kyphoscoliosis
Introduktion
Introduktion Posterior rygsøjle henviser til et eller flere segmenter af rygsøjlen, der bøjes bagud fra kroppens midtlinie i koronalplanet og danner en krumning af rygsøjlen, som regel ledsages af rotation af rygsøjlen og kyphose eller fremspring af det sagittale plan. Stigningen eller formindskelsen såvel som ribbenene omkring ribbenens højde, rotationen af bækkenet og abnormiteten i ledbånd og muskler i paravertebralen, det er et symptom eller røntgen tegn, som kan være forårsaget af en række forskellige sygdomme.
Patogen
Årsag til sygdom
Det skyldes lempelse af muskelbånd, blødgøring af knoglerne og knogledeformiteter forårsaget af tyngdekraft på grund af stillesiddende stilling i lang tid.
1. Ikke-faste misdannelser såsom postural huchback, kyphosis på grund af svag muskelstyrke eller kompenserende lordose i lændenes lordose.
2. Faste misdannelser såsom Hugh's sygdom, ankyloserende spondylitis (mest almindelig), kyphose forårsaget af senil osteoporose, deformitet forårsaget af medfødt posterior vertebral legeme, tuberkulose eller traumer.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Spinal MR-undersøgelse af rygsøjlen
Tidlig diagnose er vigtig for at foretage tidlig behandling. Derfor er det nødvendigt at forbedre folketællingsarbejdet for studerende på grundskolen og gymnasiet og fokusere på forebyggelse.
(1) medicinsk historie
Spørg i detaljer om alle forhold, der er relateret til spinal deformitet, såsom patientens helbred, alder og seksuelle modenhed. Også nødt til at være opmærksom på fortidens historie, kirurgisk historie og traumehistorie. Børn med rygmarvsdeformitet skal være opmærksomme på deres mors sundhedsstatus under graviditet, om der er en historie med medicinering i første trimester af graviditeten, og om der er komplikationer under graviditet og fødsel. Familiehistorie bør være opmærksom på andre mennesker med rygmarvsdeformitet. Familiehistorie er især vigtig i den neuromuskulære rygsøjle.
(2) Medicinsk undersøgelse
Vær opmærksom på tre vigtige aspekter: deformitet, etiologi og komplikationer.
1. Bær helt shorts og løse ydre beklædningsgenstande bagpå, vær opmærksom på pigmenteringen af huden, med eller uden kaffeplekker og subkutant væv og med eller uden hår og cyster på ryggen. Vær opmærksom på udviklingen af brystet, uanset om brystkassen er symmetrisk, med eller uden tragtkiste, kyllingebryst og ribben og en kirurgisk ar. Undersøgeren skal omhyggeligt observere fra for-, side- og bagside.
Patienten vender derefter mod undersøgeren og bøjer sig frem for at se, om ryggen er symmetrisk: den ene side af ryggen indikerer ribbenrøret og rotationsdeformiteten af rygsøjlen. Derefter observerer undersøgeren, om taljen er symmetrisk bagfra af patienten og kontrollerer, om lændenryggen er deformeret. På samme tid skal du være opmærksom på, om skuldrene er symmetriske. Det er også nødvendigt at måle afstanden mellem ribbenene på begge sider og korsbenet. Plumlinjen kan også placeres fra ryggen på halsen 7, og derefter måles afstanden fra hoften til lodret for at indikere graden af deformitet. Kontroller derefter bevægelsesområdet for flexion, overforlængelse og lateral krumning af rygsøjlen. Kontroller fleksibiliteten i hvert led, såsom nærhed af håndled og tommelfinger, overforlængelse af fingre og tilbagefald af knæ- og albueled.
Endelig skal nervesystemet undersøges omhyggeligt, især i underekstremiteterne. De, der mistænkes for at have en mukopolysaccharidose, skal være opmærksomme på overkæben. Marfan-syndromet bør være opmærksom på hornhinden. Patientens højde, vægt, armafstand og længde på begge underben skal alle registreres.
(3) X-image inspektion
1. Højre position af den fulde rygsøjle
Når X-fasen er taget, skal den lodrette position fremhæves, og positionen kan ikke ligge. Hvis patienten ikke står stående, tilrådes det at bruge et siddende billede til at afspejle den virkelige tilstand af skoliose. Det er det mest basale middel til diagnose. X-billedet skal indeholde hele rygsøjlen.
2. Overvåg og venstre og højre bøjning og trækkraft
Genspejler dens blødhed. Cobbs vinkel er større end 90 grader eller neuromuskulær skoliose. Fordi der ikke er nogen ordentlig muskelkorrektionsskoliose, bruges traktionsmønsteret ofte til at kontrollere elasticiteten til at estimere korrektion af den laterale krumning og den krævede længde til hver søjlefusion. Blødhed af kyphosen skal overtages af det laterale billede af udvidelsen.
3. Skrå billede
Kontroller tilstanden af spinalfusion, lumbosacral skråt billede hos patienter med spondylolistese og isthmus.
4. Ferguson ligesom
Kontroller lumbosacrale led, for at eliminere lumbale lordose, hældes den mandlige patients pære 30 grader mod hovedsiden, og kvinden vippes 35 grader, hvilket giver et rigtigt positivt lumbosacral ledbillede.
5. Stagnara-billede
Alvorlige patienter med skoliose (mere end 100 grader), især med kyphose, rotation af hvirvellegemer, almindelige X-billeder er vanskelige at se ribbenene, tværgående processer og rygsårsdeformiteter. Det er nødvendigt at tage et roterende billede for at få et rigtigt billede foran og bagpå. Drej patienten under fluoroskopi, og tag filmen, når den maksimale kammer opstår. Filmen er parallel med indersiden af ribben udbukken, og røret er vinkelret på stykket.
6. Fejlbillede
Kontroller for medfødte misdannelser med uklare læsioner, fusion af knogletransplantationer og visse specielle læsioner såsom osteoid osteom.
7. Klip position
Patienten bøjes fremad, og røret er tangent bagpå. Bruges hovedsageligt til at kontrollere ribbenene.
8. Myelografi
Ikke rutinemæssigt anvendt. Indikationer er rygmarvskomprimering, rygmarvsmasse og formodede læsioner i dural sac. X-lignende billeder viste en udvidet pedikelafstand, rygmarvskanalisering, langsgående rygmarvsspaltning og syringomyelia. Myokardie-angiografi er påkrævet for at forstå rygmarvskomprimering, når man planlægger en resektion af hemivertebra eller en kileformet resektion af hemivertebra.
9. CT og MR. Meget nyttigt for patienter med rygmarvssygdom. Såsom rygmarvsspaltning, syringomyelia og så videre. At forstå epifysens plan og omfang er vigtig for ortopædi, resektion af epifysen og forebyggelse af paraplegi. Det er dog dyrt og bør ikke kontrolleres rutinemæssigt.
10. De vigtigste punkter i X-billedlæsning:
Endehvirvler: rygsøjlen i hovedet og halen af krolningen af skoliosen.
Diagnose
Differentialdiagnose
(1) Skoliose: det vil sige, at en del af rygsøjlen rygter afviger fra kroppens midtlinie og kaldes skoliose i ryggen. Der er venstre konveks, højre konveks og S-formet buet, C-formet buet.
(2) kyphosis: refererer til thoraxkyphose uden for det fysiologiske kurveområde.
(3) Saddleback: Det betyder, at en bestemt rygvirvel ødelægges, og rygsøjlen pludselig stikker bagud.
(4) Rund bagside: refererer til hele rygsøjlen, der stikker bagud som en bue.
(5) Teratogen bryst: Der er to typer, den ene er, at brystbenet stikker udad, og det andet er, at brystbenet er forsænket indad.
(6) Rotation (twisting): Dette skyldes, at lænden på tværs af processen er dannet af en høj side eller en lav brystben, hvilket er den mest komplicerede og vanskeligste at behandle.
