Vedvarende kedelig smerte og dybt bore-ubehag i skulderen eller skulderbladsregionen
Introduktion
Introduktion Et af symptomerne forårsaget af cervikal spondylose er vedvarende kedelig smerte i skulder- eller skulderområdet og dybt ubehag. Cervical spondylosis, også kendt som cervical vertebra syndrom, er en generel betegnelse for cervical slidgigt, proliferativ cervical spondylitis, cervical nerv rodsyndrom og cervical disc herniation.Det er en sygdom baseret på degenerative patologiske ændringer. Hovedsageligt på grund af langvarig livmoderhalshvirvelstamme, knoglerhyperplasi eller skiveprolaps, ledbåndstykning, hvilket resulterer i cervikale rygmarvskompression, nerverod eller vertebral arteriecompression, en række kliniske dysfunktionssyndromer. Manifestationerne af degeneration af cervikale skiver og dets sekundære patologiske ændringer, såsom rygvirvel ustabilitet, løsnelse, nukleus fremspringende eller prolaps, spordannelse, ligamenthypertrofi og sekundær rygmarvsstenose osv., Stimuleret eller undertrykt Tilgrænsende nerverødder, rygmarv, rygsøjler og sympatiske nerver i livmoderhalsen og forårsager en række symptomer og tegn på syndromet.
Patogen
Årsag til sygdom
Den grundlæggende patologiske ændring af cervikal spondylose er degenerationen af den intervertebrale skive. Den cervikale rygvirvel er placeret mellem kraniet og brystkassen, den cervikale skive har hyppige aktiviteter under bærende forhold og er modtagelig for overdreven mikroskade og belastning.
De vigtigste patologiske ændringer er: tidlig degeneration af cervikal disk, nedsat vandindhold i nucleus pulposus og fibrøs hævelse og fortykning af annulus fibrosis, efterfulgt af glasagtig degeneration og endda brud. Efter degeneration af cervikal disk reduceres trykmodstanden og trækstyrken. Når de udsættes for tyngden af kraniet og trækkraften i musklerne i hovedet og brystet, kan den degenererede skive gennemgå en lokal eller omfattende udbuling til periferien, indsnævre det intervertebrale skiverum, overlappe de artikulære processer, forskydning og den langsgående diameter af den intervertebrale foramen. Bliv mindre. Efterhånden som den intervertebrale skives trækmotstand bliver svagere, når cervikale hvirvler bevæger sig, reduceres stabiliteten mellem tilstødende hvirvler, og den intervertebrale ustabilitet opstår, mobiliteten mellem rygsøjlerne øges, og rygsøjlen har en svag glidning, der derefter vises Knoglehyperplasi af den bageste facetled, krokled og lamina, degeneration af ligamentum flavum og ligament, brusk og ossifikation.
Fordi den cervikale skive buler rundt, kan de omgivende væv (såsom det forreste og bageste langsgående ledbånd) og rygsøjlen periosteum plukkes op, og der dannes et mellemrum mellem rygvæglegemet og den fremspringende intervertebrale skive og ligamentvævet, der opsamles. Gabet ", hvor akkumuleringen af vævsvæske kombineret med blødningen forårsaget af mikroskaden, gør denne blodige væske mekaniseret og derefter forkalket, ossificeret og således danner epifysen. Afslapningen af de forreste og bageste ledbånd i rygsøjlen gør den cervikale rygsøjle ustabil, hvilket øger chancen for traumer og gradvist øger callus.
Epifysen sammen med den svulmende annulus fibrosus, den bageste langsgående ligament og ødemer eller fibrøst arvæv forårsaget af den traumatiske reaktion, der danner en blanding i rygmarven på det sted, der svarer til den intervertebrale skive, kan udøve en undertrykkende virkning på rygmarven eller rygmarven. Epifysen af krokleddet kan stikke ud fra den forreste til den bageste del af den intervertebrale foramen for at komprimere nerveroden og rygsøjlen. Epifysen af den forreste kant af rygsøjlen forårsager generelt ikke symptomer, men der er rapporter om en sådan anterior epifys, der påvirker indtagelse eller hæshed i litteraturen. Når rygmarven og nerverødderne er komprimeret, er de kun funktionelle ændringer i begyndelsen. Hvis trykket ikke aflastes i tide, vil det gradvist medføre irreversible ændringer. Derfor, hvis ikke-kirurgisk behandling er ineffektiv, bør kirurgi udføres straks.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Elektromyografi buffer
Symptomerne på cervikal spondylose er meget rige, forskellige og komplekse.De fleste patienter begynder at have mildere symptomer, som gradvist forværres senere, og nogle af dem har mere alvorlige symptomer. Dette hænger sammen med typen af cervikal spondylose, men ofte er typen enkel, med en type som hovedcum og en til flere typer blandet sammen, kaldet blandet cervikal spondylose, så symptomerne er meget rige og forskellige. kompleks. Diagnose og behandling kan være baseret på deres vigtigste symptomer.
Diagnose
Differentialdiagnose
Smerter i skulderen: på grund af visceral sygdom, der forårsager skuldersmerter eller hyperalgesi, kendt som lidelse. Symptomerne ser ud til at være langsomme, kedelige eller ubehagelige.De er ikke helt i overensstemmelse med nerveretningen, området er sløret, og smerten er sløret.
Vedvarende alvorlige skuldersmerter: vedvarende alvorlige skuldersmerter, ofte forårsaget af forskydning af skulderleddet. Der er en klar historie med traumer.
Intercostal skulderrem smerter: Disc herniation kan klemme rygmarvets rødder ved udgangen af rodkanalnerven og forårsage smerter i den intercostale skulderrem. Interkostal scapular smerte er en klinisk manifestation af thorax disk herniation.
Skapulær radioaktiv smerte: Strålesmerter: smerten er radioaktiv, og ledende smerter frigøres fra den proksimale ende af lemmet (nær hjertesiden) til den telecentriske ende, ligesom en streng induktans. Dette betyder, at læsionen ikke forekommer i selve lemmet, men i rygmarven i nakken, brystet eller lænden eller i et stort nervecenter eller en nervestamme. Strålingssmerter i de øvre ekstremiteter indikerer en læsion i nerveplexus nakke eller skulder.
Døs smerte og strålesmerter i periorbitalområdet: kedelig smerte og strålingssmerter i periorbitalområdet er kliniske manifestationer af suprascapular nervekomprimering. Skapulær nervekomprimering er en af de mest almindelige årsager til skuldersmerter. Nogle lærde i udlandet mener, at dette tegn tegner sig for 1% til 2% af alle patienter med skuldersmerter.
