overfladisk vejrtrækning
Introduktion
Introduktion Langsom vejrtrækning er et symptom på alvorlig åndedrætssvigt. Åndedrætsbesvær, tre konkave tegn er åbenlyse eller ikke indlysende, vejrtrækningen ændres fra lavt til langsomt, rytmeforstyrrelse, ofte kæbe-vejrtrækning og apnø, åndedrætslyde reduceres, cyanose i læberne forværres, lemmer er cyanotisk, kold, sløv eller koma, Selv forfærdet. I alvorlige tilfælde kan cerebralt ødem (konjunktiv ødem eller synshovedødem), cerebral parese (forskellige størrelser på begge sider af eleven) forekomme.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsagerne til åndedrætssvigt kan opdeles i tre kategorier, nemlig luftvejsobstruktion, lunge-parenkymal sygdom og unormal åndedrætspumpe.
1. Luftvejsobstruktion Øvre luftvejsobstruktion er mere almindelig hos spædbørn og små børn. Strubehovedet er den smalle del af den øvre luftvej og er det største sted for obstruktion.Det kan være forårsaget af infektion, neurohumorale faktorer (hals), fremmedlegeme og medfødte faktorer (blødgørelse af halsbrusk). Nedre luftvejsobstruktion inkluderer forhindring forårsaget af astma, bronchiolitis og lignende. Udskillelser ved alvorlig lungeinfektion, nekrose af viral lungebetændelse, kan blokere bronkiolerne og forårsage lavere luftvejsobstruktion.
2. Pulmonal parenkymal sygdom.
(1) Generelle lunge-parenkymale lidelser: herunder forskellige lungeinfektioner, såsom lungebetændelse, bronchiolitis, interstitiel lungesygdom, lungeødem osv.
(2) Neonatal respiratorisk distress syndrom (RDS): hovedsageligt på grund af umoden lungeudvikling hos for tidligt spædbørn, pulmonal overfladeaktivt stofmangel forårsaget af omfattende atelektase.
(3) Akut luftvejssyndrom (ARDS): forekommer ofte ved alvorlige infektioner, traumer, større operationer eller andre alvorlige sygdomme, kendetegnet ved alvorlig lungeskade. Infiltration og ødem i den interstitielle og alveolære diffuse af de to lunger er et patologisk træk.
3. Unormale åndedrætspumpe abnormiteter inkluderer læsioner fra åndedrætscentret, rygmarv til åndedrætsmuskler og thoraxområder. Et fælles træk er den manglende ventilation. Cerebralt ødem og intrakraniel hypertension forårsaget af forskellige årsager kan påvirke respirationscentret. Læsioner i nervesystemet kan være blød lammelse, såsom akut infektiøs polyradiculitis eller toniske spasmer, såsom stivkrampe. Unormal åndedrætspumpe kan også forårsage svækkelse i sputum, hvilket resulterer i luftvejsobstruktion, atelektase og infektion, hvilket gør den oprindelige åndedrætssvigt værre. Luftvejssvigt forårsaget af brystkirurgi er også almindelig.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Kuldioxid-partielt tryk (PCO2, PCO2) Samlet kuldioxid (TCO2) Lungeventilation maksimal udånding midtstrømstrøm luftvejsundersøgelse
Selvom blodgasanalyse er det vigtigste middel til diagnosticering af respirationssvigt, kan den omfattende diagnose og evaluering af barnets tilstand ikke udelukkende stole på blodgas, men også foretage en omfattende diagnose og analyse baseret på medicinsk historie, kliniske manifestationer og andre undersøgelsesmetoder.
Medicinsk historie
På nuværende tidspunkt er der mange instrumenter til kontrol, og vi bør være opmærksomme på den detaljerede historie. Vigtigheden af diagnose af respirationssvigt er, at den ofte erstattes af andre diagnostiske metoder, som ikke kun hjælper os med at forstå grundlaget for sygdommen, men også letter Målrettet behandling. Følgende er de ting, du skal være opmærksom på.
(1) Aktuelle sygdomme: hvilke sygdomme der i øjeblikket lider, uanset om der er infektion eller større operationer, som er høje risikofaktorer for ARDS; uanset om der er sygdomme i lunger, hjerte eller nervesystemer, kan disse sygdomme føre til respirationssvigt; Metaboliske lidelser, uræmi eller diabetisk acidose kan ligne respirationssvigt, og man skal være opmærksom på identifikation.
(2) Hvorvidt der er en ulykke: om der er en ulykke, der pludselig medfører åndedrætsbesvær, såsom opkast eller indånding af fremmedlegeme, hvilket især er sandsynligt at forekomme hos spædbørn og små børn, uanset om et lægemiddel, der kan hæmme vejrtrækning, ved et uheld tages.
(3) Historie om traumer: traumatisk hjerneskade, brysttraume kan påvirke vejrtrækning, med eller uden drukning eller åndedrætsforbrændinger.
(4) Hvilken type behandling er behandlet af barnet: om det stof, der hæmmer vejrtrækning, er blevet brugt, om trakeal intubation eller trakeotomi er blevet udført, og om pneumothorax er forårsaget eller ej.
(5) Tidligere historie: Dyspnøhistorie, astmahistorie eller respiratorisk allergi.
(6). Historie om neonatal: Vær opmærksom på den perinatal historie, såsom morens medicin, om fødslen er glat, om der er for tidlig fødsel, om der er intrauterin asfyksi, eller medfødt misdannelse, der forårsager åndedrætsbesvær (såsom diafragmatisk brok, esophageal atresi) . Der bør stilles en diagnose baseret på dynamiske observationer, efterhånden som sygdommen skrider frem. Børn med respiratorisk acidose skal være opmærksomme på kompensationssituationen. Den unkompenserede persons blod-pH-værdi falder, hvilket har en stor indflydelse på barnet. Kompensationsevnen påvirkes af forskellige aspekter af nyrefunktion, cirkulation og væskebalance. Kompensationen for akut åndedrætssvigt tager 5 til 7 dage. Derfor, hvis barnet er begyndt i flere dage, er det nødvendigt at være opmærksom på barnets tidligere åndedræt og blodgasændringer for at kunne træffe en nøjagtig vurdering af den aktuelle tilstand. F.eks. Kan akut åndedrætssvigt, som ikke er blevet kompenseret i 2 dage, og respirationssvigt med 8 dages begyndelse have den samme blodgasændring (PaCO2 øges, BE er normalt).
Diagnose
Differentialdiagnose
Åndedrætsfrekvens bremser og regler: vejrtrækning bremser uregelmæssigt set ved overdosering af hypnotika, sovepiller er også kendt som stabile, den vigtigste ingrediens er Xipan, dette produkt er hvidt eller off-white krystallinsk pulver; lugtfri, lidt bitter smag. Næsten uopløselig i vand, opløselig i saltsyre. I tilfælde af syre eller alkali og varme og let at hydrolysere åbnes det orale lægemiddel under påvirkning af gastrisk syre, kommer ind i den alkaliske tarme og gencykliserer det originale lægemiddel. Derfor påvirkes biotilgængeligheden af lægemidlet ikke. Angst, kompenserende rebound er lettere efter at have stoppet stoffet, og det er vanskeligt at stoppe stoffet. Eftervirkningen er lettere. Sikkerhedsområdet er stort.
Åndedrætssvigt: Åndedrætssvigt er en alvorlig forstyrrelse i åndedrætsfunktionen, så normal åndedræt ikke kan udføres i hvile, hypoxi eller carbondioxidretention, hvilket forårsager en række kliniske og metabolske forstyrrelser ved klinisk syndrom. I den tidlige fase af sygdommen er kun vejrtrækning stærk. Når det er svær, er det ikke let at trække vejret, sveden drypper, negle og negle er fremtrædende, mentale funktionsændringer, retningsdysfunktion, hovedpine, søvnløshed, sorg, irritabilitet, uro og derefter sløvhed, der forårsager koma, krampeanfald , hjertefrekvensen accelereres, blodtrykket forhøjes, vasodilatation af huden og lignende. Nogle alvorlige patienter har oliguri, nederste ekstremødem eller leverskade og gastrointestinal blødning.
Kardiogen åndedrætsbesvær: henviser til kardiogen dyspné forårsaget af faktorer som forøget hydrostatisk tryk, almindeligt ved hjerteødem forårsaget af venstre ventrikulær dysfunktion og dermed forårsaget af åndedrætssvigt. Hjertedyspnø er hovedsageligt forårsaget af venstre hjerte- og / eller højre hjertesvigt. Mekanismen for de to er forskellige. Dyspnø forårsaget af venstre hjertesvigt er mere alvorlig.
Sværhedsgrader ved indånding: Inspirationsvanskeligheder er et vigtigt symptom på respirationsinsufficiens Det er karakteriseret subjektivt af utilstrækkelig luft eller åndedrætsbesvær og manifesteres objektivt som ændringer i åndedrætsfrekvens, dybde og rytme.
Hjertedyspnø : Hjertelungemødem forårsaget af dysfunktion i venstre ventrikel.
