bøjning af håndled og fingre
Introduktion
Introduktion Patienter med humeralfrakturer i den øverste skinneben har begrænset albueleddaktivitet, underarmspronation, flexion og svaghed. Den indre humeralfraktur er den mest almindelige type af albueskade, der tegner sig for ca. 10% af albue-bruddet, kun andet end den suprakondylære brud på humerus og den ydre humerus-brud, der tegner sig for tredjepladsen i albue-skaden. Frakturer forekommer mest hos teenagere og børn. I denne aldersgruppe er den øverste iliac crest en callus, som ikke er blevet smeltet sammen med den nedre ende af humerus, så det er let at udnytte, hvilket kaldes avulsionsfraktur i den øvre humerus.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
Ofte forårsaget af faldende eller kaste sportsgrene.
Når albueleddet falder lige, støtter hånden jorden, den øverste lem er i opsøgende position, valgusspændingen får albueleddet til valgus, og underarmen flexor muskelgruppe pludselig sammentrækkes, den indre overkæbe er avulseret, og den øverste overkæbe er en lukket sammenligning. Sent epifyser er selve squall-linjen en potentiel svaghed, før den lukkes. Derfor kan osteophyten adskilles, trækkes ned og fremsendes og drejes. Samtidig trækkes det mediale rum i albueleddet midlertidigt fra hinanden, eller den bageste laterale forskydning af albueleddet forekommer.Den avulserede indre epikondyle (knogleskallus) er klemt fast i leddet og kan opdeles i 4 grader afhængigt af skadens sværhedsgrad.
I ° -skade: kun brud eller osteofytter adskilles, og forskydningen er minimal.
II ° skade: Benblokken forskydes nedad og drejes fremad for at nå ledniveauet.
III ° skade: Frakturblokken fastgøres i leddet og har en subluxation af albueleddet.
IV ° skade: posterior dislokation af albuen eller posterolateral dislokation, knoglen klemmes i leddet.
(to) patogenese
De indre humalerfrakturer i humerus er almindelige i sportsskader, såsom fald eller smid på jorden. Når faldet strækker sig underarmen og bortføres, og når underarmen flexor sammentrækkes hårdt, trækkes overkæben på humerus af flexormusklerne for at forårsage avulsionsfraktur. Den avulserede brudblok forskydes fremad og nedad og kan rotere. Da albueleddet anbringes i valgus-position, falder det indre axillære avulsionsfraktur ofte sammen med forskydningen af albueleddet.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Röntgenlipiodolafbildning CT-undersøgelse af ekstremiteter
[kliniske manifestationer]
Børn er mere almindelige end voksne. Efter skaden er blødt væv omkring albuenes mediale og mediale epikondyler hævet, eller der dannes et stort hematom. Der findes klinisk undersøgelse af forholdet mellem albueleddet og en trekant. Smerter, især lokal hævelse af indersiden af albuen, ømhed og forsvinden af konturen af den normale indre gane. Albuebogens aktivitet er begrænset, underarmspronation, flexion og svaghed. Hos patienter med forskydning af albueleddet blev formen på albueleddet ændret markant, og dysfunktionen var mere åbenlyst. Symptomerne på ulnar nerveskade blev ofte kombineret. I tilfælde af avulsionsfraktur af den mediale malleolus i humerus kan mediale væv i albueleddet, såsom kollateralt ledbånd, ledkapsel, intern iliac crest og ulnarnerven, beskadiges. Indersiden af albueleddet er hævet og smertefuldt, og lokal subkutan kan ses som overbelastning. Ømheden er begrænset til indersiden af albuen. Nogle gange kan det berøre følelsen af knoglefriktion. Albuebogflektion og rotation er begrænset. Den mediale epikondyle af humerus blev adskilt, forskudt eller roteret fra iliac-toppen af den nedre ende af humerus, og graden af forskydning blev bedømt i henhold til forskydningen af brudstykket. Børn med humaler brud på humerus er mere tilbøjelige til at forveksle med den mediale malleolus af humerus og avulsionsfrakturen i humerus. Før humerusens humerus ikke er vist (normalt 6 år gammel), kan tegn på ossifikationscenter ikke være på røntgenstrålen. Filmen vises, osteophytlinjen er ikke lukket, hvilket øger vanskeligheden ved differentiel diagnose.Om nødvendigt tages den kontralaterale albueleddet røntgenfilm. Detaljeret fysisk undersøgelse, der beder om skader, kombineret med alderskarakteristika. Kun på denne måde kan vi nøjagtigt diagnosticere og vælge bedre kirurgiske behandlingsmetoder.
Røntgendiagnostik er meget vigtig og skal overholdes nøje.
Frakturer i I grad kan undertiden gå glip af, men følgende forhold skal overvejes:
1 Når der er et fedtpude-tegn, det vil sige blødning eller udstråling efter albue skaden skubber fedtpuden i koronalsokklen og olecranon til en "otte" form;
2 Epifysen er ikke parallel med metafysen; 3 Kanten af epifysen er uklar, især det tynde lag med metafyseale frakturer findes;
4 De indre og ydre fremspring i den nedre ende af humerus er symmetriske, fordi formen af den indvendige og ydre fremspring af den nedre ende af den normale humerus er asymmetrisk, er den indre overkæbe mere indad fremspringende.
III, IV grad brud bør være opmærksom på tilstedeværelsen af indre humalkondyle. Hvis du har vanskeligheder, skal du understrege billeddannelsen af den laterale eller skrå røntgenstråle med den samme position på begge sider, og observere, om det bilaterale ledrum er ens bredde, bilaterale indre iliac crest. Om det er symmetrisk. Hos børn under 5 år er bendannelsescentret i overkæben af humerus endnu ikke vist, så det er vanskeligere at skelne det fra bruddet på humerus. I tilfælde af alvorlig skade skal man være opmærksom på tilstedeværelsen eller fraværet af et humeralhoved, en olecranon og en ekstern humeralfraktur.
Ulnarnerven bevæger sig i ulnarnerven i rillen bag ilia-toppen, når bruddet opstår, kan ulnarnerven trækkes, smadres og endda indsættes i fællesrummet sammen med brudblokken, hvilket kan forårsage ulnarisk nerveskade.
Type skade: I henhold til forskydningen af det afulstrede brudstykke og skiftet af albueleddet kan det opdeles i fire grader.
Jeg grad af humeral brud i den øverste skinneben, mild adskillelse eller roterende forskydning.
I den anden grad af det øvre ankelbrudstyre er trækkraftsforskydningen åbenlyse, når den når niveauet af albueleddet, og der kan være et rotationsskifte, som er vanskeligt at nulstille.
I øjeblikket af avulsion af bruddstykket i III-grad er valgus voldelig stor, og indersiden af forbindelsen åbnes. Brudstykket er indlejret i samlerummet. Brudstykket sidder fast med fugekapslen, såsom et knaplignende led, som er vanskeligt at rette op. .
IV-grad af humeral epikondyle-avulsionsfraktur med albue-dislokation, den mest alvorlige skade af intern iliac-crest-fraktur, et lille antal ulnariske nerveskader.
[Diagnose]
Historie om traumer, hævelse af det mediale albueled, smerter, subkutan overbelastning og lokal ømhed, sommetider berører brudstykket, røntgenundersøgelse kan bekræfte diagnosen. Samtidig skal man være opmærksom på tilstedeværelsen eller fraværet af andre skader, såsom humalerhoved, hals og olecranon-brud.
Diagnose
Differentialdiagnose
Fingrene kan ikke bøjes og strække: Fingerfleksor tenosynovitis kan få fingrene til at bøje og strække. Manifesteres hovedsageligt som begrænset smerte i den volare side af det metacarpophalangeale led og begrænset fingerbevægelse. Når stenosen i seneskeden forværres, og senen opsvulnes, efter at senen er komprimeret, vil det meste af hævelsen være vanskeligt eller umuligt at glide gennem den smalle senehylster, og fingeren forbliver i forlængelses- eller bøjningsposition, og det sammenlåsende fænomen opstår.
Finger, forlængelsesfunktionen af tommelfinger og ankel er helt tabt: det er et af de kliniske symptomer på ekstensorskader i hånden.
Fingers strækningssystem er en kombination af sene og fascia, aponeurosis og ledbånd. Dets funktion og struktur er langt mere kompliceret end flexors senesystemet. Det kaldes anatomisk dorsal aponeurosis, også kendt som ekstensorapparat. ). Det interphalangeale led kan ikke bøjes: symptomet på ekstensorskaden er, at det interphalangeale led ikke kan bøjes.
Misdannelse i tommeladduktion: Kliniske manifestationer af sakral nerveskade under træning: Når overarms sakral nerve er skadet, er hver ekstensormuskulatur udstrakt sakral, triceps, membran, radial håndled extensor, supinator og forlængelse Muskel, ulnar håndled extensor muskler og pegefinger, lille finger intrinsiske extensor muskler er ensartede. Derfor hænder håndleddet, tommelfingeren og fingrene hænger, knokerne kan ikke forlænges, underarmen har en pronationsdeformitet, og tommelfingeren kan ikke drejes, og tommelfingeren deformeres.
Kan ikke bøje sig til den ulnære side af håndleddet og den distale ring i flexorringen af lillefingeren: almindeligvis i ulnarnerveskaden, andre symptomer inkluderer skaden på albuen, den ulnære håndleds flexor og den dybe flexor ulnaris side.
