lavt pulstryk
Introduktion
Introduktion Blodtryk henviser til trykket på sidevæggene i blodkar, når blod strømmer. Blodtryk er opdelt i systolisk og diastolisk blodtryk, og forskellen mellem systolisk blodtryk og diastolisk blodtryk kaldes "pulstrykforskel". For eksempel er det systoliske blodtryk 120 mm Hg, det diastoliske blodtryk er 80 mm Hg, og pulstrykforskellen er 40 mm Hg. Under normale omstændigheder er den normale persons pulstrykforskel 30-40 mmHg, hvis pulstrykforskellen er mindre end 30 mmHg, kan det bestemmes, at pulstrykforskellen er lille. Forskellen på pulstryk er for lav til at kunne ses hos patienter med tidlig hypertension. Pulstrykreduktion er almindelig: lavt blodtryk, perikardieudstrømning, alvorlig mitralstenose, alvorlig hjertesvigt og andre sygdomme.
Patogen
Årsag til sygdom
På grund af patientens øgede sympatiske excitabilitet lammes de små blodkar i hele kroppen, så det systoliske blodtryk ikke er højt, det diastoliske blodtryk er relativt forøget, og forskellen på pulstryk er lille. Pulstrykforskel er lille fysiologisk og patologisk, fysiologiske faktorer skyldes generelt fysisk svaghed og svaghed, patologiske faktorer såsom myokardieinfarkt, hjerteinsufficiens, perikardial stenose, aortastenose, perikardieudfusion, sammentrækning Smal pericarditis, alvorlig mitralstenose, alvorlig hjertesvigt, perifer cirkulationssvigt, chok osv.
Det antages generelt, at aorta og anden stor aterosklerose, nedsat elasticitet og strækbarhed af arterievæggen er forårsaget af forhøjet blodtryk i den enkle systoliske fase. Aortaens stivhed bevirker, at trykbølgen reflekteres hurtigere og får superpositionen af de reflekterede bølger til at gå videre til den systoliske fase, hvilket resulterer i en højere systolisk trykbølge. Når diastolisk har aortaen ikke nok elastisk tilbagetrækning til at opretholde diastolisk blodtryk, hvilket får det diastoliske blodtryk til at falde, og pulstrykforskellen stiger. Almindelige sygdomme er: essentiel hypertension, aortaregurgitation, aorta-sklerose, hypertyreoidisme, svær anæmi, reumatisk hjertesygdom, syfilitisk hjertesygdom, delvis medfødt hjertesygdom og hypertensiv hjertesygdom, bakterier Endokarditis og lignende.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Blodtryk ambulant blodtryksovervågning (ABPM)
Måling af pulstrykket, hvis pulstrykforskellen er mindre end 30 mmHg, kan det bestemmes, at pulstrykforskellen er lille, hvis du vil diagnosticere sygdommen, skal du kontrollere kroppen, instrumentdetektion, for yderligere diagnose.
Indirekte målinger bruges til måling af humant arterielt blodtryk, normalt ved hjælp af det assay, der er opfundet af den russiske læge N. Korotkov.Anordningen består af en oppustelig manchet og en trykmåler forbundet til den, og ærmet er bundet til emnet. Overarmen, der derefter pumpes for at blokere blodstrømmen i brachialarterien, frigiver langsomt luften inde i manchetten, ved hjælp af stetoskopet placeret på den radiale arterie kan man høre, når manchettrykket er lige mindre end det brachiale blodtryk, blodstrømmen er over den fladede Vibrationslyden forårsaget af turbulens i arterierne (Krottkov, kaldet Coriolis-lyd) bruges til at bestemme det højeste tryk under systole, kaldet systolisk blodtryk. Fortsæt med at tømme, Coriolis-lyden øges, og blodtryksaflæsningen målt, når lyden bliver lav og lang, svarer til det laveste blodtryk på tidspunktet for diastol, kaldet diastolisk blodtryk, når deflationen i manchetten er lavere end det diastoliske tryk. Samtidig strømmer blodet glat gennem de uhindrede blodkar, og Coriolis-lyden forsvinder.
Da kviksølvets specifikke tyngdekraft er for stor, er det vanskeligt for kviksølvmanometeret at nøjagtigt og hurtigt afspejle de øjeblikkelige ændringer i blodtrykket i hver fase af hjerteslaget. Derfor kan forskellige følsomme membranmanometre bruges til nøjagtigt at måle sammentrækningen og det diastoliske blodtryk. I de senere år er forskellige transducere blevet anvendt i kombination med et oscilloskop til mere følsomt måling af blodtrykket.
De nationale myndigheder har udstedt: normalt blodtryk: systolisk blodtryk <130 mmHg, diastolisk blodtryk <85 mmHg, ideelt blodtryk: systolisk blodtryk <120 mmHg, diastolisk blodtryk <80 mmHg.
(1) Røntgenundersøgelse: venstre hjerte er rundt, og hjertet er ikke stort. Almindelig aortastenose og forkalkning af aorta. I fravær af forkalkning i den voksne aortaklap er der generelt ingen alvorlig aortastenose. I hjertesvigt er venstre ventrikel åbenlyst forstørret, og det venstre atrium forstørres, lungearterien er fremtrædende, lungevene udvides, og tegnene på pulmonal blodstase ses.
(2) Elektrokardiogramundersøgelse: Elektrokardiogrammet hos patienter med mild aortastenose kan være normalt. Alvorlig EKG venstre hypertrofi og belastning. Stigningen i ST-segmentdepression og T-bølgeinversion antyder, at ventrikulær hypertrofi skrider frem. Udførelsen af forstørrelse af venstre gødning er mere almindelig. Når forkalkningen af aortaventilen er alvorlig, kan venstre forreste grenblok og andre forskellige grader af atrioventrikulær eller bundtgrenblok ses.
(3) Ekkokardiografi: M-mode ultralyd viste fortykning af aortaventilen, amplituden af aktiviteten blev reduceret, og åbningsområdet var mindre end 18 mm. Forbedringen af den reflekterede lysplads på foldere antydede valvulær forkalkning. Aortakrotudvidelse, posteriorvæg i venstre ventrikel og ventrikulær septalsymmetrihypertrofi. På det todimensionelle ekkokardiogram viste den systoliske fase af aortaklaffen en koncentrisk tangential bevægelse og kunne identificere medfødte valvulære misdannelser. Doppler-ultralyd viser en langsom og faldende blodstrøm gennem aortaventilen og kan beregne den maksimale transvalvulære trykgradient.
(D) kateterisering af venstre hjerte: direkte måling af venstre atrial, venstre ventrikulært og aortatryk. Det venstre ventrikulære systoliske blodtryk steg, det systoliske systoliske blodtryk faldt, og trykgradienten steg, efterhånden som aortaventilstenosen blev forværret. Trykkurven for det venstre atrium, der var trukket sammen, var en høj bølge. Bør overvejes i følgende tilfælde: unge patienter med medfødt aortastenose, selvom de er asymptomatiske, men har brug for at forstå graden af obstruktion af venstre ventrikulær udstrømning, mistænkt hindring af venstre ventrikulær udstrømning snarere end ventilårsager; Uanset om det kombineres med koronararteriesygdom, skal koronarangiografi udføres på samme tid; multivalvulær sygdom inden operationen.
Forskellen i pulstryk uden ubehag er lille, og det er ikke nødvendigt at være for opmærksom, fordi den ikke har stor indflydelse på helbredet.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose:
Der er mange sygdomme, der forårsager lille pulstrykforskel, og det er generelt nødvendigt at identificere:
Når pulstrykforskellen er markant reduceret, hvis en klar årsag ikke findes, skal den betragtes som et fald i konstitutionelt blodtryk (hovedsageligt systolisk blodtryk). For at behandle konstitutionel hypotension er det også nødvendigt at forhindre svimmelhed eller fald, når du står, for at forbedre fysisk kondition og korrekt ernæring. Det kan behandles med medikamenter, såsom oryzanol og vitaminer, der regulerer virkningen af autonome nerver.
Følgende sygdomme kræver yderligere diagnose:
1 hjerteinfarkt
I henhold til typiske kliniske manifestationer, karakteristiske EKG-ændringer og laboratorieundersøgelser er det ikke svært at diagnosticere sygdommen. En smertefri patient er vanskeligere at diagnosticere. Alle ældre patienter har pludseligt chok, alvorlig arytmi, hjertesvigt, smerter i den øvre del af maven eller opkast, og årsagen er ukendt, eller den oprindelige hypertension og pludseligt blodtryksfald og ingen årsag kan findes, chok opstod efter operationen, men udelukket Af grunde som blødning skal muligheden for hjerteinfarkt overvejes. Derudover har ældre patienter tungere og længerevarende brystetæthed eller smerter i brystet, selvom der ikke er nogen karakteristisk ændring i EKG, skal muligheden for denne sygdom overvejes. Alt skal behandles i henhold til akut myokardieinfarkt, og elektrokardiogramobservation og serum-myokardiezymassay skal gentages på kort tid for at bestemme diagnosen.
2 aortastenose
(1) Røntgenundersøgelse: venstre hjerte er rundt, og hjertet er ikke stort. Almindelig aortastenose og forkalkning af aorta. I fravær af forkalkning i den voksne aortaklap er der generelt ingen alvorlig aortastenose. I hjertesvigt er venstre ventrikel åbenlyst forstørret, og det venstre atrium forstørres, lungearterien er fremtrædende, lungevene udvides, og tegnene på pulmonal blodstase ses.
(2) Elektrokardiogramundersøgelse: Elektrokardiogrammet hos patienter med mild aortastenose kan være normalt. Alvorlig EKG venstre hypertrofi og belastning. Stigningen i ST-segmentdepression og T-bølgeinversion antyder, at ventrikulær hypertrofi skrider frem. Udførelsen af forstørrelse af venstre gødning er mere almindelig. Når forkalkningen af aortaventilen er alvorlig, kan venstre forreste grenblok og andre forskellige grader af atrioventrikulær eller bundtgrenblok ses.
(3) Ekkokardiografi: M-mode ultralyd viste fortykning af aortaventilen, amplituden af aktiviteten blev reduceret, og åbningsområdet var mindre end 18 mm. Forbedringen af den reflekterede lysplads på foldere antydede valvulær forkalkning. Aortakrotudvidelse, posteriorvæg i venstre ventrikel og ventrikulær septalsymmetrihypertrofi. På det todimensionelle ekkokardiogram viste den systoliske fase af aortaklaffen en koncentrisk tangential bevægelse og kunne identificere medfødte valvulære misdannelser. Doppler-ultralyd viser en langsom og faldende blodstrøm gennem aortaventilen og kan beregne den maksimale transvalvulære trykgradient.
(D) kateterisering af venstre hjerte: direkte måling af venstre atrial, venstre ventrikulært og aortatryk. Det venstre ventrikulære systoliske blodtryk steg, det systoliske systoliske blodtryk faldt, og trykgradienten steg, efterhånden som aortaventilstenosen blev forværret. Trykkurven for det venstre atrium, der var trukket sammen, var en høj bølge. Bør overvejes i følgende tilfælde: unge patienter med medfødt aortastenose, selvom de er asymptomatiske, men har brug for at forstå graden af obstruktion af venstre ventrikulær udstrømning, mistænkt hindring af venstre ventrikulær udstrømning snarere end ventilårsager; Uanset om det kombineres med koronararteriesygdom, skal koronarangiografi udføres på samme tid; multivalvulær sygdom inden operationen.
Forskellen i pulstryk uden ubehag er lille, og det er ikke nødvendigt at være for opmærksom, fordi den ikke har stor indflydelse på helbredet.
Måling af pulstrykket, hvis pulstrykforskellen er mindre end 30 mmHg, kan det bestemmes, at pulstrykforskellen er lille, hvis du vil diagnosticere sygdommen, skal du kontrollere kroppen, instrumentdetektion, for yderligere diagnose.
