Skjoldbruskkirtelpalpering som glat fast oval knude
Introduktion
Introduktion Skjoldbruskkirtelspasmer og glatte, faste ovale knuder er kliniske manifestationer af autonome hyperfunktionelle thyroideadenomer. Thyroideadenom er en godartet skjoldbruskkirteltumor, der stammer fra skjoldbruskkirtelceller. Klinisk og patologisk opdelt i to typer follikulært og papillært adenom: Thyroideaadenomer kan forekomme i alle aldre, med de mest almindelige i 15 til 40 år gamle, flere kvinder end mænd, og forholdet mellem mænd og kvinder er ca. 1: 6. Unge og middelaldrende patienter med papillær adenom er mere almindelige, og middelaldrende og ældre mennesker har ofte follikulære adenomer.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen :
Denne sygdom er forskellig fra toksisk nodulær struma, den nøjagtige årsag er ikke særlig klar, hovedsageligt for skjoldbruskkirtelknudler (adenomer) delvis funktionsforøgelse, og autonomi, det vil sige ikke reguleret af TSH i hypofysen og ekstranodalt skjoldbruskkirtelvæv Bevar stadig normal feedback, men når adenom er stort (mere end 3 cm), kan overdreven sekretion af thyroxin forårsage hyperthyreoidisme. De fleste af de patologiske undersøgelser af toksiske ensomme knuder er follikulære adenomer, og nogle få er kræftformer.
(2) Patogenese:
Denne sygdom adskiller sig fra giftig nodulær struma, hovedsageligt for skjoldbruskkirtelknudler (adenomer), og har autonomi, det vil sige, den reguleres ikke af TSH fra hypofysen, og det ekstranodale skjoldbruskkirtelvæv opretholder stadig normal feedback, men Når adenomet er stort (mere end 3 cm), kan overdreven sekretion af thyroxin forårsage hyperthyreoidisme. De fleste af de patologiske undersøgelser af toksiske ensomme knuder er follikulære adenomer, og nogle få er kræftformer.
Patologisk undersøgelse viste adenomændringer i knuderne Under mikroskopet var der hyperplastiske follikler i knuderne. Kernen var stor, og den centrale position indeholdt mindre gelatinøst væv. Epitelet var kuboidt og kunne absorbere vakuoler.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Thyroid B-mode ultrasonografi til billeddiagnostik af skjoldbruskkirtlen
Begyndelsen på denne sygdom er ret langsom.Den er mere almindelig hos middelaldrende og ældre patienter i alderen 40 til 60 år. De fleste af dem har halsknudler, som gradvist stiger. Symptomerne på hypertyreoidisme vises kun få år senere. Hyperthyreoidisme er generelt mild, og de fleste patienter har kun takykardi eller træthed, vægttab eller diarré, ingen hudlæsioner i øjet og Graves sygdom, men kan have spalte gane og blik.
Skjoldbruskkirtlen kan være glat og glat oval knuder, grænsen er klar, tekstur er solid, kan bevæge sig op og ned ved indtagelse, og nakken fremmer ingen vaskestøj. Hos patienter med længere sygdomsforløb kan adenomer lejlighedsvis gennemgå degenerative ændringer alene på sygdom under sygdomsforløbet, hvilket kan være nekrotisk, atrofisk, degenerativ eller forsvindende. Eller et tilfælde af degenerative ændringer efter TSH-stimulering i individuelle tilfælde, forsvandt adenom.
Stør hovedsageligt på kliniske manifestationer og radionuklidafbildning. Bestemmelse af T3 og T4 i serum hjælper med at bestemme, om patienten har hyperthyreoidisme. Skjoldbruskkirtler i middelaldrende og ældre mennesker, klinisk takykardi, vægttab, træthed eller diarré, ledsaget af eller uden symptomer på hypertyreoidisme, forhøjet serum T3, T4 eller kun T3, T4 normal, TSH kan nedsættes TSH har lav eller ingen reaktion, og frekvensen på 131I er normal eller forhøjet. Patienten med negativ hæmmeloduleringsinhibition diagnosticeres som sygdommen.
Diagnose
Differentialdiagnose
1, flere knuder: flere knuder er en type skjoldbruskkirtelknudler. Skjoldbruskkirtlenknoller er en meget almindelig tilstand, især hos middelaldrende kvinder. Skjoldbruskknuderknuler er opdelt i to kategorier: godartede og ondartede. Godartede knuder tegner sig for størstedelen, og ondartede knuder er mindre end 1%. Der er mange skjoldbruskkirtelsygdomme i klinikken, såsom skjoldbruskkirteldegeneration, betændelse, autoimmunitet og nye organismer, som kan udtrykkes som knuder. Skjoldbruskknuderknuler kan være enkelt eller flere, og flere knuder har en højere forekomst end enkelte knuder, men forekomsten af en enkelt nodulær skjoldbruskkirtelkræft er højere.
2, glandular nodules: nodular goiter, også kendt som adenomlignende struma, henviser faktisk til flere knuder dannet af endemisk struma og sporadisk struma. Forekomsten er meget høj, og det er rapporteret at nå 4% af befolkningen.
