lymfatisk metastase
Introduktion
Introduktion Lymfatisk metastase er den mest almindelige form for kræftmetastase. Den henviser til invasionen af tumorceller gennem lymfevæggen. Efter udgydelse bringes lymfevæsken til lymfeknuderne i sammenløbsområdet, og den samme tumor dyrkes som centrum. Lymfeknude-metastase begynder normalt med det første sæt lymfeknuder, der er tættest på tumoren og derefter den fjerne afstand. Når tumorcellerne infiltrerer og vokser på hver station spreder de sig også til tilstødende lymfeknuder i gruppen. Der er dog undtagelser: Hos nogle patienter er det også muligt at omgå lymfeknuderne i vejen for direkte overførsel til fjerne lymfeknuder. Funktionen for klinisk overførsel kaldes en hoppeoverførsel. Disse egenskaber øger kompleksiteten af tumormetastase, hvilket resulterer i klinisk lymfeknude-metastase, som er vanskeligt at finde den primære læsion.
Patogen
Årsag til sygdom
Lungemetastaser er metastase af ondartede tumorer i andre dele af kroppen, som kan være ved blodspredning, lymfemetastase eller direkte invasion af tilstødende organer. Det er mere almindeligt ved choriocarcinom og brystkræft, efterfulgt af ondartet blødvævetumor, leverkræft, osteosarkom og kræft i bugspytkirtlen; tyroideacancer, nyrekræft, prostatacancer og renal embryokræft.
Lymfatisk metastase overføres for det meste fra blodet til lungearteriolerne og kapillærbedene og invaderer derefter de perkulære lymfeknuder i bronchier gennem blodkarvæggen. Kræftecellerne spreder sig i lymfekarrene og danner flere små nodulære læsioner. Opstår ofte i det perivaskulære stromal, interlobular septum og subpleural stroma, og spredes i lungerne gennem lymfatiske stoffer. Den primære sygdom, hvor tumoren direkte metastaserer ind i lungen, bliver en ondartet tumor i pleura, brystvæg og mediastinum. Når den metastatiske tumor i lungerne er lille, forekommer sjældent symptomer, især hæmatogen metastase, og blod i hoste og sputum er sjældent. En stor mængde lungemetastaser kan forårsage åndenød, især lymfemetastase. Det skrider normalt hurtigt og skrider hurtigt frem, og det stiger hurtigt om et par uger. Tæthed i brystet eller smerter i brystet, når pleural metastase. Metastatiske tumorer i lungerne ændrer sig hurtigt, og tumorer stiger og stiger på kort sigt, og nogle efter primær tumorresektion eller efter strålebehandling og kemoterapi. Nogle gange kan det reduceres eller forsvinde.
Der er to måder at overføre langs lymfekarrene, nemlig kontinuerlig diffusion og diskontinuerlig diffusion. Kontinuerlig diffusion henviser til den progressive spredning af gastriske kræftceller i lymfekarrene, der kontinuerligt spreder sig langs lumen til de tilhørende lymfeknuder (eller retrograderes), når en bestemt afstand eller når lymfeknuderne i dræningsområdet. Diskontinuerlig diffusion henviser til faldet af kræftceller i lymfekarrene, danner ikke en kontinuerlig linje med kræftceller, flyder eller flyder i lymfekrummet eller svømmer ud af lymfekarene i form af amøbe-lignende bevægelse, eller Det er den lymfatiske strøm, der når dræningen i den lymfatiske strøm. Ovenstående to diffusionsmåder isoleres ikke, især i lymfekarrene, og når nogle gange kun en vis afstand, da falder kræftcellerne ind i lymfatiske stoffer, og diffusionen overføres på anden måde.
Metastatiske lymfeknuder ser ud til at være større og stivere end normale lymfeknuder, og endda flere smelter sammen for at danne en massiv masse. De fleste epiteliale maligne lidelser, såsom forskellige kræftformer, er tilbøjelige til lymfatiske metastaser.
Da lymfekarrene i sidste ende er forbundet med blodkarene, kan de ondartede tumorceller komme ind i venen med lymfevæsken. Derfor vil lymfatiske metastaser i sidste ende føre til blodbankmetastase.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Lymfocyttransformationshastighed atypisk lymfocyttumor sentinel lymfeknude billeddannelse
Kontroller medicinske journaler, blodprøver og røntgenbilleder i brystet for at kontrollere patientens generelle helbred. Den eneste måde at stille en positiv diagnose på er at fjerne de hævede lymfeknuder og undersøge disse celler under mikroskopet. Denne procedure kaldes biopsi. Det er en mindre operation, der normalt udføres under generel anæstesi.
Testene til at fastlægge sygdomsstadiet inkluderer:
Blodprøve: I behandlingsperioden udtages blodprøver regelmæssigt for at kontrollere det generelle helbred og cellerne i blodet.
Røntgenbillede af brystet: Kontroller for tegn på sygdom, der spreder sig til brystlymfeknuder.
Knoglemarvsprøve: I denne test udtages der normalt en knoglemarvsprøve fra hoftebenet for at kontrollere, om der er nogen lymfomceller.
Ultralydscanning: Ultralyd bruges til at skildre billeder i underlivet for at kontrollere for eventuelle abnormiteter Undersøgelsen udføres på scanningsafdelingen på hospitalet.
CT-scanning (CAT-scanning): CT-scanning er en anden type røntgen. Tag flere fotos på brystet og underlivet, og gå ind i computeren for at vise detaljerede billeder af kroppen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af lymfatisk metastase:
1. Retrograd metastase: Fordi der er kanaler, der er konsistente med hinanden i de dræbende lymfekar i forskellige regioner af gastrisk kræft, selv under normale omstændigheder, er der en modstrøm, og i lymfekarrene eller lymfeknuderne er det mere sandsynligt, at hindring på grund af kræftmetastase forårsager tilbagesvaling. Derfor er retrograd metastase af lymfatiske stoffer et almindeligt fænomen i gastrisk kræftmetastase.
2. Jump transfer: Nogle gange forekommer den lymfatiske metastase ikke fra lavt til dybt, men går ikke gennem de lave lymfeknuder og når direkte til de dybe lymfeknuder via det laterale tilbehør. Tilstedeværelsen af denne tilstand antyder behovet for, at klinikere renser fjerne lymfeknuder under operationen.
3. virchow-metastase: de øverste maveorganer, med maven og tolvfingertarmen som centrum, inklusive leveren, bugspytkirtlen, milten osv., Er en lymfedrenation og opsamles i lymfeknuderne omkring cøliaki. Gruppens lymfeknuder og de mesenteriske lymfeknuder (de terminale lymfeknuder i tarmlymfen) indsprøjtes i tarmens lymfatiske dele. Den del af tarmlymfeknuderne kommunikerer med lymfeknuderne i lændehinden eller aorta. Det meste af lymfevæsken injiceres i brystkanalen gennem chyle. Der er et sæt venstre supraklavikulære lymfeknuder i den indre indre kugleven, der indsprøjtes i thoraxkanalen. Metastasen i denne gruppe af lymfeknuder kaldes virchow-metastase. Dette betyder, at der kan være omfattende metastase omkring aorta langs retroperitoneum.
