, ultrasonografi og CT-scanning har diagnostisk betydning for nogle specielle tilfælde.
Diagnose
Differentialdiagnose
Begrebet generel overbelastning af øjnene er, at øjnene er røde. Blodkarene i den bulbære bindehinde og sclera er i nogle tilfælde udvidet, overbelastet, stillestående eller blødning. Det kan være hvidt og rødt. Fordi blodtilførslen i forskellige dele af øjet er forskellig, er udseendet af øjenbelastning forskelligt, og læsionerne er ikke ens. Derfor er øjetræning et almindeligt symptom, der er fælles for mange øjesygdomme. Konjunktival hyperæmi er begrænset til konjunktival sygdom eller relateret overfladisk stimulering, mens ciliær overbelastning inkluderer sygdomme i hornhinden, sclera og anterior pigmentering, ofte med en vis sværhedsgrad. Skleral overbelastning henviser til ekspansion og overbelastning af blodkar i conjunctiva og sclera i nogle tilfælde, der viser blegning og rødme. Feber med øjenbelastning henviser til symptomer på forhøjet kropstemperatur og overbelastede øjne på grund af sygdom. Almindelig i mæslinger, epidemisk hæmoragisk feber, tyfus osv., Der ligner ydeevne hos kaniner.
For det første, medicinsk historie
Først skal du forstå, om røde øjne er enkle, eller begge øjne forekommer samtidigt eller i rækkefølge. Uanset om der er sekretion, arten af udskillelsen, er purulent, slim eller vandig; der er ingen irriterende symptomer som skam, rive og smerter i øjnene. Om synet påvirkes eller ej. Hvis det røde øje begynder, bilateralt ledsaget af sekretioner, ingen irritation og ikke påvirker synet, skal du overveje akut konjunktivitis. Hvis der ikke er nogen sekretion i øjnene, er der ingen andre symptomer, som kan være subkonjunktiv blødning. Hvis der er rødme, synsnedsættelse, ledsaget af åbenlyst irritation, kan det være betændelse i hornhinden eller irisens ciliære krop. Hvis øjet er akut med øjensmerter, syn, regnbueevne, skarpt synstab og endda kvalme og opkast, kan det være akut vinkelluk glaukom. Spørg også i detaljer, om der er en historie med lægemiddelallergi og historie med traumekirurgi.
For det andet fysisk undersøgelse
Først skal du være opmærksom på hele kroppen-undersøgelsen, om der er en systemisk infektiøs sygdom, om der er feber, hypertension, hjerte-kar-sygdom, blodsygdom osv. Øjenundersøgelse, mål først synet for at finde ud af, om røde øjne er en ekstern øjesygdom eller et forreste segment af øjet. Kontroller yderligere, om det røde øje er overbelastet, forslået eller blødning. Subkonjunktival blødning kan let identificeres. Under normale omstændigheder er årsagen uklar, hvilket kan være relateret til faktorer som traumer, hoste, blink, forstoppelse og drikke. Man skal dog være opmærksom på tilstedeværelsen eller fraværet af hypertension, blodsygdomme og akutte infektionssygdomme. Hvis det er overbelastet med konjunktival ødem, skal du overveje øjeæblet og øjenlåg, være opmærksom på det intraokulære tryk, være opmærksom på øjenlågene med eller uden hævelse og betændelse. Hvis det er hyperæmi, skal det sondres, om det er konjunktival hyperæmi eller ciliær overbelastning. Konjunktival hyperæmi repræsenterer en læsion af bindehinden eller de omkringliggende vedhæng. Man skal være opmærksom på tilstedeværelsen eller fraværet af ganespalte, varus, blefaritis, konjunktival hyperæmi, follikulær hyperplasi i brystvorten, ardannelse, granulering og så videre. Konjunktiva er fri for herpes, pterygium eller nyt liv. Ciliær overbelastning repræsenterer det forreste segment af øjet. Spalte lampemikroskop for at undersøge hornhinden, forkammer, iris, pupil, om nødvendigt, kombineret med intraokulært tryk og fundusbetingelser for at identificere keratitis, fremmedlegemer, mavesår, iridocyclitis, akut vinkellukning glaukom, endophthalmitis.
For det tredje laboratorieinspektion
Udstrygning, skrabning og kultur er nyttige til diagnose af læsioner i konjunktival og hornhinde. Etiologien af uveitis er ofte vanskelig at diagnosticere. Laboratorietest kan hjælpe med at opdage systemiske sygdomme. Såsom hvide blodlegemer og deres klassificering. ESR og tuberculin test bør være rutine. Anti-streptolysin "O", reumatoid faktor (RF), antinuclear antistof (ANA), C-reaktivt protein (CRP) og lignende.
Fjerde, inspektion af udstyr
Mikroskopi af spaltelampe kan forstå formen, størrelsen og dybden af hornhindelæsioner. Fluoresceinfarvning kombineres efter behov. Dybden af det forreste kammer, fibrinudstråling, empyem, blødning, KP, Tyndall-fænomenet, det forreste kammer flydende celler, iris vedhæftning, atrofi, krystalændringer osv., Alt sammen skal undersøges ved hjælp af spaltelampmikroskop. Når proteinindholdet i vandig humor stiger, forekommer den vandige humor grumset, det vil sige, der er et fænomen med Tyn-dall. Men dette fænomen betyder ikke, at cellerne flyder. Der er intet Typdall-fænomen i celleflydende. KP- og anteriørkammerflotter er ikke-pigmenterede, hvilket antyder iridocyclitis. Akut glaukom med vinkellukning domineres af pigmenteret KP og flyder. Koeppe-knuderne på overfladen af iris, og Busacca-knuderne er synlige i betændelsen i irisens ciliære legeme. På irisoverfladen er diameteren 0,2-0,5 mm. Derfor vil spaltelampemikroskopi opnå et pålideligt diagnosegrundlag og differentieret diagnosegrundlag. Røntgenundersøgelse kan udelukke tuberkulose og sarkoidose. Undersøgelser af ankel og knogler og led er nyttige til diagnosticering af gigt, især ankyloserende spondylitis. Fundus fluoresceinangiografi, ultrasonografi og CT-scanning har diagnostisk betydning for nogle specielle tilfælde.
