hoste blod op
Introduktion
Introduktion Hemoptyse er en tilstand, hvor blødningen af åndedrætsorganerne under halsen udledes gennem munden. Almindelige årsager inkluderer tuberkulose, bronchial lungekræft, bronkieektase, lungeabscess, lungebetændelse, kronisk bronkitis, paragonimiasis, mitralstenose, visse blodsygdomme (såsom trombocytopenisk purpura, leukæmi, hæmofili). Terapeutiske foranstaltninger inkluderer behandling af primær sygdom og symptomatisk behandling. Personer med blod eller en lille mængde hæmoptyse kan bruge hoste, beroligende og hemostatisk medicin. De med moderat eller stor hæmoptyse skal holde sig i sengen strengt, anvende stærke hæmostatiske medikamenter (såsom hypofyse vasopressin) og om nødvendigt fiberstråle Bronkoskopi for at stoppe blødning og akut kirurgi for at stoppe blødning
Patogen
Årsag til sygdom
På grund af lungeskade forårsages blod fra lungerne, hoste gennem luftvejene eller rent rødt blod, blodstase eller blodskud i sputum. Også kendt som blodstase, hemoptyse. Eksterne onde angriber lungerne, slimhinden i lungerne, leverbrand skyldig i lungerne, lunge- og nyre-yin-mangel, qi-mangel og andre sygdomme forårsager lungesikkerhedsskader, lungegas opad, blodige luftvej. Generelt er forløbet af eksogen hæmoptyse kort, og begyndelsen er presserende. I begyndelsen er der feber og modvilje mod kulde. Den indre skade og hæmoptyse er langsom, og forløbet er langt. Der er tegn på indvolde, yin og yang qi og blodmangel eller delvis velstand. Behandling af ægte brandhemoptyse, bør rydde varme og diarré, afkøle blod for at stoppe blødning, vælg diarré hvid spredt slim, klar tør redning lungesuppe, Qianjin stilk suppe tilføjelse og subtraktion; virtuel brand hemoptyse, yin yin Qingre, Ninglu hemostase, vælg Lily Gujin Tang, Yuehua piller tilføje og trække, vind koldt angreb lungehæmoptyse, bør være vind og kold, Ningluo hæmostase, vælg guldkogt græs at tilføje og trække; qi-mangel tager ikke hemoptyse, Yiyiqi blod for at stoppe blødning, vælg Zhengyang Suppen tilsættes og trækkes fra.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
CT-undersøgelse i brystet
For det første, medicinsk historie
Bed om blødning første gang eller flere gange. Hvis det er flere gange, er det anderledes end fortiden. Unge voksne med hoste, hæmoptyse med lav feber bør overveje tuberkulose. Mennesker over middelalderen, især mandlige rygere, skal være opmærksomme på muligheden for lungekræft; skal spørge og observere hæmoptyse, farve, med eller uden sputum, spørge om tuberkulosens historie, når de beder om personlig historie, mange års rygningshistorie, menstruationshistorie , historie med eksponering af støv, rå krabber, historie osv.
Hæmoptyse med brystsmerter er mere almindelig ved lungeanfekt, pneumokokk lungebetændelse; hæmoptyse med hoste er mere almindelig ved bronkial lungekræft, ktk af mycoplasma lungebetændelse ses i lungeabscess; et stort antal af hemoptyse er mere almindeligt ved kavitær tuberkulose, bronchiectasis, brud på aneurisme. Indenlands litteratur rapporterer, at ingen gulsot-type leptospirose også forårsager stor hæmoptyse, der forårsager sygdom.
For det andet fysisk undersøgelse
Patienter med hæmoptyse skal undersøges omhyggeligt gentagne gange. Nogle kroniske hjertesygdomme og lungesygdomme kan ledsages af klubbing (tå). Progressiv tuberkulose og lungekræftpatienter har ofte et betydeligt vægttab. Nogle blodsygdomme har systemisk hæmoragisk tendens.
For det tredje laboratorieinspektion
痰 undersøgelse kan hjælpe med at finde tuberkulose, svampe, bakterier, kræftceller, parasitæg, hjertesvigtceller osv.; Blødningstid koagulationstid, protrombintid, blodpladetælling og andre tests hjælper med at diagnosticere blødningsforstyrrelser; antal røde blodlegemer og Protoerythrin-assays hjælper med at udlede graden af blødning, og eosinophilia antyder muligheden for parasitiske sygdomme.
Fjerde, inspektion af udstyr
1, bør røntgenundersøgelse af patienter med hæmoptyse være røntgenundersøgelse, fluoroskopi i brystet, røntgenbillede af brystet, kropsskive, hvis nødvendigt, kan gøre bronkografi for at hjælpe med diagnosen.
2, CT-undersøgelse hjælper med at finde små blødende læsioner.
3, bør bronchoscopy uforklarlig hæmoptyse eller bronchial obstruktion atelektase overveje bronchoscopy, såsom tumorer, tuberkulose, fremmedlegemer osv., Mens man tager direkte biopsi-patologisk undersøgelse eller fjernelse af fremmedlegeme, blødning og aspiration af sputum og så videre.
4, radioaktiv radionuklid galliumundersøgelse for at hjælpe den differentielle diagnose af lungekræft og andre lungemasser.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Forskellige fra opkastning af blod, hæmoptyse og opkastning af blod tales alle, men de to er helt forskellige. Hæmoptysen er blod fra lungerne, og cyanosen forekommer gennem luftvejene. Blodfarven er for det meste rød, ofte blandet med sputum. Før hæmoptyse er der mange symptomer, såsom hoste, tæthed i brystet og kløende hals. Efter en stor mængde hæmoptyse kan sputumbeltet ses. Blod i et par dage, afføringen er normalt ikke sort; opkastning er blod fra maven, opkast, blodfarve lilla, ofte med madrester, opkastning af blod før mavesmerter eller mavesmerter, kvalme og andre symptomer, ingen opkastning af blod Der er blod i sputum, men afføringen er for det meste sort.
2. Forskellig fra lungesputum Hemoptyse af patienter med lungesputum skyldes for det meste ændring af vindtemperatur, ofte med pus og blodfase, og lugter dårligt. I det tidlige stadium kan det også ses, at vinden og varmen ramte lungens syndrom.Når det udviklede sig til stadiet med spytte og pus, var det ledsaget af varme, irritabilitet, smerter i brystet, rød tunge, gul fedtet mose og glat puls. Dette kan skelnes fra hæmoptysesyndromet.
3. Man kan skelne fra oral blødning i nasopharynx, tandkød og andre dele af munden, ofte rent blod eller blod med spyt, mindre blod, og de tilsvarende symptomer på orale og nasopharynx læsioner. Forskellen mellem hoste og blod.
