næseblod
Introduktion
Introduktion Nasal sputum er et af de almindelige kliniske symptomer, almindeligt kendt som næseblødninger. Det kan være forårsaget af næsesygdomme eller af systemiske sygdomme. I nogle få tilfælde kan bilateral næseblødning oftest forekomme. Mængden af blødning varierer, lyset er kun blodet i sputum, den alvorlige kan forårsage hæmoragisk chok, gentagne næseblødninger kan føre til anæmi. Blod fra Qingdao ud af næsen, kaldet næsen. Det er en almindelig tilstand. Hovedsagelig på grund af lungerne, maven, levervarmen og varmen, tvungen blod, så blodet løber over den klare vej, fra næseborene ud af næsen, er der også et lille antal nyremangel eller qi-mangel. Snotten er også kendt som sputum. Når mængden af nasal udflod er stor, kaldes det også nasal sinus eller nasal sputum.
Patogen
Årsag til sygdom
Der er mange årsager til nasal udflod, som kan være forårsaget af sygdomme i selve næsehulen eller af næse- eller systemiske sygdomme.
Lokal sag
(1) Næseskade:
1 Mekanisk traume: såsom bilulykker, fald, bokseskader og næsegrave, er almindelige årsager til næseudladning. 2 Barometrisk skade: Under flyvning og dykning i høj højde, hvis trykforskellen mellem sinusens indvendige og udvendige pludselig ændrer sig for meget, vil slimhindens blodkar i næsehulen og bihule udvides og sprænge. 3 strålebehandlingsskade: Strålebehandling i hovedet og nakken og efter strålebehandling kan næsehindens slimhindestop og ødemer eller epiteludslip også forekomme næse.
(2) Afvigelse af næseseptumet: forekommer for det meste i nærheden af epifysen eller knoglemarven (cirkulært fremspring) eller den konvekse overflade af næseskummen, hvor slimhinden er tynd, og strømmen af luftstrøm ændres her, så slimhinden bliver tør. Blodkarene sprænger og bløder. Patienter med perforering af næseseptum kan forårsage gentagen næseudflod på grund af tør slimhinde, erosion og tørhed i den perforerede margen.
(3) nasal betændelse: 1 nasal ikke-specifik inflammation: akut rhinosinusitis, tør rhinitis, atrofisk rhinitis osv. Let forårsager nasal udflod, mængden af blødning er generelt ikke meget. 2 næsespecifik infektion: specifikke infektioner såsom tuberkulose, lupus, syfilis, spedalskhed og difteri, som følge af erosion i slimhinden, mavesår, granulering, perforering af næseseptum kan forårsage nasal udflod.
(4) nasal hulrum, sinus og nasopharynx tumorer: den mest tilbøjelige til nasal udflod er nasal septal hemangioma, nasopharyngeal angiofibroma, hæmoragiske nasale polypper og nasal malus tumorer. En lille mængde næseblod eller blod i sputum er et af de tidlige vigtigste symptomer på ondartede tumorer.
(5) nasal fremmedlegeme: almindelig hos børn, for det meste ensidig næseblødning, fordi det nasale fremmedlegeme forbliver i næsehulen i lang tid, kan forårsage blødning af nasal slimhinde erosion. Dyr nasale fremmedlegemer, såsom igler, kan forårsage gentagne massive næseblødninger.
2. Systemiske årsager
(1) Hæmoragiske sygdomme og blodsygdomme: 1 vaskulær vægstruktur og funktionelle defektsygdomme: såsom arvelig hæmorragisk telangiektasi, vitaminmangel, allergisk purpura, medikamentinduceret vaskulær purpura, infektiøs vaskulær purpura Vaskulær pseudohemofili og lignende. 2 antallet af blodplader eller dysfunktionelle sygdomme: såsom primær trombocytopenisk purpura, sekundær thrombocytopeni forårsaget af forskellige årsager. 3 koagulationsfaktorforstyrrelser: såsom forskellige typer hæmofili, vitamin K-mangel og så videre. 4 Blodets egen antikoagulerende virkning er for stærk: såsom forkert brug af antikoagulantia, antikoagulerende stoffer såsom antifibrinogen i blodcirkulationen eller overdreven eller accelereret fibrinopløsning, såsom diffus intravaskulær koagulering.
(2) Akutte febersinfektionssygdomme: ovenfor, influenza, hæmoragisk feber, skarlagensfeber, malaria, mæslinger og tyfus. På grund af hypertermi, vaskulær toksisk skade, nasal slimhindestoppning, hævelse og tørhed, hvilket resulterer i kapillær brud og blødning. Under normale omstændigheder er mængden af blødning lille, forekommer for det meste i feberperioden, og blødningsstedet er for det meste placeret foran i næsehulen.
(3) hjerte-kar-sygdomme: 1 hypertension og arteriosklerose: hypertension og arteriosklerose er vigtige årsager til epigastrisk blødning hos middelaldrende og ældre mennesker, og arteriosklerose er det patologiske grundlag. Forhøjet blodtryk, især ved forstoppelse, overdreven kraft eller følelsesmæssig agitation, kan forårsage, at nasale blodkar brister, hvilket kan forårsage næseblod. Derudover er nysen, hoste, voldelig nasal eller nasal massage også faktorer, der er gentagne og vanskelige at kontrollere. 2 øget venetryk: emfysem, pulmonal hjertesygdom, mitralstenose, hals- eller mediastinale læsioner og andre sygdomme, kan forårsage overlegen vena cava hypertension, disse patienters nasale og nasopharynx vener ofte vrede og overbelastning Når patienten har en svær hoste eller andre incitamenter, kan blodkarene sprænge, og blødningsstedet er placeret i fordelingsområdet i nasopharyngeal venen i den bageste næsebor.
(4) Andre systemiske sygdomme: graviditet, premenopausal, menopause kan forårsage næseudflod, hvilket kan være relateret til øget kapillær skrøbelighed. Patienter med alvorlig leversygdom kan forårsage nasal afladning på grund af leverkoagulationsfaktorforstyrrelse. Uremisk kan også forårsage snorken. Snotten kan være en af de tidlige manifestationer af gigtfeber.
Undersøge
Inspektion
1. Detaljeret medicinsk historie og blødning, bekræft, at blødning stammer fra næsehulen eller tilstødende væv og udelukker hæmoptyse og hæmatemese.
2. Bestem blødningsstedet kombineret med anterior endoskopi, endoskopisk eller CT-MR-undersøgelse for at bestemme blødningsstedet.
3. Blodrutineundersøgelse er vigtig for patienter med stort blodtab og mistænkt blodsygdom. Koagulering er påkrævet hos patienter med antikoagulerende stoffer og formodede koagulationsforstyrrelser.
4. Beregn mængden af blødning, vurder patientens aktuelle cirkulationstilstand, om der er hæmoragisk chok, og den nødvendige måde skal konsulteres med den relevante afdeling. I henhold til tilstanden for hver blødning og antallet af episoder, patientens blodtryk, puls, generelle tilstande og laboratorieundersøgelser til omfattende at bestemme mængden af blødning. Når blodtabet når 500 ml, kan der forekomme symptomer som svimmelhed, tørst, træthed og bleghed. Når blodtabet når 500 til 1000 ml, kan sveden, blodtryksfald, pulsfrekvens og svaghed forekomme. Hvis det systoliske tryk er lavere end 80 mmHg, indikerer det, at blodvolumenet er mistet ca. 1/4.
5. Undersøg systemiske sygdomme.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. hæmoptyse
Efter blødning i strubehovedet, luftrøret, bronchus og lungerne udskilles blodet i munden, hvilket er almindeligt ved tuberkulose, bronchiectasis, lungekræft, lungeabscess og lungetæthed forårsaget af hjertesygdom. Kan identificeres i henhold til patientens tidligere medicinske historie, fysiske tegn og hjælpundersøgelse.
2. Hematemesis
Hematemesis er en af de største manifestationer af blødning i øvre mave-tarm-tarm. Når en stor mængde hæmatemese, kan blod komme ud fra munden og næsehulen, ofte ledsaget af andre symptomer på fordøjelseskanalsygdomme. Hele kropsundersøgelsen kan have positive tegn og kan identificeres.
