begrænset skulderbevægelse
Introduktion
Introduktion Skulderledsaktivitet er begrænset: skulderled kan begrænses i alle retninger, abduktion, løft, intern og ekstern rotation er mere åbenlyst, efterhånden som sygdommen skrider frem, på grund af langvarig misbrug, fælles kapsel og vedhæftning af blødt vævs i skulder, muskelstyrke Den gradvise tilbagegang kombineret med fikseringen af det patellære ledbånd til den forkortede indre rotationsposition begrænser skulderledets aktive og passive aktiviteter i alle retninger. Når skulderleddet bortføres, forekommer et typisk "skulder" -fænomen, især kammen. Tøj, ansigtsvask, akimbo og andre bevægelser er vanskelige at udføre. I alvorlige tilfælde kan funktionen af albueleddet også påvirkes. Når albuen er bøjet, kan hånden ikke røre ved skulderen på den samme side, især når armen er forlænget.
Patogen
Årsag til sygdom
Degenerative ændringer forekommer med alderen, og skulderled er hyppigere i livet.De omgivende bløde væv udsættes ofte for friktion og komprimering fra forskellige aspekter, hvilket er tilbøjelig til kronisk belastning.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Undersøgelse for fælles led af abduktion
(1) Smerter i skulderen: Til at begynde med har skulderen paroxysmale smerter, hvoraf de fleste er kroniske anfald. Senere forværres smerterne gradvist eller smerter, eller kniven skærer smerterne, og den er vedvarende. Efter klimaforandringerne eller trætheden opstår smerterne ofte. Forværring, smerter kan sprede sig til nakken og overbenene (især albuerne) .Hvis skulderen ved et uheld er stukket eller trukket, kan det ofte forårsage riftsmerter, skuldersmerter, let nat og tung vægt. Patienten klagede ofte over, at han vågnede midt om natten og ikke kunne blive sputum, især kunne han ikke ligge på siden af den påvirkede side. Denne situation er mere åbenlyst på grund af blodmangel. Hvis det er forårsaget af kulde, er det især følsomt over for klimaændringer.
(2) Begrænset skulderbevægelse: skulderled kan begrænses i alle retninger, og bortførelsen, løftningen, den indre og den ydre rotation er mere åbenlyst. Efterhånden som sygdommen skrider frem, er vedhæftningen af ledkapsel og det bløde væv omkring skulderen forårsaget af langvarig brug. Muskelstyrken falder gradvist, og det patellære ledbånd fastgøres i den forkortede indre rotationsposition og andre faktorer, så skulderledets aktive og passive aktiviteter begrænses i alle retninger. Når skulderleddet bortføres, opstår et typisk "skulder" -fænomen. Især er det svært at kæmpe, klæde, vaske dit ansigt, akimbo og andre bevægelser. I alvorlige tilfælde kan funktionen af albueleddet også påvirkes. Når albuen er bøjet, kan hånden ikke røre ved skulderen på den samme side, især når armen er forlænget.
(3) Frygt for kulde: lider af skuldre og kulde, mange patienter pakker deres skuldre med bomuldspuder hele året rundt, selv om sommeren tør ikke skuldrene sprænge.
(4) ømhed: De fleste patienter kan nå åbenlyse ømme punkter omkring skulderledene, og de ømme punkter er for det meste i det lange hovedsulcus i biceps. Skuldertoppen forsvinder, kondylen, fastgørelsespunktet på supraspinatus-muskelen.
(5) Muskelspasmer og atrofi: musklerne omkring skuldrene, såsom deltoidmusklen og supraspinatus-musklerne kan forekomme i det tidlige stadium, og disuse-muskelatrofien kan forekomme i det sene stadie, og der er typiske symptomer såsom skulderfremspring, ulemper ved løftning og ugunstig rygbøjning. Smertesymptomerne lindres.
(6) Røntgen- og laboratorieundersøgelse: regelmæssig radiografi, for det meste normal, nogle patienter kan se osteoporose, men ingen knogledød, kan se forkalkningsskygge under skulderen. Laboratorieundersøgelser er mere normale.
Diagnosen var baseret på ovennævnte kliniske manifestationer.
Diagnose
Differentialdiagnose
Periarthritis i skulderen er en degenerativ ændring af skulderledskapslen og dens omgivende muskler, sener, ledbånd og bursa og kronisk aseptisk betændelse, der er kendetegnet ved smerter og aktivitetsbegrænsning i skulderleddet og dets omgivelser, og endda stivhed og stivhed. . På grund af skulderledets anatomiske og funktionelle egenskaber forekommer ofte andre typer skuldersmerter inden i og uden for leddet, som skal differentieres fra skulderens periarthritis for at undgå forstyrrelse og mishandling, hvilket fører til ugunstige konsekvenser.
Klinisk almindelige sygdomme forbundet med skuldersmerter inkluderer: livmoderhalsspondylose, forskydning af skulder, suppurativ skulderarthritis, skulder tuberkulose, skuldertumor, gigt, reumatoid arthritis og simpel supraspinatus seneskade, Torsion af rotatormansjet, biceps senebetændelse og tenosynovitis. Disse tilstande kan manifesteres som skuldersmerter og begrænsning af skulderfunktionen. Fordi sygdommens art er forskellige, er læsionerne imidlertid ikke de samme, så der er forskellige komplikationer til identifikation. Kombineret med de forskellige smerteregenskaber og de forskellige egenskaber ved funktionelle aktiviteter samt referenceundersøgelse er differentieret diagnose ikke vanskeligt.
For det første differentiering af skulder og skulder tuberkulose:
Skulderleds tuberkulose er opdelt i synovial type og knogletype tuberkulose, og enkel synovial tuberkulose er meget sjælden. Tuberkulose i højre skulderled er mere almindelig end venstre side. Knogletuberkulose af knogletype kan opdeles i to typer: bakterietype og tørtype Symptomerne varierer afhængigt af sygdommens type. Sygdomsforløbet forløb langsomt, og symptomer dukkede gradvist op. Ofte er smerter, dysfunktion det første symptom. Smerter forekommer ofte under deltoidemuskulaturen, hvilket er smertefuldt ved bortføring og ekstern rotation. Hævelsen af deltoidmusklen er mest åbenlyst. Bihuleformen dannes i det sene stadie, ofte gennemboret i den svageste del af leddkapslen, det vil sige, det er let at gennembore nær fronten af aksillaen eller deltoiden. Knogleatrofi er en indledende røntgenstråle af skulder tuberkulose, især knogletrofi af synovial tuberkulose kan vare i lang tid. Tuberkulose i skulderled er mest almindelig med total led tuberkulose. Enkel knogletuberkulose forårsager sjældent knogled joint dyskinesi eller er kun lidt begrænset.
Periarthritis i skulderen er også kendt som betændelse omkring skulderleddet.Det forekommer mest efter 50-årsalderen. De vigtigste kliniske træk er smerter i skulder-arm og begrænset aktivitet.Det er en kronisk aseptisk betændelse i blødt væv såsom muskler, sener, ledbånd og bursae omkring skulderleddene.
Røntgenfund er hovedsageligt: osteoporose i skulderleddet, store knuder eller dele modsat acromionenden med cystiske ændringer, hyperplastisk sklerose og perifert bløddelsforkalkning.
Tidlig skulder tuberkulose og frosset skulder er kendetegnet ved kliniske manifestationer og røntgenfund, som let kan forveksles.
For det andet identifikation af periarthritis i skulder og tumor omkring skulderen:
Tumorvækst omkring skulderen kan forårsage skuldersmerter eller aktivitetsdysfunktion med skulderarmen. Forskellen mellem det og periarthritis i skulderen er, at skuldersmerter i den berørte del gradvist forværres, og den smertefulde del udvides gradvist på grund af tumorens vækst. Formen på godartede tumorer er multi-regel, blød og aktiv, og de ondartede tumorer er uregelmæssige i form og hårde og faste. På grund af tumorens komprimering kan der forekomme funktionelle begrænsninger, og nogle patienter lider af følelsesløshed i skulderarmene og fingrene.
Udseendet af røntgenfilm er ikke det samme på grund af svulstens art, placeringen af væksten og sygdommens længde. Generelt udvikles ikke blødt vævssvulstere eller skitseres kun i røntgenfilm. Hvis tumoren eroderer knoglevævet, kan røntgenfilm ses i forskellige grader af knogledestruktion eller endda patologiske brud.
