knude
Introduktion
Introduktion Knude-læsionen er mere udslæt, papule-skaden er stor og dyb, og den trænger dybt ind i den dybe dermis, og den tunge kan nå det subkutane væv. Overfladen er halvcirkulær og glattere. Overfladen af de inflammatoriske knuder er rød, smertefuld og kantet smerte, og diameteren er 0,5 ~ 5 cm. I det sene stadium er der ofte brud, såsom sene syfilis nodulære læsioner, og tuberkuløse knuder i huden er svækkende. De histopatologiske ændringer af knuderne er dybere i den dybe dermis og kan invadere det subkutane fedtlag, så det kan være forbundet med ændringer i lipidmembraner og blodkar. De patologiske ændringer af den overfladiske dermis var milde, og de patologiske ændringer af udslæt og papler var forskellige i overhuden og dermis. I henhold til de forskellige årsager kan knuderne begrænses, sygdommen er asymmetrisk, og antallet er lille; det kan også være systemisk, symmetrisk, og antallet er lille eller sparsom. Nodulær dermatose har generelt milde systemiske symptomer, langsomt indtræden og relativt lang sygdomsforløb, såsom tuberkulose i huden, syfilis og kronisk erytem. Derfor er det klinisk forskellig fra udslæt og papulære hudsygdomme. Knuderne er opdelt i inflammatorisk og ikke-inflammatorisk.
Patogen
Årsag til sygdom
Først ikke-inflammatoriske knuder
(1) Reumatoidknuder, som er autoimmune sygdomme.
(B) sen syfilis nær ledknuter, for de hårde seje ende fibrose knuder, ingen røde tumorer.
(3) Hud porcine cysticercosis knuder, menneskelig indtagelse af mideræg gennem maven og ti-fedttarmen klækker seks kroge, kvæg ind i tarmvæggen gennem blodet, lymfe ind i huden for at danne en stor jordnødde, runde knuder.
(4) Gigtknoller, gigt er en kilde til metaboliske lidelser. Serum urinsyre er forhøjet, og urinsyre aflejres i form af krystaller i form af gigtsten. Forekommer i tåledene.
(5) Nodulært xanthoma, forårsaget af forstyrrelse af lipidmetabolisme og høj p-lipoproteinæmi. Dermis har diffus skumcelleinfiltration.
(6) Nodulær kalkaflejring, mere almindelig hos børn med dermatomyositis, mest ved begyndelsen af knogler og led.
(7) Pneumokokknudler, ofte inficeret med paragonimiasis.
(8) Kronisk nodulær kondruffdermatitis i øret, hovedsageligt forårsaget af traumatisk frostskader.
(9) Hudkala-azar, som er forårsaget af, at Leishmania-korpusklet invaderer hudmembranen. Det kan være sekundært eller sekundært for visceral infektion.
For det andet inflammatoriske knuder
(a) mikroorganismer
1. Bakteriel
(1) Spedalskhed af tumortypen: Patogenet er Mycobacterium leprae, positivt for syrehurt farvning og positivt for Gram-farvning. Tumortypen og næse-spedalsk næsefilm har den højeste antal bakterier. 200 millioner stykker bakterier steriliseres hver dag. Derfor er luftvejene den vigtigste infektionsvej.
(2) hud tuberkulose: patogenet er Mycobacterium tuberculosis, syrehurt farvning, hud tuberkulose er reinfektion, og almindeligt er lupus vulgaris. Det invaderes ofte af hudtraumer.
(3) Hård erytem: ofte forårsaget af tuberkulose eller lymfeknude tuberkulose, er en tuberkulosetype.
(4) Tuberkuløs nodular phlebitis: invaderer ofte underbenet, foden og erythemknudlerne i overensstemmelse med vene og danner en strimmel.
(5) Nasal induration: forårsaget af infektion med Klebsiella pneumoniae. Forårsaket af Gram-negativ Brevibacterium, oprindeligt rhinitis, efterfulgt af nasopharynx, blød gane og næse til dannelse af en hård, purpurrød rød knude.
(6) Granulom i swimmingpoolen: inficeret af mycobakterier i swimmingpoolen, mest på grund af blå mærker og infektioner, tilbøjelige til albuer, knæ, hænder og fødder og underben, der producerer brune knuder eller plaques.
(7) Mycobacterial ulcer: Patogenet er ulcerative mycobacteria, som er en saprofytisk bakterie i tropisk jord, der forekommer i læggen og underarmen og er en smertefri fast knude, der kan såres og skorpes.
(8) Udslæt med sen knuder i hudsyfilis: læsionen består af en ringformet knude, der ofte er brudt.
(9) Hævelse med sen syfilisgummi: forekommer i ledoverfladen, der er modtagelig for traumer og blød gane, fingerens størrelse er stor til stor valnød, hård og sej, asymptomatisk, men let at mavesår for at danne en nyreform og hesteskoform.
(10) Facial miliary lupus: Tidligere blev det betragtet som tuberkulose. Selvom der var tuberkuloseændringer i histologi, var tuberculin negativ, og ingen tuberkulose var til stede. Det betragtes i øjeblikket ikke relateret til tuberkulose.
(11) Inguinal granuloma: Patogenet er granulomatøs Klebsiella-negativ Brevibacterium, som er oval i de mononukleære celler, nemlig Donovan-legemer. Mere i perineum, kønsorganer, perianal hårde knuder, udbrud kant udbukken er papillær-lignende hyperplasi. Attributbåret sygdom.
(12) Akut febernutrofilisk sygdom: Årsagen kan være vaskulitis forårsaget af et bakterie- eller svampeantigen og et tilsvarende antistof, der danner et kaninpestkompleks.
(13) nodulært erytem: hovedsageligt forårsaget af streptococcus, tuberkuloseinfektion, også set i spedalskhed ud fra BehCet sygdom og medikamenter.
2. Viral
(1) Malkekopper: forårsaget af byrdevirus, der forekommer mest i fingrene på malkearbejderne og slagtearbejderne og underarmskadene.
(2) Nodulær polyarteritis: en kanin med en sammensat lille arteritis, forbundet med hepatitis B-virus, med høj Y-globulinæmi, mest hos middelaldrende mænd.
3. Svampe, såsom poolfilariasis, forårsaget af S. sinensis. Det er opdelt i fast type og lymfetype, og det er en streng af lilla-rød smertefri knuder langs lymfekarrene.
4. Parasitiske akneknudler, der overføres af human sputum, og toksinerne i hudens stratum corneum forårsager alvorlig kløe. I den mandlige pungen danner penis en kløende knude med knude.
(2) Fysiske faktorer
1. Kold panniculitis. Forekommer hos spædbørn og små børn, dårlig perifer blodcirkulation plus kolde faktorer, skader forårsaget af subkutant fedt.
2. Traumatisk fedtnekrose. Årsaget af traumer, der er almindeligt hos kvinder, kan være forårsaget af vaskulær skade.
3. Subkutan fedtnekrose hos nyfødte. Kan være forårsaget af traumer og forkølelse ved fødslen. Mere end 1 til 6 uger efter fødslen.
4. Lette lineære granulomer er kroniske granulomer, der ofte er forårsaget af udsættelse for sollys.
5. Fremmedlegeme ødemer. Forskellige fremmedlegemer såsom paraffin og kvarts. Metal dyner, bly osv., Og silke og nylontråde kan forårsage fremmedlegemer og granulom.
(tre) immunallergisk
1. Allergisk vaskulitis i huden. En allergisk reaktion forårsaget af bakterier, vira, proteiner, medicin. Leukocytfragmenteret vaskulitis forårsaget af immunkomplekser er en allergisk reaktion af skåltypen.
2. Ansigts eosinofile knopper har enkelte eller flere røde knuder i ansigtet, hvilket er en allergisk vaskulitis immunkompleksaflejring.
3. Allergisk mod granulom er granulomadannende nekrotiserende vaskulitis. Det er kendetegnet ved forøget astma og eosinofiler op til 0,20 ~ 0,30.
4. Gigantcellearitis Denne sygdom er granulomatøs arteritis, der invaderer grenene i aorta. Mange af symptomerne er forårsaget af vaskulær okklusion, som er røde smertefulde knuder.
5. Størstedelen af patienter med nodulær kløe er forårsaget af myggebid, og de to ben strækkes til siden.De røde papler kløer oprindeligt, og fortykningen og keratiniseringen er knuder efter at have taget fat.
6. Deep lupus erythematosus er også kendt som lupus fedtpasta. Hudlesioner er kendetegnet ved dybe subkutane knuder eller plaketter, der er hårde og kan påføres på ethvert område. Den vaskulære væg i fedtlaget har deponering af immunoglobulin.
(4) Andre eller uforklarlige grunde
1. Nodulær vaskulitis. De fleste forekommer hos kvinder i alderen 30-50 år med større knuder placeret på bagsiden af læggen uden brud. Løste hårde fibrotiske knuder.
2. Årsagen til sarkoidose er ukendt, og den kan manifesteres i forskellige former, såsom lille knude type og stor knude type. Imidlertid er dets patologiske træk epithelioidcellegranuloma, som er almindeligt i gigantiske celler.
3. Årsagen til nodulær, febern ikke-suppurativ panniculitis er ukendt, det er almindeligt hos unge og middelaldrende kvinder og forekommer i lår og bagdel. Det er en smertefuld knude og plak, ca. 1-10 cm i diameter.
4. Proliferative nodulære pityria kan forårsage proliferative brun-lilla knoller på grund af blandingen og jod og forsvinder naturligvis efter stop af stoffet.
5. Efter kortikosteroider i langvarig brug af kortikosteroider seponeres lægemidlet i 1-30 dage, hvilket er mere almindeligt hos børn. Læsionen var røde faste subkutane knuder.
6. Årsagen til subakut nodular migratorisk panniculitis er ukendt. Af de 11 tilfælde, der blev rapporteret af Perry i 1964, havde 9 en historie med betændelse i mandlen, før de begyndte.
7. Årsagen til subkutan nodulær granulom er ukendt. Mere almindeligt hos børn. Forekommer i underbenene eller armene og er en lilla rød knude.
8. Nodularitet? Perifer betændelse er et immunfænomen, der kan være høj Y globulinæmi, reumatoid faktor positiv, kan have lav komplementæmi, patogenesen er immunkomplekser og for nylig opdaget Denne sygdom kan forekomme i hepatitis B-virus. Hudlesioner findes mest i læggen.
Undersøge
Inspektion
Sygdomme med knuder som de primære læsioner har dybere læsioner, mest i det nedre lag af dermis, og påvirker det subkutane væv og fedtlaget. Og danner ofte en granulomatøs infiltration. På grund af invasionen af fedtlaget. Og danner ofte en granulomatøs infiltration. Det forårsager panniculitis og vaskulitis på grund af invasion af fedt. Palpationsskaderne er dyb og hård, ofte med rødme og ømhed, de fleste af dem er halvcirkelformede flade kamme med mindre opadgående fremspring og dybere infiltrering nedad. Det generelle sygdomsforløb er længere, begyndelsen er langsommere, og den akutte inflammatoriske reaktion er mindre. Der er få akutte symptomer på høj feber. Disse funktioner giver en diagnostisk idé. F.eks. Lupus vulgaris, dens oprindelige skade er tuberkuløse knuder, infiltreret af epithelioidceller, perifere lymfocytter, Langhans-celler og ostnekrose. På grund af nekrose og mavesår er det mere arret.
Hudskleroserende knuder fra syfilis på tredje trin manifesteredes også som subkutan granulomatøs infiltration, gigantiske celler, ostnekrose og infiltration af lymfocytter, plasmaceller og epithelioidceller, der lignede tuberkuløse knuder. Også nodulær erytem, patologiske manifestationer af interstitiel panniculitis og lille og mellemstor vaskulitis. Nodulært xanthoma er en forstyrrelse i lipidmetabolismen, og vævceller fagocytose et stort antal lipidgranuler til dannelse af et skumcellegranuloma. Og Touton gigantiske celler og multinucleated enorme celler, vi har ofte granulomatøs infiltration fra nodulære læsioner og ofte ledsaget af multinucleated enorme celler. Såsom Mycobacterium tuberculosis, spedalskhed, treponema pallidum-infektion, avanceret noduleskade, fremmedlegeme granulom. Efterfulgt af knuder forårsaget af almindelig vaskulitis. Rørets væg og dets omgivelser har også granulomatøs infiltration efterfulgt af nodulær panniculitis og ikke-inflammatoriske parasitære infektioner og metaboliske forstyrrelser i nodulære læsioner. Derfor er undersøgelsen af histopatologi for sygdomme med nodulære læsioner af stor betydning for diagnosen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Diagnosen skal differentieres fra følgende symptomer:
1. Kløende, nodulære knuder. Nodular pruritus er en variant af lokal neurodermatitis, der er kendetegnet ved en segllignende knude med akut kløe.
2. Termiske knuder: Radioaktiv udvikling af nodulabsorption er højere end omgivende thyreoideavæv. Sådanne knuder er generelt mere funktionelle knuder, og patienter har ofte hyperthyreoidisme. Varme knuder er generelt ikke kræftformede.
3. Kold nodulær thyroideadenom: for det meste enkelt, langsom vækst, asymptomatisk. Skjoldbruskkirtelscanningen er en "varm knude." Hvis det er et giftigt adenom, viser det "varme knuder." Adenomer kan også udvikle blødning, nekrose og flydende virkning som "kolde knuder."
