manglende puls
Introduktion
Introduktion Pulslækage er hjerterytmen større end pulsfrekvensen. Pulsens rytme reflekterer hjertets rytme. Normale humane pulsregler, pulsen af sinusarytmi kan ændre sig med vejrtrækning. Forøg ved indånding; langsommere ved udånding. En række arytmipatienter kan påvirke pulsen, såsom atrieflimmer, pulsen er absolut uregelmæssig. Atrieflimmer (atrieflimmer), denne arytmi kan have "tre inkonsekvenser", det vil sige, hjertets lydintensitet er inkonsekvent, hastigheden er inkonsekvent, og pulsen er inkonsekvent (puls lækage). Til behandling kan propranolol (propranolol), verapamil (vistadine), kardiotoniske medikamenter, såsom cedilan, anvendes.
Patogen
Årsag til sygdom
Generelt er årsagerne til arytmi som følger:
1. Forskellige organiske hjertesygdomme
Så som medfødt hjertesygdom, koronar hjertesygdom, valvulær hjertesygdom, myocarditis, pericarditis, kardiomyopati, endocarditis osv., Fordi hjertets sinusknude og ledningssystem påvirkes af sygdommen, det er tilbøjeligt til arytmi, så arytmi Næsten set i forståelsen af forskellige typer hjertesygdomme.
2. Neurologiske og endokrine systemreguleringsforstyrrelser, vand- og elektrolytbalance
Det nervøse og endokrine system i hjertet regulerer forstyrrelser, ubalancen i hjertets ionbalance osv., Bortset fra hjertefaktorer, hypoxæmi-induceret myokardiehypoxi, systemisk og hjertelig lokal syre-base balance reguleringsforstyrrelser osv. Det væsentlige ved arytmiioner og metabolisme, dannelse af betingede faktorer for arytmi og dermed inducerer ofte forekomsten af arytmi.
3. Virkningen af medicin
En række forskellige medikamenter kan forårsage arytmier, såsom ikke-kaliumdiuretika, digitalis-lægemidler, adrenalin, norepinephrin, isoproterenol, dopamin, dobutamin, amrinon og milrinon. Af særlig bemærkning er forskellige antiarytmiske lægemidler, enten ved at ændre ionkanalen, eller ved at stabilisere cellemembranen, eller ved at ændre den ildfaste periode af hjertet, eller handle på hjerteceptoren for at forhindre eller afslutte arytmi. Antiarytmi har imidlertid ikke virkningen af arytmi i sig selv, og hvis det ikke anvendes korrekt, kan det også mediere arytmi og endda død.
4. Systemiske eller andre systemiske sygdomme
Såsom nervesystemsygdomme, endokrine systemsygdomme, metaboliske sygdomme, traumer, kirurgi, hjertekateterisering osv. Kan forårsage arytmi.
5. Normale fysiologiske egenskaber
Sinustakykardi eller for tidlig sammentrækning kan forekomme i følelsesmæssig spænding, skræk, depression, drikke og drikke espresso. Sunde ældre mennesker er mere tilbøjelige til arytmier end yngre mennesker. Generelt vil der altid være arytmi i en persons liv.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Puls-pulsbølgehastighed
Atrieflimmer beskriver grafisk den høyfrekvente og uregelmæssige, ikke-koordinerede bevægelse af en enkelt fiber i atrialmuskelen med en frekvens på 400-600 slag / min. Tidlig atrieflimmer er for det meste bursty, gentagne og uforudsigelige, ligesom naturens op- og nedture, kommer og går, lunefulde. Sen atrieflimmer er for det meste vedvarende og livslang, hvilket ofte forværrer helbredet.Det kan siges, at kun dem med atrieflimmer virkelig kan forstå smerten ved sygdommen.
Symptom
Hjertebank, åndenød, angst, tæthed i brystet og bevidste uregelmæssigheder i hjerteslag. Symptomerne er mere udtalt, når paroxysmale episoder eller hjerterytme er hurtigere, ofte ledsaget af symptomer på hjertesvigt. Der kan være atriotrombose, der forårsager emboli. Der kan være atriotrombose, der forårsager emboli.
Tegn
Den generelle puls er 100 til 60 slag pr. Minut, og hjerterytmen er uregelmæssig. Når hjerterytmen er langsom, kan hjerterytmen være regelmæssig; hjertelydene er forskellige, undertiden forsvinder den anden hjertelyd; der er mangel på puls. Der kan være tegn på den oprindelige hjertesygdom.
Diagnose
Elektrokardiogrammet P-bølgen forsvinder med f-bølgen, frekvensen er 350-600 gange / min, og QRS-bølgeafstanden er absolut uregelmæssig.
Diagnose
Differentialdiagnose
Der er flere typer arytmi:
For det første kan arytmi med normal hjerterytme (hjerterytme mellem 60 og 100 slag / minut , uregelmæssig hjerterytme) ses i de følgende tre tilfælde.
For det første, sinusarytmi, der er to typer: 1. Åndedræts sinusarytmi, efter patientens åndedræt og aktivitet, kan hjerterytmen være pæn, men hjerterytmen øges ved indånding, langsommere ved udånding. 2. Ikke-respiratorisk sinusarytmi, patientens hjertefrekvens er ikke relateret til vejrtrækning. Sådanne patienter behøver ikke at blive behandlet eller behøver blot at fjerne årsagen.
For det andet atrieflimmer (atrieflimmer): Denne arytmi kan have "tre uoverensstemmelser", det vil sige, hjertelydene er inkonsekvente, hastigheden er inkonsekvent, og pulsen er inkonsekvent (puls lækage). Til behandling kan propranolol (propranolol), verapamil (vistadine), kardiotoniske medikamenter, såsom cedilan, anvendes.
For det tredje pre-sammentrækning (for tidlig takt): antallet af præ-sammentrækning hos normale mennesker kan reduceres eller forsvindes i det sene stadie, mens antallet af præ-kontraktion hos patienter med organisk hjertesygdom øges, øges de første hjertelyde, det andet hjerte lyder svækkes, og pulsen lakune. Til behandling kan propranolol, verapamil, phenytoin (dalentin), lidocaine og amiodaron anvendes.
For det andet er pulsen for langsom arytmi (puls under 40 slag / min), der kan være to pæne og uregelmæssige hjerterytmer.
Der er to typer hjertefrekvens pænt:
For det første sinus-bradykardi: hjertefrekvens er mindre end 40 ~ 60 gange / minut, den første hjertelydintensitet er ens, hjerterytmen kan accelereres efter aktiviteten, hjerteslag og halsvene. Atropin, efedrin og isoproterenol kan bruges til behandling.
For det andet komplet atrioventrikulær blok: hjerterytme mindre end 40 slag / minut, kan have de første hjertelyde varierer i intensitet, der er klaplyde, hjerterytmen stiger ikke efter aktiviteten, jugulær veneslag har intet at gøre med hjerterytmen. Behandlingen er den samme som sinusbradykardi, og en pacemaker kan installeres om nødvendigt.
Puls er ikke pæn, den kan opdeles i to typer:
Først sinusledningsblokken: pludselig stoppe en eller flere gange i den pæne hjerteslag, intervallet mellem dem er nøjagtigt en eller flere gange de to normale hjertelyde. Behandling af den samme sinus bradykardi.
For det andet, atrioventrikulær blok: Blandt dem kan jeg grad atrioventrikulær blok få den første hjertelyd svækket; II grad atrioventrikulær blok kan have hjertet lydtab og puls lækage; III grad atrioventrikulær blok er hjerteslag Meget langsom, for det meste 30 ~ 40 gange / minut, de første hjertelyde varierer i intensitet, nogle gange kan du høre den høje første hjertelyd (dvs. "kanonlyd", den nedre ventrikulære sammentrækning af ventriklen er lavere Positionen er pludselig lukket). Behandling af sinus bradykardi.
For det tredje er hjerterytmen for hurtig arytmi (puls mere end 100 gange / min eller mere), der er to slags hjerterytme og uregelmæssig.
Hjerterytmen kan opdeles i følgende tre typer:
For det første vises sinustakykardi: hjertefrekvens mellem 100 ~ 140 slag pr. Minut, hjertefrekvensen fremskynder og bremser gradvist, sputumpatienter holder vejret eller trykker på carotis-sinus, kan bremse hjerterytmen. Propranolol, verapamil og reserpin-lægemidler kan anvendes terapeutisk.
For det andet atrieflutter: hjerterytme mellem 70 ~ 160 gange pr. Minut, mindre påvirket af træning og kropsposition, komprimering af carotis-sinus kan bremse hjerterytmen, i et multiple forholdsmæssigt forhold er antallet af tal ikke ensartet, når pulsen ikke er pæn. Til behandling kan lægemidler såsom verapamil, propranolol, amiodaron og cardiotonin anvendes.
For det tredje paroxysmal supraventrikulær takykardi: hjertefrekvens mellem 150 ~ 250 gange pr. Minut, hjerterytmen steget eller bremset mere pludseligt, komprimeringen af carotis-sinus kan pludselig vende tilbage til normal (men kan også være ugyldig). Excitatorisk vagusnerveterapi (såsom komprimering af carotis sinus, undertrykkelse af øjet, stimulering af svelget og Valsalva-metoden) og anvendelse af verapamil, propranolol, cardiotonin, neostigmin og B kan anvendes til behandling. Lægemidler såsom amiodaron, quinidin og phenytoin.
Puls er ikke pæn og kan opdeles i følgende to typer:
For det første paroxysmal ventrikulær takykardi: hjerterytme mellem 160 ~ 220 gange pr. Minut, hjertefrekvensen er lidt uregelmæssig, de første hjertelyde varierer, patientens åndedrætsholdning eller komprimering af den carotis sinuspuls ikke bremser, puls Hastigheden er omtrent den samme som pulsen. Terapeutiske medikamenter, såsom lidocaine, acetaminophenon, procainamid, diisopropylpyramin, lugtbenzylamin eller elektrisk stød kan anvendes.
For det andet atrieflimmer: auskultation kan finde de førnævnte "tre uoverensstemmelser"; derudover kan hjerterytmen sænkes, når den carotis sinus komprimeres. Behandling af den samme atrieflutter. For patienter med arytmi er det undertiden vanskeligt at forhindre arytmi fuldstændigt, men passende foranstaltninger kan træffes for at reducere forekomsten. Atrieflimmer beskriver grafisk den høyfrekvente og uregelmæssige, ikke-koordinerede bevægelse af en enkelt fiber i atrialmuskelen med en frekvens på 400-600 slag / min. Tidlig atrieflimmer er for det meste bursty, gentagne og uforudsigelige, ligesom naturens op- og nedture, kommer og går, lunefulde. Sen atrieflimmer er for det meste vedvarende og livslang, hvilket ofte forværrer helbredet.Det kan siges, at kun dem med atrieflimmer virkelig kan forstå smerten ved sygdommen.
Symptom
Hjertebank, åndenød, angst, tæthed i brystet og bevidste uregelmæssigheder i hjerteslag. Symptomerne er mere udtalt, når paroxysmale episoder eller hjerterytme er hurtigere, ofte ledsaget af symptomer på hjertesvigt. Der kan være atriotrombose, der forårsager emboli. Der kan være atriotrombose, der forårsager emboli.
Tegn
Den generelle puls er 100 til 60 slag pr. Minut, og hjerterytmen er uregelmæssig. Når hjerterytmen er langsom, kan hjerterytmen være regelmæssig; hjertelydene er forskellige, undertiden forsvinder den anden hjertelyd; der er mangel på puls. Der kan være tegn på den oprindelige hjertesygdom.
Diagnose
Elektrokardiogrammet P-bølgen forsvinder med f-bølgen, frekvensen er 350-600 gange / min, og QRS-bølgeafstanden er absolut uregelmæssig.
