Menopause overgang og postmenopausal amenoré
Introduktion
Introduktion Amenorré er normalt opdelt i primær og sekundær amenoré. Symptomerne på amenoré ved den primære sygdom er: mindst 14 år uden menstruationssmerter og sekundær seksuel udvikling, eller i en alder af 16 uden menstruation, uanset om den anden seksuelle udvikling er normal, er primær amenoré. Symptomer på sekundær amenoré er: efter menstruation og menstruationscyklus, ingen menstruation i mere end 6 måneder. 1
Patogen
Årsag til sygdom
Fysiologisk overgangsalder er resultatet af en naturlig nedgang i æggestokkens funktion, hvilket betyder, at æggestokkens reproduktive funktion afsluttes.
1. Menopausens alder: Menopausens alder afspejler æggestokkens forplantningsliv. Ældre i cellerne er resultatet af overgangsalderen. Faktorer, der påvirker menopausens alder, er genetisk ernæring, højde og højde i området med fedt og tynd levende.
2. Indflydelse af genetiske faktorer på postmenopausale kvinder: DNA-sekvensen og dens variation af den menneskelige krop afspejler menneskets evolutionsproces Undersøgelse af DNA-sekvensvariationen (polymorfismer) for forskellige populationer og forskellige individer hjælper med til at forstå de fysiologiske ændringer af mennesker. Udviklingen af sygdommen og responsen på lægemiddelbehandling.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Vaginal gynækologisk rutineundersøgelse gynækologisk ultralydundersøgelse gynækologisk rutineundersøgelse
Diagnosen af naturlig menopause er baseret på den kontinuerlige overgangsalder hos menopausale kvinder i et år til efterfølgende at bedømme, med eller uden peri-menopausale symptomer, hvoraf de fleste ikke kræver hjælpundersøgelse. Kunstig menopause er ikke svært at diagnosticere ved at analysere årsagerne til overgangsalderen. .
For kvinder med kortere menopausetid bør der udføres bækkenundersøgelse for at forstå størrelsen på livmoderen; om nødvendigt bør urin graviditetstest og B-ultralyd udføres for at udelukke tidlig graviditet. Da perimenopausale kvinder også har lejlighedsvis ægløsning og bliver gravid, bør det ikke tages for løbende.
Diagnose
Differentialdiagnose
Hvis LH er signifikant forhøjet, er FSH normal eller lidt højere, FSH / LH <1 skal være opmærksom på sekundær amenoré forårsaget af polycystisk ovariesyndrom. Denne patient har et højere androgenniveau E2 er tidlig og midtre follikelfase Men der er ingen periodiske udsving. Prolactin-niveauer hos patienter med for tidligt ovariesvigt er normale eller lidt lavere, såsom forøget markant, bør overveje hypofysesekretionen af brystkræftpatienter med Sheehan-syndromspatienter med lav FSHLH, E2, og kan være forbundet med nedsat funktion af andre endokrine organer, hypothyreoidisme kan også være Efter amenoré bør man være opmærksom på niveauerne af T3, T4 og TSH i blodet.
Man bør også passe på at udelukke organiske sygdomme eller for at afgøre, om der er samtidige organiske sygdomme, såsom:
1. Hyperthyreoidisme: Denne sygdom kan forekomme i alle aldre, og alderen er meget almindelig. Symptomerne er ofte atypiske. F.eks. Er skjoldbruskkirtlen ikke opsvulmet, appetitten er ikke hurtig, pulsen er ikke hurtig, og tilstanden af depression er ikke ophidset, og depression, apati, angst og så videre. Identifikationsmetode: Bestemmelse af indikatorer for thyroideafunktion, såsom TSH, der er lavere end normal T4, T3 ved normal høj grænse eller endda normal, bør diagnosticeres med hyperthyreoidisme.
2. Koronar aterosklerotisk hjertesygdom: Når patienter med hjertebanken forårsaget af arytmi og tæthed i brystet, skal du først overveje CHD. Identifikationsmetoden er, at når den fysiske undersøgelse og elektrokardiogrammet er vanskeligt at identificere, kan østrogentesten bruges.
3. Hypertension eller pheochromocytoma: Når hovedpine, blodtrykssvingninger eller vedvarende hypertension skal overvejes, er metoden til identifikation gentagen blodtryksmåling og pheochromocytomrelateret undersøgelse, såsom mavemasse, klemme Hvorvidt blodtrykket forhøjes under massen, om der er hovedpine, flusteret sved osv. Blodkatekolaminbestemmelse er forbundet med overgangsalderen, og blodtryksændringer er ofte milde.
4. Neurasteni: Insomnia som den største manifestation kan være forårsaget af neurasteni. Identifikationsmetoden er hovedsageligt baseret på den medicinske historie, det vil sige tidspunktet for søvnløshed og ændringen af menstruation. For patienter, der er vanskelige at identificere, kan østrogen også bruges til eksperimentel behandling eller neurologisk konsultation.
