Hoste med åndedrætsbesvær
Introduktion
Introduktion Hoste med dyspnø er en spontan pneumothorax (spontan pneumothorax henviser til brud på lungevæv og visceral pleura på grund af lungesygdom eller brud på fine emfysemvesikler nær overfladen af lungerne. Luft i lungerne og bronchiale rør slipper ud i pleuralhulen. Mandlige unge voksne eller lider af kronisk bronkitis, emfysem, tuberkulose. Denne sygdom er en af pulmonal nødsituationer, alvorlige tilfælde kan være livstruende, rettidig behandling kan helbredes.) Et af symptomerne. De kliniske manifestationer af spontan pneumothorax er ofte atypiske og maskeres ofte af den primære sygdom. Cirka 1/4 af tilfældene startede langsomt og blev gradvist forværret.
Patogen
Årsag til sygdom
Pleuralhulen er et lukket hulrum mellem den visceral-parietale pleura. På grund af lungens elastiske tilbagetrækningskraft er det et undertrykskammer [-0,29 ~ 0,49 kPa (-3,5 cm H20)]. Når en bestemt årsag får det alveolære tryk til at stige kraftigt, sprænger lunge-pleuralt brud i læsionen, pleurahulen kommunikerer med atmosfæren, og luftstrømmen strømmer ind i brysthulen for at danne en spontan pneumothorax. Spontan pneumothorax er for det meste sekundær, fordi nogle patienters lungevæv er blevet klæbet til parietal pleura. Når pneumothorax dannes, sprænger lungevævet pupillen eller bronchiole pleural pupillen ikke kan lukkes med kompression af lungerne, hvilket får pupillen til at forblive åben. Brysttrykket er tæt på nul, og det bliver en "åben pneumothorax"; nogle patienter danner en klap som bronchokonstriktion og semi-obstruktion, så luft kommer ind i brysthulen under indånding og stadig bliver tilbage her, når du udånder. Brysttrykket kan overstige 1,96 kPa. (20 cmH2O), bliv en "tensional pneumothorax"; på grund af ovenstående årsager er spontan pneumothorax ofte svært at helbrede, genventileret bryst, lokaliseret pneumothorax er mere almindelig, og simpelt lukket pneumothorax er mindre.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Ekspiratorisk strømningshastighed, åndedrætsøvelse, lungeventilation, pulmonal impedans, blodstrøm
Spontan pneumothorax er hovedsageligt kendetegnet ved vanskelighederne med at forklare vanskelighederne med åndedrætsbesvær ved den primære sygdom; nogle tilfælde har ingen klar årsag til sygelighed, hvilket er pludselig eller hurtig forværring af tæthed i brystet og åndenød; 40% til 60% af tilfældene hostes alvorligt efter pludselig hoste Åndenød, tæthed i brystet, hjertebanken og åndedrætsbesvær. Et lille antal patienter kan også induceres af fysisk aktivitet, tvungen tarmbevægelse, nyser, vægtbæring og andre årsager.
Brystsmerter, især den pludselige pludselige smerte ved en typisk pneumothorax er sjælden. Andre almindelige symptomer inkluderer hoste, cyanose og manglende evne til at ligge fladt. En hoste kan være en irriterende tør hoste eller en hoste på grund af en underliggende tilstand. De kliniske manifestationer af massiv pneumothorax eller spændingspneumothorax ligner undertiden lungeinfarkt eller hjerteinfarkt.Brysttæthed, brystsmerter, åndedrætsbesvær, hjertebank, sved, bleg ansigt og rastløshed kan forekomme tidligt.
Når en lille mængde pneumothorax ikke er indlysende, når lungen komprimeres med mere end 30%, flyttes luftrøret til den sunde side, brysthulen fra den berørte side, respirationsbevægelsen er svækket, perkussionen er trommelyd, hjertets lyde forsvinder, eller leveren er kedelig, ånden lyder og sproget Rystelsen er svækket eller forsvundet, hvilket undertiden forveksles med emfysem. Nogle ældre patienter ligner astma-lignende episoder, og lungerne kan lugte vejrtrækning, mens de lider af svær vejrtrækning. Disse patienter har multiple emfysem, lungeinsufficiens og pleureadhæsioner og flere rum. Hos denne type patienter forsvandt luften og hvæsende lyd hurtigt efter pneumothorax-dræning.
Lungefunktionstest: Restriktiv ventilationsskade (lungevolumen og nedsat lungekapacitet) kan forekomme, når pneumothorax komprimeres mere end 20%. På grund af eksistensen af underliggende sygdomme har senil pneumothorax ofte svær lungedysfunktion, når lungerne komprimeres med mindre end 20%. Klinisk mistænkt pneumothorax er ikke egnet til lungefunktionsundersøgelser til tvungen vejrtrækning for ikke at få sygdommen til at forringes. Arteriel blodgasundersøgelse: Hos patienter med akut pneumothorax forekommer hypoxæmi på grund af ineffektiv perfusion af sammenbrudt lungevæv, hvilket forårsager en shunt fra højre til venstre. I det senere stadium kan hypoxæmi lindres på grund af faldet i blodgennemstrømningen i den kollapsede lunge. Unge og middelaldrende mennesker har generelt hypoxæmi, når lungerne komprimeres med 20% til 30%. Spontan pneumothorax forekommer ofte ved hypoxæmi, når mild lungekompression forekommer.
Røntgenundersøgelse: Den typiske røntgenstråle af pneumothorax er en sfærisk skygge af lungen til det hilariske kollaps. Gassen samles ofte på ydersiden af brysthulen eller spidsen af lungen. Denne del har øget lysstyrke og intet lungemønster. Ribbenvinklen ser skarp ud, når pneumothorax strækker sig til den nedre del af lungen. Når en lille mængde pneumothorax akkumuleres, er den for det meste begrænset til spidsen af lungen og dækkes let af clavicle. På dette tidspunkt er røntgen-tegn på dyb gasfase nyttige til diagnose. Nogle patienter med spontan pneumothorax fremstår som "begrænset pneumothorax" på grund af adskillelse i pleural adhæsion. Gasakkumulationsskyggen kan være skjult af lungen eller mediastinum, som kan findes ved at rotere fluoroskopien.
Diagnose
Differentialdiagnose
Spontan pneumothorax skal undertiden skilles fra følgende sygdomme:
1. Spontan pneumothorax forværring sekundær til COPD lukket pneumothorax, og nogle gange endda åben åben pneumothorax forveksles ofte med KOLS forværring. Patienter med pneumothorax har åndenød, og de fleste af dem er pludselig eller gradvis forværring, mens hoste og hoste er tilsvarende lettere; KOLS forværring er ofte forårsaget af klimaændringer. Ovenstående følelser er de førende, og de fremtrædende manifestationer er hoste og hoste. Purulent sputum. Gasakkumuleringstegnet er begrænset eller ensidig, bilateral asymmetri, og lungehyperinflationsskiltet er for det meste diffust, bilateralt; den nye forskydning af luftrøret er et stærkt bevis på pneumothorax. Røntgenundersøgelse og om nødvendigt kunstig pneumothorax diagnostisk punktering og trykmåling kan hjælpe med at bekræfte diagnosen.
2. Pneumatiske bullae med en lille eller lokaliseret pneumothorax skal undertiden differentieres fra bullae. Udviklingen af lungeudbrud er meget langsom, og de kliniske manifestationer er generelt stabile; små stregskygger er stadig synlige i området med øget lysstyrke på røntgenbillede af brystet. Det adskiller sig fra pneumothorax.
3. Pleural effusion: patienter med pleural effusion ofte også med brystsmerter og åndenød, men fysisk undersøgelse og røntgenundersøgelse er effusionstegn og er ikke relateret til pneumothorax.
4. Myokardieinfarkt, lungeinfarkt, spænding, pneumothorax, kliniske manifestationer ligner undertiden hjerteinfarkt, lungeinfarkt, alt manifesteres som pludselig svær brystsmerter, åndenød, åndenød, hjertebanken, bleg eller cyanose, sved, irritabilitet osv., Men spænding Åbenbart pleural effusionstegn og kontralateral tracheal forskydning på den påvirkede side af pneumothoraxen er nyttigt til identifikation Røntgenundersøgelse og kunstig pneumothorax diagnostisk punktering kan diagnosticeres.
5. Bronkial astma Nogle ældre patienter med pneumothorax har lignende symptomer som astmatiske episoder Der kan høres alvorlige åndedrætsbesvær i lungerne. Pleuralt effusionstegn, antispasmodisk-kortikosteroid-ilt-terapi er ineffektiv, dyspnø efter pumpning og hvæsende lyd forsvinder og adskiller sig fra astma.
